Загальний аналіз сечі лікар призначає і під час вагітності, і на профілактичному огляді, і тоді, коли є скарги на біль під час сечовипускання. Це найдоступніше дослідження, яке водночас дає чимало інформації: за кількома параметрами можна оцінити не лише роботу нирок і сечовивідних шляхів, а й стан організму загалом. Аналіз сечі у жінок є невід’ємним методом дослідження під час вагітності, так і будь-яка доросла людина, яка звертається до лікаря для профілактичного огляду або зі скаргами підтвердить, що фахівець обов’язково видає направлення на загальний аналіз сечі.
Що показує загальний аналіз сечі
Під час дослідження лікар оцінює фізичні властивості сечі (колір, прозорість, запах, щільність, кислотність) та наявність у ній речовин, яких у нормі бути не повинно або яких має бути дуже мало. До таких речовин належать:
- формені елементи крові — еритроцити й лейкоцити;
- білок, глюкоза, кетонові тіла, білірубін, гемоглобін;
- епітелій і циліндри;
- слиз, солі, бактерії, гриби, найпростіші.
Саме за сукупністю цих показників можна припустити, у якій системі організму з’явилися відхилення, ще до розгорнутої клінічної картини. За допомогою загального аналізу сечі вдається запідозрити захворювання сечового міхура, сечоводів і нирок, наявність каменів і піску, пухлини органів сечовиділення.
Коли лікар призначає дослідження
Основними показаннями до здачі аналізу сечі у жінки є:
- скарги на біль під час сечовипускання;
- часте сечовипускання та збільшення добового діурезу (понад 1,5 л на добу);
- болю в області попереку;
- захворювання підшлункової залози;
- артеріальна гіпертензія.
Окремо аналіз призначають пацієнткам, які проходять курс лікування: він допомагає оцінити ефективність терапії та за потреби скоригувати дози препаратів. Під час вагітність дослідження сечі роблять регулярно, адже воно дає змогу вчасно помітити зміни, які потребують уваги.
Рекомендуємо прочитати: Календар вагітності по тижнях
Як правильно зібрати сечу на аналіз
Найчастіша причина сумнівного результату — не хвороба, а порушення правил збору матеріалу. Щоб показники були достовірними, варто дотриматися кількох умов:
- Перед збором сечі ретельно підмити зовнішні статеві органи та промокнути їх одноразовим рушником.
- Закрити піхву ватним тампоном, щоб виділення не потрапили в контейнер — це може спричинити неправильні результати дослідження.
- Під час менструації аналіз сечі не здають: домішки крові призводять до хибної інтерпретації.
- За 1–2 дні до збору обмежити в раціоні цукор, вуглеводи й гострі страви.
- Доставити сечу в лабораторію не пізніше ніж протягом 1–2 годин після збору.
Найкраще збирати ранкову порцію сечі. Якщо аналіз потрібен терміново, матеріал можна зібрати в будь-який час доби, але про це варто попередити лікаря.
Норми показників загального аналізу сечі в жінок
Нижче наведено орієнтовні норми, на які орієнтуються лабораторії. Референсні значення можуть трохи відрізнятися залежно від обладнання та методики, тому остаточну оцінку дає лікар, який бачить результат у бланку конкретної лабораторії.
| Показник | Норма |
|---|---|
| Колір | Жовтий різного відтінку — від світлого до насиченого солом’яного |
| Прозорість | Прозора, без видимих домішок |
| Запах | Специфічний, не різкий, без ознак гниття |
| рН | 4,9–6,9, слабокисла реакція |
| Щільність (питома вага) | До 1,020 |
| Білок | Відсутній або не перевищує 0,033 г/л |
| Глюкоза | Відсутня |
| Кетонові тіла | Відсутні |
| Білірубін | Відсутній |
| Гемоглобін | Відсутній |
| Лейкоцити | Не більше 3 у полі зору |
| Еритроцити | Відсутні |
| Епітелій | 5–10 клітин у полі зору |
| Циліндри | Відсутні |
| Слиз | Відсутній |
| Солі | Відсутні |
| Бактерії | Незначна кількість |
| Гриби | Відсутні |
| Паразити й найпростіші | Відсутні |
Результат зазвичай готовий протягом години після доставки матеріалу в лабораторію, у деяких закладах це може зайняти кілька годин.
