Що таке біопсія яєчка?
Відсутність сперматозоїдів в еякуляті – це одна з причин чоловічого безпліддя, але ще не вирок. Для остаточного вирішення питання про можливість зачати власну дитину необхідно з’ясувати, виробляються сперматозоїди в яєчках або насінники чоловіка до цього не здатні. Остаточно вирішити всі сумніви допоможе біопсія яєчка.
Показання до проведення процедури
- Чоловіче безпліддя.
- Відсутність сперматозоїдів в еякуляті – найбільш часта причина.
- Опущення яєчок в мошонку.
- Недорозвинення статевих органів чоловіка.
- Поразки сім’явивідних шляхів будь-яким захворюванням.
Яєчка (насінники) – це дуже вразливий і важливий для дітонародження орган чоловічої статевої системи. Закладання насінників відбувається під час внутрішньоутробного розвитку, які знаходяться під впливом факторів, які впливають на організм вагітної жінки до самого моменту народження дитини.
Подальше здоров’я яєчок безпосередньо залежить від наслідків перенесених інфекційних захворювань, а також від того, наскільки правильний спосіб життя веде чоловік.
Яєчка дуже чутливі до перепадів високих температур, іонізуючої радіації, впливу алкогольних напоїв, куріння. Яєчка можуть постраждати навіть в кабінеті рентгенологічного дослідження, якщо медпрацівник, який проводить процедуру, забув надати чоловікові засіб захисту статевих органів (фартух з свинцевим наповнювачем).
Цікаве відео:
Навіщо це робити?
Біопсія яєчка робиться для того, щоб визначитися, чи здатний сім’яник напрацьовувати сперматозоїди.
ВАЖЛИВИЙ МОМЕНТ!!! Буває так, що яєчко виробляє статеві клітини, але з яких-небудь причин в еякулят вони не потрапляють. Але це не означає, що ситуація безнадійна.
Якщо біопсія яєчка покаже наявність спераматозоїдів в канальцях сім’яника, то проводиться забір утворених статевих клітин для подальшого проведення штучного запліднення. У чоловіка є всі шанси стати рідним батьком майбутньої дитини.
Варіанти процедури
Існує кілька різновидів даного втручання.
- TESE – біопсія з розрізом (відкритий спосіб).
- TESA – пункція яєчка.
- PESA – пункція придатка.
ЦІКАВО ЗНАТИ, що найбільш достовірні результати показує біопсія яєчка, при якій забір матеріалу проводився методом TESE. Пояснюється це досить просто, під час біопсії яєчка відкритим методом лікар може зробити трохи більший за обсягом забір матеріалу, ніж при інших варіантах втручання. Проводячи забір матеріалу пункційним методом, поле для маніпуляцій обмежена всього лише одним проколом голки, цього не завжди достатньо для взяття необхідної кількості тканини.
TESE – найбільш травматичний метод проведення процедури, але чого не зробиш заради можливості мати дитину?!
Під час проведення втручання методом TESE варто побоюватися кровотеч і наступних гематом в області мошонки, так як яєчко має дуже розвинену мережу кровоносних судин.
Підготовка до процедури
Перед проведенням біопсії яєчка чоловік повинен пройти підготовку до процедури. Робиться це для того, щоб накопичити необхідну кількість сперамтозоїдів в яєчку.
Без виконання умов підготовки результат проведеного аналізу може бути не коректним, в результаті чого лікар зробить неправильний висновок про можливість зачаття своєї дитини і порекомендує скористатися донорськими клітинами.
Читайте також: Чому сперма прозора?
З метою підготовки до проведення біопсії яєчка від чоловіка потрібно утриматися від статевих контактів (не повинно бути еякуляцій), від відвідування лазні, сауни, вживання спиртних напоїв, прийому лікарських препаратів, наркотичних засобів і, по можливості, від куріння. Обмеження досить дотримуватися всього 4 дні (оптимальний термін). Це не великий термін, витримати який зможе будь-яка розсудлива людина.
Увечері, напередодні забору матеріалу, рекомендована легка вечеря не пізніше 20-00.
Вранці, в день проведення біопсії яєчка, чоловік повинен прийняти душ, ретельно поголити волосся на мошонці і на прилеглій до неї області (внутрішня поверхня стегон, пах, низ живота). Гоління волосся рекомендується робити саме вранці в день проведення процедури, тому що гоління волосяного покриву зроблене раніше може призвести до потрапляння бактерій в травмовані ділянки шкіри і до моменту проведення біопсії в цих місцях вже будуть сформовані гнійники.
Забір матеріалу проводиться натщесерце в ранкові години. Дозволяється вживання солодкого чаю і негазованої мінеральної води в невеликому обсязі.
Якщо лікарем було призначено будь-які препарати, необхідно їх прийняти.
