Кашель — це рефлекторна реакція організму, яка потрібна для того, щоб очистити дихальні шляхи від слизу, бактерій, вірусів і інших подразників, таких як пил або дим.
Кашель найчастіше супроводжує простудні захворювання і зазвичай проходить протягом 2-3 тижнів. На самому початку хвороби, наприклад, при ГРЗ, кашель буває сухим. Роздратування, яке виникає в дихальних шляхах при їх запаленні викликає кашльовий рефлекс, але в дихальних шляхах дуже мало слизу. Тому кашель не супроводжується відходженням мокротиння, не викликає полегшення і призводить до саднению і першению в горлі і грудях. При подальшому розвитку запалення в дихальній системі починає утворюватися велика кількість рідкого слизу. Кашель стає вологим, продуктивним, супроводжується відходженням мокротиння. Тому приносить полегшення, так як сприяє очищенню дихальних шляхів.
Короткочасний кашель зазвичай проходить самостійно. Однак якщо ви відчуваєте себе погано, зверніться до лікаря. Лікар прослухає ваші легені і призначить необхідне лікування, що полегшить стан і дозволить уникнути ускладнень, наприклад, запалення легенів. Тривалий кашель може бути симптомом різних хронічних захворювань, впоратися з ним без лікування буває складно. Обов’язково відвідайте терапевта або лікаря загальної практики, якщо вам важко дихати, виникає біль у грудях або кашель з кров’ю.
Лікар проведе необхідне обстеження, щоб виявити причини, що викликають у вас кашель. При необхідності, ви отримаєте направлення до пульмонолога або фтизіатра.
Додаткове обстеження може включати:
- рентгенівське дослідження грудної клітки;
- аналіз мокротиння, який допоможе виявити збудника хвороби і правильно призначити антибіотики;
- спірометрія (дихання через спеціальну трубку, підключена до апарату — спирометру) допомагає визначити хронічні захворювання дихальної системи;
- алерготести — необхідні для діагностики ймовірних алергенів, таких, як наприклад, кліщів домашнього пилу, які теж можуть викликати кашель.
Причини кашлю
Найчастіше кашель супроводжує вірусні інфекції дихальної системи: застуду, ГРЗ або ГРВІ. У цих випадках кашель нерідко супроводжується температурою, нежиттю, болем у горлі та іншими простудними симптомами:
- При трахеїті, ларинготрахеїті або ларингіті відбувається запалення слизової оболонки трахеї і гортані. В результаті її подразнення з’являються болісні напади сухого гавкаючого кашлю. Мокротиння практично не буває, тому дуже важко відкашлятися. Сухий гавкаючий кашель і температура — один з перших симптомів грипу.
- При нежиті і синуситі кашель пов’язаний зі стіканням носового відокремлюваного по задній стінці глотки та її роздратуванням. Кашель зазвичай рідкісний, з мізерною мокротою. Цей стан називають синдром постназального затека.
- Гострий бронхіт і пневмонія викликають кашель, характер якого змінюється в залежності від стадії захворювання. Кашель може бути сухим або вологим, супроводжуватися виділенням мокротиння від прозорої до жовто-зеленої. Пневмонія частіше буває викликана бактеріальною інфекцією.
- Туберкульоз — бактеріальна інфекція, яка супроводжується кашлем, особливо сильним вночі, і невеликим підвищенням температури у вечірні години. В мокроті можлива поява прожилок крові.
- Коклюш може бути причиною тривалого кашлю. Ця бактеріальна інфекція викликає важкі напади кашлю у дітей, а у дорослих характеризується млявим малосимптомним перебігом. Єдиною ознакою може бути тривалий рідкісний кашель, що не припиняється протягом декількох місяців.
Існують і неінфекційні причини кашлю:
- алергічний кашель може виникати у відповідь на вдихання пилку, домашнього пилу, сильних запахів, побутових миючих засобів, а також під дією професійних шкідливостей при алергії;
- кашель при обструкції дихальних шляхів стороннім предметом (наприклад, якщо людина подавився), при набряку легень або звуженні просвіту дихальних шляхів пухлиною (наприклад, при раку легенів);
- бронхіальна астма — супроводжується нападами кашлю, після яких відходить густа прозора мокротиння, задишкою і свистящими хрипами на видиху;
- «кашель курця» при хронічному обструктивному бронхіті (ХОЗЛ) частіше виникає в ранкові години, після підйому з ліжка;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) — кашель сухий, нечастий, виникає в будь-який час доби, може посилюватися при нахилах вперед або в положенні лежачи в результаті подразнення слизової оболонки стравоходу кислотою шлункового соку (див. «Печія»);
- прийом ліків, наприклад, інгібіторів ангіотензин перетворюючого ферменту (інгібіторів АПФ), які використовуються для лікування високого кров’яного тиску (гіпертонії) або інших серцево-судинних захворювань.
Набагато рідше, кашель може бути сигналом таких важких захворювань, як серцева недостатність, тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).
Причини кашлю у дитини
Кашель у дітей часто має ті ж причини, що й у дорослих. Однак є ряд захворювань, які зазвичай викликають кашель саме у дитини:
- Бронхіоліт — запалення дрібних бронхів, часто на тлі ГРВІ. У дитини з’являється кашель і висока температура. Кашель спочатку сухий, потім вологий з важко відокремлюваної мокротою. Спостерігається ціаноз.
