Більшість жінок впевнені, що нетримання сечі після пологів пройде саме, тому не поспішають звертатися до фахівця. Однак, навіть якщо з часом цей стан лише погіршується, пацієнтка, як правило, соромиться звертатися до лікаря і просто мириться з таким станом справ.
Деякі жінки вважають цей стан нормою, тому нічого не роблять. Тут мова йде про ускладнення після родової діяльності, яке називають стресовим нетриманням сечі. Воно не стільки погіршує стан пацієнтки, скільки знижує якість її життєдіяльності.
Причини цієї недуги
Нетримання сечі у жінок після пологів – це патологія, яка характеризується мимовільним виділенням сечі під час кашлю, чхання або сміху.
Дана проблема носить не тільки фізіологічний характер, але і психологічний. Дуже часто молоді мами замовчують про такий недугу, гноблять себе за неповноцінність, у них падає самооцінка, що негативно позначається на подальшому способі життя.
Причинами такої недуги після народження дитини можуть бути:
- порушення правильної іннервації м’язової оболонки сечового міхура, а також м’язів тазового дна;
- патологія, яка характеризується рухливістю сечівника;
- порушення замикальної функції сечового міхура і сечовипускального каналу;
- хитке становище сечового міхура – порушення стабільності зовнішнього пузирного тиску.
Мимовільне виділення газів
Виділення газів після родового процесу – це дуже частий недуг у жінок, які стали мамами. Майже чверть породіль в перші півроку після пологів скаржаться на мимовільне газовипускання. Причиною нетримання газів після пологів може бути ефект, який вагітність і родова діяльність надають на м’язи тазового дна або нервові закінчення. Крім цього, до подібних небажаних наслідків може призвести травмування заднього сфінктера під час пологів.
Сильні розриви, які зачіпають область заднього сфінктера, найчастіше виникають при вагінальних пологах (особливо, якщо були використані шприци) або епізіотомії. Також розрив можливий, якщо у жінки великий плід або він знаходиться в тазовому передлежанні (ніжками вниз).
Причинами нетримання газів після пологів можуть бути:
- порушення анатомії – наприклад, свищі в області ануса або анальні тріщини;
- причини органічного походження – пошкодження спинного або головного мозку, травми після родової діяльності або після перенесених операцій;
- фактори психогенної природи – психози, неврози, істерики.
Нетримання газів після пологів може виступати ознакою деяких захворювань. Таких, як епілепсія, недоумство, кататонічний синдром.
Проблема з каловими масами
Нетримання калу після пологів є порушенням здатності стримування і контролю над відходженням випорожнень з анального отвору. Ця недуга зустрічається досить часто, але через соціальних забобонів жінка звертається до фахівця вкрай рідко. Близько 46% матерів страждають даною патологією відразу після народження свого первістка.
Причинами цієї недуги можуть бути:
- велика маса тіла;
- тютюнопаління, тривалий період пологів;
- застосування щипців під час родового процесу;
- розриви піхви 3 і 4 ступеня.
Також можливими причинами можуть бути травми м’язів анального отвору, знижений тонус м’язів промежини або ж травмування піхви під час пологів.
Найчастішою причиною виступає травма анального каналу. Це може викликати розрив м’язів і нервових закінчень ануса. Прояви цього захворювання можуть виникати відразу після пологів або ж пізніше – через кілька років.
Огляд фахівця
Якщо спостерігається нетримання сечі після пологів, перше, що потрібно робити – звернутися до фахівця. Лікар відразу з’ясує історію родового процесу. До нетримання сечі після пологів можуть привести:
- велика дитина;
- застосування акушерських щипців під час родового процесу;
- прийом деяких медикаментів;
- супутні хронічні захворювання.
Лікар проводить такі заходи.
- Оглядає область промежини.
- Проводить пальпацію ануса і прямої кишки.
- Призначає УЗІ з метою визначення стану структури анального каналу і ймовірних патологій.
