Виділення крові із заднього проходу при випорожненні у жінок після пологів може бути пов’язано із загостренням наявних хронічних патологій або розвитком нових. Найчастіше причиною появи симптому стає анальна тріщина, запори або геморой, однак в окремих випадках виявляються поліпи, новоутворення, проктит тощо. Для постановки діагнозу необхідно звернути увагу на колір крові, здати аналізи та пройти обстеження.
Основні причини
Виділення крові із заднього проходу після пологів може бути пов’язано з такими захворюваннями:
- Геморой. Розвивається в результаті ослаблення стінок судин і підвищення навантаження на них. Через посилений приплив крові та утруднений відтік вени деформуються, з’являються вузли. У вагітних і жінок, які народили, ризик розвитку геморою підвищується через зміну способу життя, малорухливість і одноразовий різкий вплив на судини.
- Запор. Виникнення розладів травлення пов’язане з коливаннями гормонального фону, ослабленням тонусу м’язів у ділянці кишечника, тиском матки, прийомом медикаментів тощо. Через підвищений тиск на слизові оболонки та сухість калових мас відбувається травмування судин.
- Анальна тріщина. Порушення цілісності слизових оболонок може бути пов’язане з недостатньою гігієною, надмірними виділеннями при геморої тощо.
- Коліт. Це запально-дегенеративне захворювання, яке найчастіше зачіпає товстий відділ кишечника. Патологія може супроводжуватися появою виразок і кровотечами із заднього проходу.
- Поліпи. Це точкові розростання слизової оболонки. Поява кровотечі під час дефекації пов’язана з травмуванням утворень каловими масами. Поліпи можуть перероджуватися в злоякісні пухлини, тому їх рекомендується видаляти.
- Проктит. Характеризується запаленням прямої кишки. Захворювання може прогресувати через наявність паразитів, променевий вплив, неправильне харчування, запори, ослаблення імунітету тощо.
- Гастрит. У пацієнтів спостерігаються запально-дистрофічні зміни слизових оболонок. У результаті прогресування патології можливе травмування внутрішньої вистилки органів травлення та виникнення анальної кровотечі.
- Виразка. При порушенні цілісності слизових оболонок спостерігаються рясні кровотечі, у т. ч. при спорожненні.
- Дивертикульоз. При частих запорах, ослабленні м’язового тонусу і травмуванні кишечника можлива поява дивертикулів — патологічних кишень і випинань на слизовій оболонці. Поява крові в калі пов’язана з травмуванням тонких запалених стінок.
- Злоякісні новоутворення. Зміна консистенції калу і поява крові у виділеннях найчастіше спостерігається на пізніх стадіях захворювання, коли пухлина стає великою і перекриває просвіт кишечника.
Якщо кров у калі з’явилася вперше, високий шанс розвитку геморою. Часто жінок турбують запори й анальні тріщини. Інші захворювання можуть розвиватися безсимптомно до пологів. Виникнення загострень після народження дитини пов’язане з підвищеним навантаженням на організм і неправильним харчуванням.
Симптоми та діагностика
Ознаки захворювання залежать від типу патології. У всіх випадках спостерігаються кров’янисті виділення. Їхній колір може вказувати на локалізацію ушкоджень. Чорні виділення з’являються при травмуванні верхніх відділів при виразці й гастриті. Характерна наявність прожилок у калі. Червона свіжа кров виявляється при пошкодженні прямої кишки. Найчастіше спостерігається наявність окремих крапель і згустків.
Кров’янисті виділення можуть супроводжуватися слизовими. Це вказує на запальний процес. Через подразнення келихоподібні клітини починають виділяти більше секрету для змащування стінок і запобігання їх травмуванню. При геморої слиз може вироблятися навіть у стані спокою, що викликає необхідність використання урологічних прокладок.
Анальні кровотечі часто супроводжуються болем. При гастриті й виразці виникає дискомфорт у ділянці живота. При анальних тріщинах і геморої біль виявляється в зоні анального проходу. Неприємні відчуття посилюються під час випорожнення через сильний вплив на стінки кишечника. При геморої біль турбує при тривалому сидінні на жорстких поверхнях.
При діагностиці ключове значення має обстеження ШКТ. Для виявлення гемороїдальних шишок і тріщин проводять огляд і пальпацію. Додатково може знадобитися колоноскопія або ректороманоскопія. При підозрі на захворювання шлунка може бути проведена гастроскопія. Побічно на наявність запалення й інфікування здатні вказати результати аналізів крові. Дослідження калу проводиться для визначення локалізації пошкодження.
Принципи лікування
Схема терапії залежить від типу патології. При геморої й тріщинах проводиться обробка анального отвору і нижнього сегмента кишки свічками й мазями для запобігання травмуванню та інфікуванню тканин. Використовуються венотоніки для зміцнення судин. У ряді випадків (поліпи, геморой 4 стадії тощо) потрібне хірургічне втручання. Для усунення запорів і запобігання прогресуванню патології необхідно нормалізувати харчування і дотримуватися питного режиму.
