Холестерин належить до жирів, але без нього організм не працює: він входить до складу клітинних мембран і надає їм стабільності, а також є основою для синтезу стероїдних гормонів — глюкокортикостероїдів, мінералокортикоїдів і статевих гормонів. Проблема виникає не від самого холестерину, а від його тривалого надлишку в крові.
Коли холестерину більше, ніж потрібно, він осідає у стінках артерій. Так формуються атеросклеротичні бляшки: вони звужують просвіт судини й погіршують кровотік. Цей процес називають атеросклерозом, і в чоловіків він розвивається частіше. Атеросклероз підвищує ймовірність інфаркту міокарда, інсульту та інших судинних ускладнень. Саме тому лікарі призначають аналіз на концентрацію холестерину — і для профілактики, і для оцінки вже наявного ризику.
Як здають аналіз крові на холестерин
Концентрацію холестерину визначають під час біохімічного дослідження ліпідного профілю. Кров беруть з вени в маніпуляційному кабінеті медичного закладу з дотриманням правил асептики й антисептики, щоб уникнути вторинного інфікування. Дослідження виконують на біохімічному аналізаторі, який дає змогу оцінити одразу кілька показників:
- Загальний холестерин — сумарна концентрація сполуки в крові.
- Ліпопротеїди дуже низької щільності (ЛПДНЩ) — містять переважно тригліцериди й білки.
- Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) — переносять значну частину холестерину, який може відкладатися на стінках артерій. Їхнє підвищення суттєво збільшує ризик атеросклерозу.
- Ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ) — містять мало холестерину й вважаються «корисними» щодо атеросклерозу, оскільки сприяють зменшенню бляшок у судинах.
Ліпопротеїди — це комплексні сполуки з білків, жирів і холестерину. Тому діагностично важливо знати не лише загальний показник, а й вміст холестерину в кожному класі ліпопротеїдів.
Підготовка до здачі крові
Результат залежить не лише від лабораторії, а й від того, як людина підготувалася. Кілька простих правил суттєво знижують ризик викривленого висновку:
- Кров здають натщесерце: після їжі вміст жирів у крові зростає й помітно впливає на результат.
- Останній прийом їжі — приблизно за 8 годин до дослідження (зазвичай це вечеря). Жирну й смажену їжу, а також алкоголь напередодні виключають; вечеря має бути легкою, з переважанням рослинної їжі.
- У день дослідження варто відмовитися від фізичних та емоційних навантажень, які впливають на концентрацію ліпідів.
- Чоловікам бажано за кілька годин до здачі аналізу не курити.
Детальніші рекомендації щодо підготовки дає лікар на прийомі — вони можуть відрізнятися залежно від супутніх станів і препаратів, які людина приймає постійно.
Нормальні показники холестерину у чоловіків
Норми загального холестерину та його фракцій у чоловіків і жінок різняться. Для загального холестерину у чоловіків орієнтиром вважають концентрацію від 3,5 до 5,2 ммоль/л. Концентрація ЛПНЩ зазвичай варіює в межах 2,25–4,82 ммоль/л, ЛПВЩ — 0,7–1,7 ммоль/л. Водночас показник загального холестерину залежить від віку.
| Вік чоловіка | Нормальна концентрація загального холестерину, ммоль/л |
|---|---|
| До 30 років | 3,5–5,0 |
| 30–40 років | 3,8–5,2 |
| 40–50 років | 4,0–5,5 |
| 50–60 років | 4,2–5,8 |
| Старше 60 років | 4,5–6,0 |
Верхня межа норми з віком зсувається вгору, і це не означає, що підвищення стає безпечним. Вікові орієнтири лише допомагають інтерпретувати цифру; остаточну оцінку ризику лікар робить з урахуванням скарг, супутніх захворювань, спадковості та способу життя.
Визначення рівня загального холестерину й окремих фракцій призначають лікарі різних спеціальностей: щоб оцінити ліпідний обмін, ризик атеросклерозу з серцево-судинними ускладненнями, а також щоб контролювати ефективність терапії статинами.
Причини підвищеного рівня
Підвищення холестерину вище норми називають гіперхолестеринемією. Причин може бути кілька, і зазвичай вони діють у сукупності:
- Надмір жирної та смаженої їжі переважно тваринного походження — це збільшує надходження екзогенного холестерину.