- Круп — синдром, при якому виникає сухий гавкаючий кашель, захриплість голосу, дитина з працею і характерним свистом вдихає повітря. Частіше буває у дітей до 4 років. Розвивається в результаті сильного набряку гортані і трахеї під дією вірусів (наприклад, при грипі), бактерій (наприклад, при дифтерії) або якщо дитина подавився.
- Кашлюк — у дітей протікає особливо важко. Тому всім батькам потрібно знати його симптоми.
- Муковісцидоз (кістозний фіброз) — хронічне вроджене захворювання.
Лікування кашлю у дітей і дорослих
Якщо ви страждаєте яким-небудь хронічним захворюванням, яке стало причиною кашлю, то потрібно його специфічне лікування. Наприклад:
- при бронхіальній астмі призначають інгаляційні стероїди, що знімають запалення в дихальних шляхах, після чого кашель проходить;
- від алергічного кашлю допомагає прийом антигістамінних препаратів;
- пневмонію та інші бактеріальні інфекції можна лікувати за допомогою антибіотиків;
- гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) лікується за допомогою препаратів, що зменшують вироблення шлункового соку;
- ХОЗЛ можна лікувати за допомогою бронходилататоров — препаратів, що розширюють дихальні шляхи і полегшують проходження повітря.
Якщо ж хвороба пов’язана з вірусною інфекцією, то ви відчуєте поліпшення тільки тоді, коли імунна система знищить хвороботворні віруси. Прискорити одужання при вірусної інфекції вдається рідко, зате з допомогою ліків і немедикаментозних заходів можна зменшити симптоми і уникнути ускладнень.
Протикашльові засоби
Існують ліки від кашлю, які блокують кашльовий центр в головному мозку або знижують чутливість кашльових рецепторів (чутливих клітин) слизової дихальних шляхів. Вони як би обманюють організм, тимчасово припиняючи кашель, але не впливають при цьому на його причини: запалення, інфекції та ін Ці препарати призначають у випадках болісного сухого кашлю (без мокротиння), який не дає спокою, позбавляє нічного сну. Лікар може виписати вам протикашльовий засіб для регулярного прийому або тільки перед сном, щоб ви могли як слід відпочити.
Важливо, що ці таблетки від кашлю не можна приймати при захворюваннях, які супроводжуються виділенням мокротиння (наприклад, при астмі, пневмонії). А при різних вірусних інфекціях, наприклад, при гострому бронхіті або трахеїті прийом протикашльових засобів необхідно припинити відразу ж, як тільки кашель стане продуктивним, тобто з’явиться мокротиння. Як правило, після цього стає легше відкашлюється і самопочуття полегшується.
Частина протикашльових препаратів продається в аптеці строго за рецептом лікаря. Як правило, це засоби, що містять кодеїн. Однак є й інші, які ви зможете придбати вільно, без рецепту. Визначитися з вибором вам допоможе лікар.
Сиропи від кашлю та інші відхаркувальні засоби
Це друга велика група ліків від кашлю, яку ніколи не можна поєднувати з попередньою. Ці засоби володіють протилежною дією: вони розріджує в’язке мокротиння, збільшують її кількість і допомагають легенів від неї позбутися. Після прийому відхаркувальних засобів кашель стає вологим, м’яким, продуктивним. Легені добре очищаються від мокротиння, а разом з нею від мікробів і вірусів. Препарати з цієї групи, наприклад, ацетилцистеїн (АЦЦ), амброксол, бромгексин можуть трохи відрізнятися один від одного за механізмом дії, що важливо враховувати при різних захворюваннях. Тому перед їх прийомом бажано проконсультуватися з лікарем. Проте всі відхаркувальні препарати продаються без рецепта, багато з них випускаються у вигляді сиропу від кашлю, в тому числі, для лікування дітей. Під час лікування відхаркувальними засобами важливо пити більше рідини.
Антибіотики від кашлю
Антибіотики зазвичай не призначаються при кашлі, так як вони ефективні тільки проти бактеріальних інфекцій. Однак якщо розвиваються бактеріальні ускладнення, наприклад, пневмонія, без них не обійтися. Іноді лікар може призначити антибіотик при кашлі вірусного походження, якщо хвора людина знаходиться в групі ризику по розвитку бактеріальних ускладнень, наприклад, хворіє на астму, цукровий діабет, страждає від гаймориту або інших хронічних інфекцій.
Як кинути палити
Якщо ви кашляєте, тим більше, якщо це «кашель курця», відмовившись від куріння, ви швидко помітите поліпшення в стані здоров’я. Від 3 до 9 місяців потрібно на те, щоб легкі очистилися і ви припинили відчувати хрипи в грудях і кашляти. Крім того, відмова від куріння збільшує ваші шанси прожити довге і здорове життя.
Переваги відмови від тютюну:
- через місяць ваша шкіра стане чистіше, яскравіше і більш зволоженою;
- через рік без сигарет ризик інфаркту та інших серцевих хвороб для вас скоротиться приблизно у 2 рази порівняно з тими, хто продовжує палити.
Прочитайте докладніше про те, як кинути курити.
До якого лікаря звернутися при кашлі?
Якщо вас турбує кашель, зверніться до терапевта або лікаря загальної практики (педіатра — для дитини). Якщо після обстеження лікар знайде у вас якесь серйозне захворювання, він направить вас до вузького спеціаліста.
