Гайморит — це запалення тканин верхньощелепної (гайморової) пазухи, яке найчастіше запускають інфекційно-вірусні агенти. Методів лікування цієї патології у дорослих і дітей в арсеналі отоларингологів чимало, і лазеротерапія посідає серед них окреме місце — насамперед на початковому етапі формування захворювання.
Коли лазер доречний, а коли ні
Лазер не замінює повноцінного лікування гаймориту. Це компонент комплексного підходу, який поєднують із фармакотерапією: саме так вдається звести до мінімуму ймовірність хронізації запалення. Якщо пацієнт приходить із вираженим гнійним процесом, лазерний вплив сам по собі ситуацію не вирішить — спершу потрібно прибрати вміст пазухи й підібрати системні препарати.
Рішення про використання апаратного методу отоларинголог ухвалює, орієнтуючись на три речі: виразність симптоматики, вікову категорію пацієнта та його сприйнятливість до вже проведеної терапії. Це не універсальна процедура «для всіх», а інструмент, доречність якого щоразу оцінюють окремо.
Підготовка до процедури
Підготовчий етап не можна пропустити, бо саме він показує, чи є сенс у лазері взагалі. Обстеження уточнюють вираженість запалення, природу його виникнення та наявні ускладнення.
Лікар звертає увагу на супутній фон: алергічні реакції, хронічний перебіг фарингіту, вогнище інфекції, поліпозні розростання. Для цього застосовують:
- рентгенографію — базовий метод візуалізації;
- комп’ютерну томографію (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ) — рідше, коли потрібна детальніша картина;
- бактеріологічне дослідження виділень із пазух.
Додатково призначають аналіз крові та ЕКГ. Вони потрібні, щоб виявити відносні протипоказання — анемічні стани або схильність до підвищення тиску. Такі стани не забороняють процедуру, але вимагають корекції перед нею.
Промивання безпосередньо перед сеансом
Перед впливом лазером носові проходи ретельно промивають. Потрібне механічне очищення від гнійних і слизових скупчень, інакше лікувальна дія не буде достатньо ефективною.
Найчастіше для цього використовують ЛОР-апарат, відомий як «кукушка». Його суть проста: лікарський розчин вливають в один носовий прохід і видаляють під тиском із протилежного боку. Такий підхід дає змогу одночасно промити порожнину й доставити препарат до слизової.
Що таке лазеротерапія при гаймориті
У практиці отоларингологів використовують два типи установок, і різниця між ними не косметична.
| Тип установки | Довжина хвилі | Особливість |
|---|---|---|
| Газогелій-неонова | близько 630 нм | Промінь оптимально поглинається тканинами носа |
| Напівпровідникова | близько 750–1200 нм | Інфрачервоне випромінювання проникає глибше, хоча коефіцієнт поглинання нижчий |
Механізм дії пов’язують із мікроопіком: лазер блокує активне поширення запального процесу, підвищує локальний імунітет і підсилює тканинне живлення. Розрізів при цьому не роблять.
Проникнення в ділянку гайморової пазухи відбувається через природне сполучення — за допомогою спеціального ендоскопа. Це найтонший зонд із вмонтованою мініатюрною відеокамерою, тож фахівець бачить процес впливу на тканини прямо на екрані. Лазерним ножем обробляють слизову, усувають поліпи й кісти. Просвіт дихальних шляхів збільшується, пацієнт починає дихати вільніше, а після завершення курсу слизова гайморових пазух відновлюється.
Лазерні процедури для дітей
Гайморит у дитячій практиці вимагає особливо ретельного підбору процедур, і тут перевага лазера очевидна: його можна застосовувати практично на будь-якому етапі формування захворювання, а рецидиви після лазеротерапії виникають рідко.
Стаціонар зазвичай не потрібен — лікування проводять у поліклінічних умовах. Потрібно кілька курсів, не менше 10 сеансів, із рівними інтервалами між процедурами. У більшості випадків достатньо 2,5–3 тижнів, щоб усунути вогнище запалення.
Під час впливу променем дитина не відчуває вираженого дискомфорту, а мікроопіки швидко регенерують. Загальну кількість процедур фахівець визначає індивідуально. Після курсу слизова гайморової пазухи відновлюється, і додаткового фармакологічного впливу в дітей часто не потрібно. Істотне поліпшення нерідко помітне вже після перших сеансів.
Переваги лазеротерапії
Від апаратного впливу на ділянку гайморових пазух очікують цілком конкретних ефектів:
- купірування запальних явищ;
- виражене знеболювання;
- противірусна дія;
- усунення набряку в тканинах.
До безперечних переваг методики отоларингологи відносять:
- позитивну динаміку вже з перших процедур;
- полегшення, яке людина відчуває задовго до завершення лікування;
- високий рівень стерильності;
- безболісність, що особливо важливо в педіатричній отоларингології;
- короткий і простий реабілітаційний період;
- добру профілактику рецидивів гаймориту;
- високу ефективність і результативність.
Виражених недоліків лазерний вплив на гайморові пазухи не має. У частині відгуків згадують інше: потрібен комплексний підхід, тобто обов’язковий прийом системних препаратів, а саме лікування займає чимало часу — не менше 10 сеансів. Втім, визначати необхідність саме такої методики має виключно фахівець.
Протипоказання
Як і будь-яке інвазивне втручання, лазеротерапія при гаймориті має свої обмеження:
- різні онкологічні процеси;
- епізоди гіпертермії, особливо з неясної причини;
- період вагітності;
- сформований фотодерматоз;
- системні патології в період декомпенсації.
Лікар оцінює наявні в пацієнта відносні й абсолютні протипоказання в кожному випадку окремо — і лише після цього ухвалює рішення про можливість проведення лазеротерапії. Якщо усунення негативної симптоматики за допомогою лазерного променя видається неможливим, підбирають іншу тактику лікування.