Розшифровка показників: про що говорить відхилення
Колір сечі
Колір залежить не лише від роботи нирок, а й від кількості випитої рідини. Виділення практично безбарвної сечі у великій кількості (понад 2–3 л на добу) може бути першою ознакою хронічної ниркової недостатності. Насичений темний колір — від червоного до коричневого — спостерігається при:
- пухлинах органів сечовидільної системи;
- туберкульозі нирки;
- сечокам’яній хворобі;
- гломерулонефриті (сеча кольору «м’ясних помиїв»).
Чорне забарвлення сечі характерне для меланоми та меланосаркоми, а темно-коричневий колір (як у темного пива) — для гострого гепатиту.
Прозорість і запах
У нормі сеча в жінки має бути абсолютно прозорою. Незначна каламутність можлива, якщо аналіз зібрали неправильно і виділення з піхви потрапили в контейнер. Якщо всі правила дотримано, а сеча все одно мутна, це може сигналізувати про такі стани:
- гострий і хронічний цистит;
- сечокам’яна хвороба;
- поява білка в сечі – характерно при гіпертонії, гіпертонічний криз, нефропатії вагітних;
- підвищений вміст лейкоцитів і епітелію в сечі – перша ознака запальних захворювань органів сечовидільної системи та малого тазу у жінок;
- надмірний вміст солей у сечі.
Нормальна сеча має слабко виражений специфічний запах. Якщо вона починає пахнути ацетоном або моченими яблуками, це може бути першою ознакою цукрового діабету або накопичення в крові кетонових тіл. Запах гниття характерний для розпаду злоякісної пухлини в сечовому міхурі чи органах сечовиділення.
Питома вага та рН
У нормі рН сечі в жінки не перевищує 4,9–6,9, тобто реакція слабокисла. Підвищення рН характерне для хронічної ниркової недостатності, зневоднення, гіперкаліємії. Зниження рН спостерігається при цукровому діабеті, високій температурі, гіпокаліємії.
Щільність, або питома вага, визначається кількістю розчинених речовин — солей, креатиніну, сечової кислоти й сечовини. Норма для жінок — до 1,020. Підвищення цього показника характерне для нефротичного синдрому у вагітних і для використання рентгеноконтрастних речовин із діагностичною метою. Зниження питомої ваги нижче 1,012 буває при:
- великій кількості рідини в раціоні (понад 3 л);
- гострому ураженні ниркових канальців;
- підвищенні артеріального тиску внаслідок злоякісних онкологічних процесів;
- хронічній нирковій недостатності;
- прийомі сечогінних препаратів.
Білок
У нормі в сечі здорової жінки білок не виявляється або його вміст не перевищує 0,033 г/л. Якщо показник вищий, це може свідчити про захворювання нирок із порушенням видільної функції, артеріальну гіпертензію або нефропатію при вагітності.
Глюкоза
У нормі глюкоза в сечі не виявляється. Цукор в аналізі може вказувати на гострий панкреатит або синдром Іценка — Кушинга. В окремих випадках поява глюкози пов’язана з надмірним вживанням солодощів, тому аналіз рекомендується перездати або провести глюкозотолерантний тест, щоб виключити прихований цукровий діабет.
Кетонові тіла
У сечі здорової людини кетонові тіла не визначаються. Їх накопичення в крові та виділення із сечею є симптомом таких станів:
- отруєння організму алкоголем;
- цукровий діабет, передкоматозний стан;
- захворювання центральної нервової системи;
- тривалі виснажливі дієти з малим вмістом білка;
- виражений токсикоз вагітних із частим блюванням;
- зневоднення організму;
- гіперфункція щитоподібної залози (гіпертиреоз).
