Ларингітом називається запальний процес, що протікає в слизовій оболонці гортані. З огляду на те, що гортань належить до дихальних шляхів, запалення може провокувати набряк слизової і звуження просвіту гортані, що, своєю чергою, може призвести до порушень процесу дихання, розвитку кисневого голодування клітин і тканин організму.
Крім того, саме в гортані розташована голосова щілина. Набряк слизової, що покриває її, може призвести до зміни щільності та конфігурації голосових зв’язок і, як наслідок, до зміни тональності голосу, його осиплості і навіть повної втрати. Втім, як правило, ці зміни можуть бути оборотними і проходять після того, як стихне запалення.
Причини ларингіту у дорослих
Основних причин ларингіту три:
- інфекційне ураження слизової — інфекція провокує місцевий набряк і запалення, що може призводити до втрати голосу, болю, утруднення дихання;
- інтенсивне напруження голосових зв’язок — ларингіт нерідко розвивається після тривалої розмови на підвищених тонах, співу, крику. На відміну від інфекційного процесу в гортані, такий тип ларингіту проходить швидше за умови забезпечення спокою голосовим зв’язкам;
- алергічна реакція в гортані — при алергії на деякі продукти харчування, пари, укуси комах алергічна реакція може виявлятися набряком гортані, нерідко небезпечним для життя.
Крім того, причиною ларингіту можуть бути новоутворення — як злоякісні, так і доброякісні (поліпи, вузлики голосових зв’язок). Поліпи — одна з найчастіших причин зміни тональності голосу, його захриплості. Хронічна осиплість голосу також може бути наслідком слабкості голосових зв’язок.
Крім цих причин, існують також чинники, що сприяють розвитку ларингіту. Серед них:
- переохолодження;
- інтенсивне куріння;
- особливості роботи (в запорошених приміщеннях, з дратівливими парами, газами, «робота голосом») і побуту;
- зловживання спиртним.
Самі по собі такі чинники не призводять до ларингіту, однак вони можуть провокувати як зниження місцевого імунітету, так і роздратування голосових зв’язок і слизової на них, появу на ній мікропошкоджень, що сприяє запаленню.
Симптоми ларингіту у дорослих
Загалом ознаки ларингіту у дорослих досить характерні. У більшості випадків турбує біль і дискомфорт у горлі, відчуття кома, сухості і першіння. Голос втрачає звичну тональність, стає сиплим, хрипким, при інтенсивному запаленні в гортані може повністю зникнути.
Для ларингіту характерний сухий, з надривом, «гавкаючий» кашель. З прогресуванням захворювання, переходом інфекції на бронхи починає відходити харкотиння, кашель стає вологим. У дітей часто поєднуються нежить і ларингіт.
Температура при ларингіті зазвичай тримається в межах норми, рідше відзначається її помірне підвищення, однак багато в чому коливання температури залежать від збудника інфекції, який спровокував запалення в гортані. Ларингіт без температури характерний для алергічного ураження гортані або «втоми» голосових зв’язок, в іншому симптоми алергічного ларингіту у дорослих і дітей такі ж, як при інфекційному ураженні гортані.
Окремо хотілося б виділити симптомокомплекс, який у клінічній практиці носить назву помилковий круп. Він характерний в основному для дітей і розвивається через гострий набряк частини гортані, розташованої безпосередньо під голосовою щілиною. Помилковий круп має різкий, раптовий початок, часто розвивається вночі. Приступ характеризується гавкаючим сухим кашлем і різким утрудненням дихання аж до посиніння шкіри і слизових дитини. Тривалість нападу від 5–10 хвилин до півгодини, після чого дихання стає нормальним. На ранок дитина відчуває себе задовільно, однак у цьому полягає підступність патології: залишившись без лікування, несправжній круп може рецидивувати кожні 2–3 дні. Гавкаючий кашель по ночах при ларингіті зустрічається і у дорослих і також може вказувати на стан помилкового крупа.
При відсутності лікування гострий ларингіт може переходити в хронічну форму, яка характеризується регулярними нападами загострень при найменшому впливі певних чинників, наприклад, при переохолодженні або після вдихання тютюнового диму. Також хронічний ларингіт характеризується стійкою зміною тональності, осиплістю голосу.
Діагностика ларингіту
Як правило, симптоми ларингіту у дорослих і дітей настільки характерні, що постановка відповідного діагнозу для лікаря не складає труднощів. Крім того, при необхідності можна провести низку додаткових досліджень (ларингоскопію, рентгенівські, ультразвукові, томографічні методики) для виключення стороннього тіла в гортані, її абсцесу, пухлинних новоутворень та інших патологій, що нагадують своїми симптомами ларингіт.
При підозрі на алергічний ларингіт у дорослих слід провести алергопроби — вони дозволять чітко визначити алергени і надалі по можливості звести контакти з ними до мінімуму.
Лікування ларингіту
Комплекс лікувальних заходів підбирається індивідуально і безпосередньо залежить від того, які причини спровокували запалення гортані. Як правило, до лікування включається, крім препаратів загальної дії, полоскання горла при ларингіті, яке сприяє пом’якшенню і зволоженню слизової.
