Геморагічний васкуліт у дітей найбільш часто починає проявлятися вираженою симптоматикою у віці 4–14 років. Вкрай рідко клінічні ознаки виникають у дітей до 3 років. Хлопчики страждають на цю патологію набагато частіше, ніж дівчатка.
Це захворювання є вкрай небезпечним, оскільки являє собою системний запальний процес, що зачіпає дрібні кровоносні судини, розташовані в шкірних покривах, суглобах, органах ШКТ і нирках. Без спрямованого лікування цей патологічний стан може стати причиною розвитку важких ускладнень.
Причини
Причини виникнення геморагічного васкуліту криються в порушенні роботи імунної системи, при якому особливі імунні комплекси починають збиватися зі шляху і відкладатися на стінках дрібних судин, провокуючи запальний процес і порушення мікроциркуляції крові. Патологічні процеси, що протікають в організмі, призводять до підвищення проникності стінок судин і формування тромботичних мас.
Точні причини, чому виникає така патологічна реакція імунітету, ще не встановлені. Однак було виявлено низку факторів, які можуть створити умови для підвищення вироблення імунних комплексів і їх накопичення на стінках судин. Приблизно у 80% випадків розвитку захворювання передують інфекції верхніх дихальних шляхів. Нерідкі випадки прояву васкуліту на тлі кору, тифу і жовтяниці. Крім того, до факторів, що підвищують ризик розвитку геморагічного васкуліту, належать:
- прийом деяких лікарських препаратів;
- переохолодження;
- проходження вакцинації;
- наявність вогнищ хронічної інфекції;
- травми;
- харчові токсикоінфекції;
- паразитарні інвазії;
- схильність до алергічних реакцій.
Деякі дослідники відзначають можливість генетичної схильності до появи цього захворювання. Нерідко виявляються часті випадки розвитку геморагічного васкуліту у кровних родичів.
Симптоми
Цей патологічний стан характеризується гострим початком. У пацієнта різко погіршується загальний стан. Може відмічатися підвищення температури тіла. Клінічна картина складається з ознак шкірного, суглобового, ниркового та абдомінального синдромів.
Симптоми шкірного синдрому з’являються у всіх пацієнтів на ранніх етапах розвитку цього захворювання. На шкірних покривах виникають множинні дифузні плямисто-папульозні висипання. Їхня величина може відрізнятися. Часто симетрична висипка з’являється на шкірі стегон, сідниць і гомілок, а також в ділянці великих суглобів. Рідше геморагічна висипка проявляється на шкірних покривах рук і тулуба. Після завершення гострого періоду перебігу захворювання на місці висипу тривалий час зберігаються вогнища гіперпігментації. При рецидивному перебігу спостерігається сильне лущення шкіри.
Прояв суглобового синдрому спостерігається приблизно у 2/3 пацієнтів. У цьому випадку у людей з’являються сильні болі в суглобах. Суглоби опухають, стають червоними. Присутнє виражене порушення рухливості уражених суглобів. Симптоми ураження суглобів зберігаються протягом кількох днів. Лише в рідкісних випадках суглобовий синдром набуває хронічного характеру і стає причиною деформації уражених суглобів.
Абдомінальний синдром проявляється болями в животі різного ступеня інтенсивності. Крім того, можуть бути присутні скарги на нудоту, напади блювоти та порушення випорожнення. При несприятливому перебігу геморагічного васкуліту можливі кровотечі з органів шлунково-кишкового тракту.
Нирковий синдром виникає приблизно у 25% пацієнтів. На його тлі з’являються ознаки гострого або хронічного гломерулонефриту. Ураження кровоносних судин у клубочковій системі нирок пов’язане з високим ризиком розвитку ниркової недостатності.
Лише в рідкісних випадках спостерігається ураження інших органів. Приблизно у 5% пацієнтів розвивається геморагічна пневмонія, яка проявляється інтенсивним кашлем із прожилками крові. Можливий розвиток міокардиту, геморагічного перикардиту, менінгіту тощо. Прояви ураження судин мозку, серця, легень та інших органів погіршують перебіг захворювання.
Лікування
При появі у дитини ознак цього захворювання її направляють на консультацію до ревматолога. Враховуючи, що ця форма васкуліту — це діагноз дитячий, при терапії може знадобитися допомога педіатра та інших вузькопрофільних фахівців. Крім зовнішнього огляду, збору анамнезу та оцінки наявних у пацієнта скарг фахівець призначає проведення таких досліджень:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- УЗД нирок та органів черевної порожнини;
- коагулограма;
- гастроскопія;
- біопсія шкіри тощо.
Після комплексного обстеження може бути призначено лікування геморагічного васкуліту у дітей. Протягом гострої фази перебігу хвороби пацієнтам необхідно дотримуватися постільного режиму і строгої дієти. У цей період потрібно повністю виключити використання будь-яких лікарських засобів, здатних підсилити сенсибілізацію організму. Для поліпшення мікроциркуляції крові призначається Гепарин та інші препарати, що розріджують кров.
При наявності виражених симптомів суглобового синдрому болі лікуються нестероїдними протизапальними засобами. У схему лікування можуть вводитися й антигістамінні речовини. Їх застосування виправдане, якщо прояви геморагічного васкуліту виникли на тлі наявної у пацієнта алергічної реакції. При важкому перебігу може призначатися Преднізолон. Для поліпшення стану пацієнта можуть застосовуватися процедури екстракорпоральної гемокорекції.
Дієта
Дієта при геморагічному васкуліті у дітей необхідна для зниження вираженості сенсибілізації організму і відновлення нормальної роботи імунної системи. Харчування дітей має бути повноцінним, тобто включати всі необхідні для організму дитини білки, жири, вуглеводи, вітаміни і мінерали, але при цьому з раціону слід прибрати всі продукти, які можуть посприяти появі алергічної реакції. До рекомендованих продуктів належать:
- овочеві бульйони;
- нежирні сорти м’яса і риби;
- йогурти;
- рослинні олії;
- овочі;
- фрукти тощо.
Страви рекомендується гасити, відварювати або готувати на пару. Приймати їжу слід невеликими порціями 5–6 разів на день. З раціону слід виключити:
- полуницю;
- помідори;
- яйця;
- молоко;
- горіхи;
- мед;
- цитрусові фрукти;
- шоколад;
- промислову консервацію тощо.
Ці продукти можуть стати причиною алергічної реакції. При вираженому ураженні нирок пацієнту рекомендується дотримуватися дієти №7, що передбачає повне виключення м’яса і солі. Можна використовувати веганські рецепти при наявності ниркового синдрому.
