Геморагічний васкуліт у дітей найбільш часто починає проявлятися вираженою симптоматикою в 4-14 років. Вкрай рідко клінічні ознаки виникають у дітей до 3 років. Хлопчики страждають цією патологією набагато частіше, ніж дівчатка.
Дане захворювання є вкрай небезпечним, оскільки являє собою системний запальний процес, що зачіпає дрібні кровоносні судини, розташовані в шкірних покривах, суглобах, органах ШКТ і нирках. Без спрямованого лікування це патологічний стан може стати причиною розвитку важких ускладнень.
Причини
Причини виникнення геморагічного васкуліту йдуть корінням в порушення роботи імунної системи, при яких особливі імунні комплекси починають збиватися з шляху і відкладатися на стінках дрібних судин, провокуючи запальний процес і порушення мікроциркуляції крові. Протікають в організмі патологічні процеси призводять до підвищення проникності стінок судин і формування тромботичних мас.
Точні причини, чому виникає така патологічна реакція імунітету, ще не встановлені. Однак було виявлено ряд факторів, які можуть створити умови для підвищення вироблення імунних комплексів і їх накопичення на стінках судин. Приблизно в 80% випадків розвитку захворювання передують інфекції верхніх дихальних шляхів. Нерідкі випадки прояви васкуліту на тлі кору, тифу і жовтяниці. Крім того, до факторів, що підвищує ризик розвитку геморагічного васкуліту, відносяться:
- прийом деяких лікарських препаратів;
- переохолодження;
- проходження вакцинації;
- наявність вогнищ хронічної інфекції;
- травми;
- харчові токсикоінфекції;
- паразитарні інвазії;
- схильність до алергічних реакцій.
Деякі дослідники відзначають можливість генетичної схильності до появи цього захворювання. Нерідко виявляються часті випадки розвитку геморагічного васкуліту у кровних родичів.
Симптоми
Це патологічний стан характеризується гострим початком. У пацієнта різко погіршується загальний стан. Може відмічатись підвищення температури тіла. Клінічна картина складається з ознак шкірного, суглобового, ниркового та абдомінального синдромів.
Симптоми шкірного синдрому з’являються у всіх пацієнтів на ранніх етапах розвитку цього захворювання. На шкірних покривах виникають множинні дифузні плямисто-папульозні висипання. Їх величина може відрізнятися. Часто симетрична висипка з’являється на шкірі стегон, сідниць і гомілок, а також в області великих суглобів. Рідше геморагічна висип проявляється на шкірних покривах рук і тулуба. Після завершення гострого періоду перебігу захворювання на місці висипу тривалий час зберігаються вогнища гіперпігментації. При рецидивному перебігу спостерігається сильне лущення шкіри.
Прояв суглобового синдрому спостерігається приблизно у 2/3 пацієнтів. У цьому випадку у людей з’являються сильні болі в зчленуваннях. Суглоби опухають, стають червоними. Присутній виражене порушення рухливості уражених зчленувань. Симптоми ураження суглобів зберігаються протягом кількох днів. Лише в рідкісних випадках суглобовий синдром набуває хронічного характеру і стає причиною деформації уражених зчленувань.
Абдомінальний синдром проявляється болями в животі різного ступеня інтенсивності. Крім того, можуть бути присутні скарги на нудоту, напади блювоти та порушення стільця. При несприятливому перебігу геморагічного васкуліту можливі кровотечі з органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту.
Нирковий синдром виникає приблизно у 25% пацієнтів. На його тлі з’являються ознаки гострого або хронічного гломерулонефриту. Поразка кровоносних судин у клубочкової системі нирок пов’язане з високим ризиком розвитку ниркової недостатності.
Лише в рідкісних випадках спостерігається ураження інших органів. Приблизно у 5% пацієнтів розвивається геморагічна пневмонія, яка проявляється інтенсивним кашлем з прожилками крові. Можливий розвиток міокардиту, геморагічного перикардиту, менінгіту і т. д. Прояви ураження судин мозку, серці, легенях та інших органах погіршують перебіг захворювання.
Лікування
При появі у дитини ознак цього захворювання його направляють на консультацію до ревматолога. Враховуючи, що дана форма васкуліту — це діагноз дитячий, при терапії може зажадати допомога педіатра та інших вузькопрофільних фахівців. Крім зовнішнього огляду, збору анамнезу та оцінки наявних у пацієнта скарг фахівець призначає проведення наступних досліджень:
- загальний і біохімічний аналізи крові;
- УЗД нирок та органів черевної порожнини;
- коагулограма;
- гастроскопія;
- біопсія шкіри і т. д.
Після комплексного обстеження може бути призначено лікування геморагічного васкуліту у дітей. Протягом гострої фази перебігу хвороби пацієнтам необхідно дотримуватися постільного режиму і строгу дієту. У цей період потрібно повністю виключити використання будь-яких лікарських засобів, здатних підсилити сенсибілізацію організму. Для поліпшення мікроциркуляції крові призначається Гепарин та інші розріджують кров препарати.
При наявності виражених симптомів суглобового синдрому болю лікуються нестероїдними протизапальними засобами. В схему лікування можуть вводитися і антигістамінні речовини. Їх застосування виправдане, якщо прояви геморагічного васкуліту виникли на тлі наявної у пацієнта алергічної реакції. При важкому перебігу може призначатися Преднізолон. Для поліпшення стану пацієнта можуть застосовуватися процедури екстракорпоральної гемокоррекціі.
Дієта
Дієта при геморагічному васкуліті у дітей необхідна для зниження вираженості сенсибілізації організму і відновлення нормальної роботи імунної системи. Харчування дітей має бути повноцінним, тобто включати всі необхідні для організму дитини білки, жири, вуглеводи, вітаміни і мінерали, але при цьому з раціону слід прибрати всі продукти, які можуть посприяти появі алергічної реакції. До рекомендованих продуктів відносяться:
- овочеві бульйони;
- нежирні сорти м’яса і риби;
- йогурти;
- рослинні олії;
- овочі;
- фрукти і т. д.
Страви рекомендується гасити, відварювати або готувати на пару. Приймати їжу слід невеликими порціями 5-6 разів на день. З раціону слід виключити:
- полуницю;
- помідори;
- яйця;
- молоко;
- горіхи;
- мед;
- цитрусові фрукти;
- шоколад;
- промислову консервацію і т. д.
Ці продукти можуть стати причиною алергічної реакції. При вираженому ураженні нирок пацієнту рекомендується дотримуватися дієти №7, що передбачає повне виключення м’яса і солі. Можна використовувати веганські рецепти при наявності ниркового синдрому.