Крім іншого, існує загальна, важлива умова: дати голосовим зв’язкам відпочинок, який має на увазі мовчання. Справа в тому, що коли людина мовчить — її голосова щілина широко розкрита, а зв’язки знаходяться на максимальній відстані одна від одної. При розмові, навіть пошепки, голосові зв’язки зближуються і труться одна об одну, причому чим голосніше людина говорить — тим це тертя більш інтенсивне. У результаті на слизовій, що покриває голосові зв’язки, можуть утворюватися мікропошкодження — саме ця обставина і стає причиною виникнення ларингіту після тривалої і гучної розмови, співу, крику.
Коли зв’язки запалені через ларингіт, розмова лише спровокує їх додаткове пошкодження. Мовчання протягом декількох днів, навпаки, буде сприяти їх відновленню, допоможе усунути біль у горлі при ларингіті.
Простий сироп від кашлю при ларингіті далеко не завжди ефективний: лікувати захворювання потрібно, враховуючи причини його виникнення. У тому випадку, якщо мова йде про інфекційний ларингіт, основою лікування повинна стати боротьба зі збудником запалення. Виявити його допоможуть лабораторні дослідження.
Якщо ларингіт бактеріальний, лікар призначить хворому антибіотики широкого спектру дії або з урахуванням даних, отриманих при бактеріологічному дослідженні. При вірусному ларингіті у дорослих хворому можуть бути показані противірусні препарати.
Ліки при ларингіті, спрямовані проти збудника інфекції, зазвичай доповнюються засобами з групи нестероїдних протизапальних препаратів. Вони надають інтенсивну протизапальну дію, полегшуючи біль і дискомфорт, усуваючи набряклість гортані. Якщо у хворого підвищена температура тіла — вони сприяють її зниженню. Вологий кашель при ларингіті допоможуть полегшити препарати, що розріджують мокротиння.
При наявності новоутворень гортані тактика лікування залежить від їх природи і залучення в патологічний процес навколишніх тканин. Зокрема, поліпи голосових зв’язок зазвичай видаляються амбулаторно. При пухлинах гортані лікування призначає хірург-онколог, воно може включати в себе як хірургічне видалення новоутворення, так і протипухлинну хіміотерапію.
У тому випадку, якщо хронічна осиплість голосу виникає через втрату голосовими зв’язками своєї еластичності, що може відбуватися у людей «голосоречевих» професій — викладачів, які постійно навантажують голосовий апарат, дикторів, співаків — лікування може проводитися за сучасними методиками, які передбачають введення в голосові зв’язки препаратів колагену, що стимулює їх зміцнення і відновлення пружності.
Алергічний ларингіт у дорослих і дітей вимагає невідкладного і правильного лікування. Підступність ситуації полягає в тому, що алергічна реакція може розвиватися як блискавично, в лічені хвилини, так і наростати поступово протягом годин і навіть днів. Тому в тому випадку, якщо діагностований гострий ларингіт у дорослого без температури і є підстави підозрювати алергічний характер захворювання, рекомендується негайно звернутися за медичною допомогою, не чекаючи того моменту, коли набряк гортані спровокує дихальну недостатність.
Як правило, для лікування алергічного ларингіту застосовують антигістамінні препарати, в окремих випадках — препарати кортикостероїдної групи. Лікування такого роду завжди призначає тільки лікар, самолікування неприпустиме. При повторюваних епізодах алергічного ларингіту може дати хороші результати алергенспецифічна імунотерапія, «яка готує» організм до контакту з алергеном, що знижує інтенсивність патологічної імунної реакції на нього.
Незалежно від причини виникнення захворювання, до схеми лікування ларингіту можна включити [назву препарату]. Він містить комбінацію діючих компонентів рослинного походження, які допомагають зменшити запалення і набряк голосових зв’язок, сприяють їх регенерації, роблять їх більш стійкими до навантажень. За рахунок муколітичної дії препарат сприяє розрідженню мокротиння.
Таблетки від ларингіту Гомеовокс спеціально розроблені для швидкого відновлення голосу і лікування захриплості. [Препарат] може використовуватися для профілактики втрати голосу внаслідок втоми голосових зв’язок, для цього препарат потрібно приймати перед їх навантаженням.
Помилковий круп: що робити?
Стан помилкового крупа може бути небезпечним для життя. Звернутися до лікаря необхідно в тому випадку, якщо вдих або видих відрізняються свистячим звуком, ускладнені, якщо шкіра набула блідого або синюватого відтінку, при інтенсивному слинотечі і захриплості голосу (у дитини протягом тижня, у дорослого — двох тижнів). Безумовно, допомога лікаря необхідна при нападі помилкового крупа.
Для того, щоб полегшити стан хворого під час нападу стенозуючого ларингіту, до прибуття медичної допомоги потрібно забезпечити йому приплив прохолодного, свіжого і вологого повітря. Можна дати парацетамол — він зменшує запалення і набряк дихальних шляхів. Рекомендується прийняти вертикальне або сидяче положення, дихати повільно, глибоко. Паніка лише підсилює брак повітря, провокує поверхневе дихання, що неприпустимо. Можливе застосування бронхорозширювальних інгаляцій за аналогією з приступом астми.
Лікування при ларингіті слід доповнити споживанням достатньої кількості рідини і зволоженням повітря. Сухість горла при ларингіті нерозривно пов’язана із загальним зневодненням організму, яке посилює прояви ларингіту, сприяє додатковому роздратуванню голосових зв’язок.
При правильному і грамотному лікуванні ларингіт проходить швидко і без наслідків для голосу. Головне — вчасно звернутися до лікаря і виконувати його рекомендації, а також забезпечити відпочинок голосовим зв’язкам.