- Порушення роботи печінки, яка синтезує ліпопротеїди низької й високої щільності та утилізує холестерин, що надійшов з їжею.
- Тривале куріння й зловживання алкоголем: ці речовини токсичні для судин, сприяють зростанню рівня холестерину та його відкладенню в артеріях.
- Малорухливий спосіб життя. Помірна фізична активність допомагає «вимивати» холестерин зі стінок артерій і знижує його концентрацію в крові.
- Вік: у чоловіків старше 40 років рівень холестерину часто підвищується як наслідок впливу інших чинників протягом життя.
- Спадкова схильність: дефектні гени, відповідальні за регуляцію холестерину, передаються від батьків дітям.
Усі ці фактори враховують під час оцінювання аналізу. Показник може бути завищеним і тоді, коли людина напередодні здачі крові не дотрималася рекомендацій щодо підготовки.
Причини зниженого рівня
Зниження холестерину трапляється рідше. Зазвичай воно вказує на нераціональне харчування з недостатнім надходженням екзогенного холестерину з їжею або на порушення його синтезу в гепатоцитах — клітинах печінки — при зміні її функціонального стану. Ізольована низька цифра сама по собі не є діагнозом, але потребує уваги лікаря.
Таблиця ризику ускладнень при підвищеному холестерині
Найбільш значущим для прогнозу вважають рівень атерогенних ЛПНЩ. Орієнтовна відповідність концентрації та ймовірності серцево-судинних ускладнень виглядає так:
| Концентрація ЛПНЩ, ммоль/л | Ризик серцево-судинних ускладнень |
|---|---|
| До 1,8 | Оптимальний для літніх чоловіків із високою ймовірністю патології серця та судин |
| 1,8–2,5 | Оптимальний для чоловіків різного віку зі спадковою схильністю до серцево-судинних захворювань |
| 2,5–3,0 | Оптимальний рівень для більшості чоловіків |
| 3,0–3,5 | Верхня межа норми: існує ймовірність відкладення холестерину в стінках артерій |
| 3,5–4,0 | Високий рівень: можливий розвиток гіпертонічної хвороби, а також цереброваскулярної патології з погіршенням харчування структур головного мозку |
| Понад 4,0 | Дуже високий рівень: імовірність інфаркту міокарда та інсульту максимальна за відсутності адекватного лікування |
Ці межі — орієнтир, а не вирок. Для чоловіка з цукровим діабетом, уже перенесеним інфарктом або вираженою спадковістю цільові значення можуть бути суворішими, ніж для людини без факторів ризику.
Які аналізи призначають додатково
Якщо рівень холестерину в нормі, додаткова діагностика зазвичай не потрібна. При підвищенні показника лікар може призначити:
- визначення концентрації тригліцеридів у крові;
- коагулограму — оцінку системи згортання крові, щоб прогнозувати й попереджати утворення тромбів усередині судин, яке є небезпечним ускладненням атеросклерозу;
- біохімічні показники роботи печінки: активність печінкових ферментів (АЛТ, АСТ), рівень білірубіну та його фракцій;
- оцінку кровотоку в головному мозку й серці за допомогою енцефалографії та електрокардіографії;
- оцінку інтенсивності кровотоку в артеріях кінцівок за допомогою реовазографії.
Перелік досліджень лікар визначає індивідуально. Аналіз на рівень холестерину варто робити не лише на тлі вже наявної патології серця чи судин, а й з профілактичною метою — особливо чоловікам після 40 років.
Часті запитання
Чи можна здавати аналіз не натщесерце?
Ні, якщо потрібен достовірний результат. Після їжі вміст жирів у крові зростає, тому показник буде завищеним і не відображатиме реальної картини.
Чи достатньо знати лише загальний холестерин?
Загальний показник дає загальне уявлення, але рішення про лікування ухвалюють з урахуванням фракцій. Співвідношення ЛПНЩ і ЛПВЩ важливіше за саму цифру загального холестерину.
Коли йти до лікаря
Якщо показник виходить за межі вікової норми або наближається до верхньої межі, варто проконсультуватися з лікарем. Лише фахівець може оцінити сукупний ризик і вирішити, чи потрібні додаткові обстеження та медикаментозне лікування. Інформація в цій статті має загальноосвітній характер і не замінює індивідуальної консультації.