- Виконання анального манометру, яка має на увазі вимір і запис параметрів м’язів заднього каналу в стані, як стиснення, так і розслаблення за допомогою тонкого катетера. Даний спосіб дозволяє визначити рівень сили м’язів.
- Додаткове дослідження для перевірки належного функціонування нервових закінчень анальних м’язів.
Основні методи терапії
Відповідно до отриманих результатів комплексного обстеження, вибирають оптимальну тактику лікування нетримання сечі у жінок після пологів.
- Якщо нетримання сечі після пологів має природу ускладнення, то переважно проводиться консервативне лікування. Особливістю даної терапії виступає виконання певних вправ, які спрямовані на зміцнення м’язів тазового дна. Наприклад, відома терапія step-free, коли слід утримувати м’язами піхви спеціально створені «гирі» з наростаючою вагою. Ефективність даного лікування можна оцінити через рік.
- Якщо спостерігається слабка позитивна чи негативна динаміка, то лікарі пропонують хірургічний метод лікування.
- У поєднанні зі спеціальними вправами можна проводити електростимуляцію і електромагнітну стимуляцію м’язів тазового дна.
Як правило, нетримання сечі після пологів піддається консервативній терапії, якщо ви почнете лікувати його протягом наступного року. Ефективність в даному випадку досить висока.
Також відзначимо, що медикаментозних способів лікування цієї недуги не існує.
Головним способом терапії вважається хірургічний метод, мета якого – створення допоміжної опори для сечовипускального каналу, щоб усунути його патологічну рухливість.
Вибір методу визначається ступенем цієї недуги.
- Можливо введення особливого гелю в простір біля сечовипускального каналу. Дана операція може бути проведена, як в амбулаторних умовах, так і в стаціонарних під загальною або місцевою анестезією. Тривалість такого втручання не перевищує півгодини. Однак після такого виду терапії є висока ймовірність рецидиву захворювання.
- Фіксація сечівника, шийки матки, сечового міхура. Існують різні варіанти (операція Раза, Берча, Гіттіса), але всі вони виступають повноцінними оперативними втручаннями, які вимагають тривалого післяопераційного відновлення. У наш час такий метод застосовують вкрай рідко.
- Петлеве хірургічне втручання в різних варіантах. Це найпоширеніший вид операцій. На сьогоднішній день існує дуже багато таких різновидів оперативних втручань, в результаті яких нетримання сечі проходить, коли створюється допоміжна опора для сечівника за допомогою розміщення під центральною частиною сечовидільної системи петлі з різного матеріалу.
У наш час найбільшу популярність отримали петльові операції з мінімальним оперативним втручанням. Вони характеризуються цілим рядом переваг:
- відмінна переносимість (такий метод можна застосовувати на будь-якій стадії цієї недуги);
- мінімальні розрізи шкірних покривів, через які проводиться оперативне втручання;
- застосування сітки з синтетичних матеріалів (поліпропілену) як петлевий матеріал;
- можливість виконання оперативного втручання під місцевим знеболенням;
- швидкість виконання операції (не більше півгодини);
- нетривалий післяопераційний період (жінку можуть виписати в день проведення операції або на наступну добу);
- вражаючі функціональні результати – дуже низька ймовірність рецидиву цієї недуги.
Народні методи боротьби
Відомо чимало народних рецептів, які підкажуть, що робити, якщо у жінки після пологів спостерігається нетримання. Розглянемо найбільш дієві і безпечні з них.
Трава деревію:
- взяти 3 ст. ложки трави деревію, 1 літр води;
- закип’ятити воду;
- залити траву окропом;
- прокип’ятити відвар близько 10 хвилин;
- настояти під кришкою до охолодження;
- процідити.
Застосування.
- Вживати по ½ склянки 3 рази / добу.
- Тривалість терапії – 2 тижні.
Морквяний сік:
- взяти 3 великих морквини;
- вимити;
- очистити;
- помістити в соковижималку;
- отриманий сік вилити в графін.
Застосування.
- По 1 склянці пити вранці натщесерце.
- Тривалість терапії – 1 місяць.