Попередньо чоловік повинен зібрати всі необхідні аналізи, які звичайно потрібні перед проведенням оперативного втручання з будь-якого іншого приводу. У перелік аналізів входить:
- Загальний аналіз крові і сечі.
- Коагулограма (визначення здатності згортання крові).
- Кров на ВІЛ, гепатит В, сифіліс.
- Визначення групової приналежності крові, резус-фактор.
- Мазки з уретри на мікрофлору і захворювання, що передаються статевим шляхом.
Додатково буде потрібно зняття електрокардіограми (ЕКГ), особливо, якщо чоловік страждає захворюваннями серцево-судинної системи.
Можливо, буде потрібно призначення препаратів контролюючих артеріальний тиск на належному рівні.
З’ясовується схильність чоловіка до алергічних реакцій. Для цього необхідний ретельний збір анамнезу.
Процедура проведення біопсії яєчка робиться під загальною анестезією, так як тканина яєчка дуже багата больовими рецепторами, що робить процедуру нестерпно болючою.
Цікаве відео:
Ймовірні ускладнення після процедури
Найпоширеніше ускладнення це формування гематоми в області мошонки. При появі обмеженого скупчення крові (гематома) слід повідомити лікаря. Зазвичай, гематома розсмоктується самостійно і не вимагає догляду більше, ніж звичайний синець. Але, тим не менше, розсмоктування гематоми має відбуватися під контролем лікаря, так як, в рідкісних випадках можливе попадання бактерій в вміст гематоми з подальшим розвитком гнійного запалення. У такій ситуації потрібно курс антибактеріальної терапії.
Більш неприємним, ніж гематома ускладненням є епідидиміт (запалення придатка яєчка) і орхіт (запалення яєчка). І в тому, і в іншому випадку буде потрібно курс лікування антибактеріальними засобами.
Читайте також: Як перевірити якість сперми?
Ще одним неприємним наслідком цього втручання може стати формування рубцевої тканини в яєчку і мошонці, особливо, якщо процедура була проведена відкритим способом при наявності у чоловіка схильності до утворення келоїдних рубців (рубці схильні до необмеженого росту). Досвідчений лікар повинен уточнити цей момент у пацієнта, так як широкий розвиток рубця на яєчку може ще сильніше посилити ситуацію, зменшивши кількість здатної до сперматогенезу тканини.
Догляд за раною в післяопераційному періоді
Після біопсії яєчка чоловікові рекомендується носити бавовняні труси, які будуть підтримувати «постраждале» яєчко в піднесеному стані. При цьому труси не повинні доставляти дискомфорт, натирати і сприяти потінню яєчка.
Також необхідно приділяти особливу увагу гігієнічним процедурам. Труси повинні щодня змінюватися, область геніталій рекомендовано обмивати під проточною водою з використанням мила. Підмиватися слід таким чином, щоб вода не замочила область рани.
Якщо біопсія яєчка проводилася за методикою TESE, то на область розрізу накладаються шви з матеріалу, що розсмоктується. Догляд за швом обмежується обробкою післяопераційної рани розчинами антисептиків. Кратність обробки антисептиками в перші 3 дні після проведеного втручання становить 2 рази в день, далі, це робиться всього 1 раз в день до моменту загоєння рани. Додаткова обробка рани потрібна після миття в душі. Прийняття ванни в цьому періоді заборонено. Перший похід в душ дозволяється на 3 день післяопераційного періоду.
Читайте також: Продукти для покращення якості сперми
Процедура забору матеріалу з яєчка проводиться під загальною анестезією, тому чоловікові рекомендують пару днів післяопераційного періоду утриматися від водіння транспорту.
Фактори, що знижують вірогідність позитивного результату
Існує ряд факторів, здатних знищити будь-яку надію на виявлення сперматозоїдів в яєчках. У будь-якому випадку, не варто впадати у відчай, тому що результат проведеного дослідження заздалегідь спрогнозувати неможливо.
Отже, фактори, що призводять до негативного результату біопсії яєчка.
- Проведена раніше хіміотерапія, яка спричинила за собою розвиток азооспермії.
- Високий рівень фолікулостимулюючого гормону в крові чоловіка.
- Виявлення AZFc делеції в Y-хромосомі при каріотипуванні.
ВАЖЛИВО ЗНАТИ, що в ряді випадків після отримання позитивних результатів біопсії яєчка, вирішується питання про проведення операції по відновленню прохідності сім’явивідних проток, наприклад, якщо протока була закупореною рубцевою тканиною. Після проведення подібних оперативних втручань майже в 20% випадків налагоджується надходження сперматозоїдів з яєчка в еякулят. Необхідність ЕКО автоматично відпадає.
Якщо реконструктивна операція не показана, то вдаються до методу ЕКО. Проводиться воно методом запліднення окремими одиничними сперматозоїдами (ІКСІ). Імовірність настання вагітності знаходиться між 70% і 30%.