Епітелій, циліндри, слиз
У нормі в сечі здорової жінки виявляють 5–10 клітин епітелію в полі зору: це наслідок природного злущування клітин плоского епітелію, яким вистелені нижні відділи сечовивідних шляхів. Велика кількість епітеліальних клітин може бути першою ознакою запальних процесів у нирках і сечовому міхурі, а також спостерігається при отруєнні солями важких металів.
Слизу в аналізі сечі бути не повинно. Його виявлення свідчить про виражений або прихований запальний процес в органах сечовиділення — уретрі, сечовому міхурі, сечоводах. Слиз також може потрапити з піхви під час збору сечі.
Гемоглобін і білірубін
У нормі в аналізі сечі здорової жінки гемоглобін відсутній. Його поява пов’язана з можливими крововиливами в нирках, інфарктом нирки, а також спостерігається внаслідок травм, обширних опіків, тяжких отруєнь сульфаніламідами й отруйними грибами.
У здорової людини білірубін виводиться в просвіт кишечника у складі жовчі. Коли рівень білірубіну в крові різко підвищується, частину цієї роботи беруть на себе органи сечовиділення. Поява білірубіну в сечі характерна для печінкової недостатності, серповидноклітинної анемії, жовчнокам’яної та гемолітичної хвороби.
Лейкоцити й еритроцити
У жінок норма лейкоцитів в аналізі сечі не перевищує 3 у полі зору. Підвищення цих показників називають лейкоцитурією, і воно характерне для запальних процесів у сечовому міхурі, нирках і сечоводах.
У сечі здорової жінки еритроцитів у нормі немає. Їх поява може мати фізіологічний і патологічний характер. Фізіологічно еритроцити з’являються при прийомі деяких лікарських препаратів, посилених фізичних навантаженнях, тривалому стоянні на місці. Патологічні причини — це травми поперекової ділянки, крововиливи в нирки, камені в сечовому міхурі або сечоводах, які травмують слизову оболонку.
Бактерії, гриби та солі
Під час сечовипускання сеча жінки обсіменяється мікробами, і це нормальне явище. Але при інфекційно-запальних захворюваннях сечостатевих шляхів кількість мікробів різко зростає. Виражена бактеріурія характерна для запальних процесів органів сечовиділення.
Грибків в аналізі сечі здорової жінки бути не може. Виявлення дріжджоподібних грибів зазвичай пов’язане з випадковим потраплянням сирнистих виділень з піхви в контейнер під час збору аналізу.
Виявлення солей в аналізі сечі (оксалатів, фосфатів, уратів) свідчить про порушення раціону харчування, переважання в раціоні м’яса, вуглеводів. Виявлення солей в сечі жінки характерно при анемії, порушенні обміну речовин, авітамінозі.
Що робити з відхиленнями в аналізі
Жоден показник не оцінюють окремо: значення має поєднання результатів, скарги, історія хвороби та, за потреби, повторний аналіз. Каламутна сеча з підвищеною кількістю лейкоцитів і бактерій вказує в один бік, а безбарвна сеча з низькою щільністю — зовсім в інший. Саме тому розшифровку має робити лікар, а не самостійний пошук відповіді в інтернеті.
Практичний орієнтир для пацієнтки виглядає так:
- переконайтеся, що аналіз зібрано за правилами, — інакше результат варто перездати;
- не коригуйте самостійно харчування чи лікування на підставі одного показника;
- покажіть бланк лікарю разом зі скаргами та іншими дослідженнями;
- якщо відхилення підтверджується повторно, лікар визначить подальше обстеження.
Загальний аналіз сечі варто здавати хоча б раз на півроку, навіть коли скарг немає. Дослідження параметрів сечі в жінки дозволяє вчасно виявити наявні порушення та приховані захворювання, а за потреби — призначити адекватне лікування. Ця стаття має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря: будь-які відхилення в бланку обговорюйте зі своїм сімейним лікарем або профільним спеціалістом.
