Атеротромботичний інсульт виникає, коли тромб, утворений з атеросклеротичних бляшок, перекриває кровотік у судинах головного мозку. Після такої події головне питання для лікаря й пацієнта — що саме визначатиме ймовірність другого нападу. Дослідження, опубліковане 16 березня 2022 року в онлайн-випуску журналу Neurology — виданні Американської академії неврології, — вказує на один із таких чинників: рівень тригліцеридів у крові.
Що таке тригліцериди і чому вони важливі
Тригліцериди — це тип жиру в крові. Вони є основним джерелом енергії для організму й потрібні для нормальної роботи багатьох систем. Проблема з’являється тоді, коли їхній рівень стає надмірно високим: вважається, що підвищені тригліцериди сприяють затвердінню артерій, а отже — зростанню ризику серцевого нападу, серцевих захворювань та інсульту.
Саме тому дослідники зосередилися не лише на первинному інсульті, а на тому, як рівень цього жиру впливає на подальший перебіг хвороби.
Дизайн дослідження: кого спостерігали і як
У дослідженні взяли участь 870 осіб, які перенесли інсульт або транзиторну ішемічну атаку. Середній вік учасників становив 70 років.
Серед них у 217 людей — тобто у 25 відсотків — був підвищений рівень тригліцеридів. Підвищеним вважається рівень тригліцеридів натщесерце 150 мг на децилітр або вище.
Через рік дослідники знову зв’язалися з учасниками, щоб з’ясувати, чи існує зв’язок між високим рівнем тригліцеридів і повторним інсультом, гострим коронарним синдромом — тобто будь-яким станом, викликаним раптовим зниженням припливу крові до серця, — або смертю через судинні причини.
Ключовий результат: на 21% вищий ризик протягом року
Після поправки на такі фактори, як рівень холестерину та використання статинів, дослідники виявили закономірність. У людей з високим рівнем тригліцеридів через рік ризик смерті, інсульту або серцевих захворювань був на 21% вищим, ніж у людей з нижчим рівнем — на 10%.
Важлива деталь: зв’язок був присутній навіть тоді, коли люди приймали статини для зниження рівня тригліцеридів та захисту від серцевого нападу й інсульту. Це означає, що сама лише терапія статинами не «вимикає» цей чинник ризику повністю.
Що це означає практично
Йдеться про спостереження в межах одного дослідження, а не про універсальний прогноз для кожної людини. Але результат підкріплює логіку, за якою після атеротромботичного інсульту варто звертати увагу не лише на загальний холестерин, а й на тригліцериди.
- Підвищений рівень тригліцеридів натщесерце — 150 мг/дл і вище — у цьому дослідженні був пов’язаний з вищим ризиком повторного інсульту, гострого коронарного синдрому та смерті через судинні причини протягом року.
- Зв’язок зберігався навіть у пацієнтів, які приймали статини.
- Дослідження охоплювало 870 осіб, які перенесли інсульт або транзиторну ішемічну атаку, середній вік — 70 років.
Ці дані не замінюють індивідуальної консультації з лікарем. Рішення про обстеження, цілі лікування та зміну терапії ухвалює фахівець з урахуванням історії хвороби, супутніх станів і поточних аналізів.
Питання, які варто поставити своєму лікарю
Якщо ви або близька людина перенесли інсульт чи транзиторну ішемічну атаку, розмова про ліпідний профіль має бути конкретною.
- Чи вимірювали вам тригліцериди натщесерце, і яким був результат?
- Як ваші показники співвідносяться з порогом 150 мг/дл, який використовували в дослідженні?
- Чи враховує поточний план лікування не лише холестерин, а й тригліцериди?
- Коли доречно повторити аналізи, щоб оцінити динаміку?
Ці питання допомагають перевести загальні дані з дослідження в площину власного здоров’я — і не залишити поза увагою чинник, який, за результатами роботи, пов’язаний із суттєво вищим ризиком протягом першого року після події.
