Біль при інфаркті міокарда є основним симптомом захворювання, однак проявляється вона по-різному. У деяких випадках біль буває настільки гострою, що її неможливо терпіти. Такий інфаркт легко діагностується, а своєчасна медична допомога сприяє легшому протіканню хвороби і швидкому одужанню.
Набагато гірше, коли біль або зовсім відсутня, або відчувається людиною як легкий дискомфорт в області грудей. В цьому випадку діагностування захворювання ускладнюється, а значить, запізнюється лікування.
Найбільш важко діагностуються випадки, при яких захворювання супроводжується болями, на перший погляд, не мають нічого спільного з хворобами серця і локалізуються в різних областях живота, голови, попереку і т. Д.
Щоб своєчасно звернутися до лікаря і максимально знизити ризик негативних наслідків, кожна доросла людина повинна знати основні симптоми нападу захворювання, а також які болі при інфаркті можна відчути.
Що таке інфаркт міокарда і які причини його виникнення
Інфаркт міокарда рідко проявляється як первинне захворювання у людини зі здоровим серцем. Найчастіше йому передує тривалий процес ішемічної хвороби серця, що протікає на тлі порушення загального кровообігу.
Ішемічна хвороба серця – це ураження м’язових тканин серця або, як його ще називають, міокарда, в результаті погіршення або припинення надходження крові, а значить, кисню та інших поживних речовин.
За харчування серця відповідає ціла мережа коронарних судин. Закупорка хоча б одного такого судини є початком інфаркту. Причиною закупорки в 95% випадків стають тромби, які утворюються в районі атеросклеротичної бляшки. Запасу поживних речовин клітинам, які мав посудину, вистачить лише на 10 секунд. Ще півгодини клітини залишаються життєздатними, а потім починається процес некрозу, т. Е. Відмирання. Через 3-6 годин ділянку міокарда гине. Це і є інфаркт міокарда.
Залежно від величини загиблого ділянки інфаркти ділять на:
- дрібновогнищеві;
- великовогнищевий;
- трансмуральний, при яких некроз захоплює всю товщу міокарда.
Як вже було сказано, діагностування захворювання часто ускладнюється різноманіттям клінічної картини і в першу чергу різними видами болів, супроводжуючих напад.
Види болю
При інфаркті міокарда пацієнт може відчувати різні болі. За характером прояву їх можна розбити на 2 групи: типові та атипові, т. Е. Нехарактерні. Типові болі проявляються сильно і відчуваються там, де і повинні: за грудиною. Атипові – маскуються під інші захворювання внутрішніх органів і можуть проявлятися в найнесподіваніших місцях.
Типові болю
Типові болю при інфаркті міокарда за відчуттями різкі і роздирають. Виразність болю буде залежати від того, наскільки великі поразки міокарда. Інфарктна біль не тільки сильна, але і тривала: не менше 15-20 хвилин. При цьому Нітрогліцерин не приносить ніякого полегшення. До речі, саме тривалість болю і марність Нітрогліцерину є головними відмінними рисами інфаркту міокарда від нападу стенокардії, оскільки місце виникнення болю і її сила в обох випадках однакові.
Типові болі носять хвилеподібний характер: вони затихають після прийняття знеболюючих медикаментів і незабаром поновлюються з новою силою. На питання лікаря про те, як болить серце, більшість пацієнтів описують біль як давить, пекучий, ріжучий, що стискає. Але найчастіше її порівнюють з ударом кинджала, т. Е. Вона дуже гостра, різка і пронизлива. Характерними областями прояви болю є місце за грудиною і ліва рука: больові відчуття передаються по внутрішній поверхні і відчуваються у вигляді поколювання аж до кінчиків пальців. Рідше біль проявляється між лопатками, в шиї, попереку, щелепи, але в більшості випадків зліва.
Атипові болі
Деякі види атипових болів можуть бути настільки нехарактерними для захворювання серця, що по ним дійсно поставити точний діагноз неможливо. Але іноді буває і навпаки: від того, яка біль при інфарктах міокарду проявляється сильніше, можна не тільки поставити діагноз, а й зрозуміти, який саме відділ міокарда вражений.
До атипових болів відносять:
- Шлункового, що локалізуються в області шлунка і нагадує біль при загостренні гастриту. Додатковим симптомом, який ускладнює встановлення правильного діагнозу, є хворобливість м’язів передньої стінки черевної порожнини при пальпації живота. Подібні болю завжди супроводжують напади гастриту, але також виникають в тому випадку, коли інфарктом вражені нижні відділи міокарда, дотичні з діафрагмою.
- Астматичну, яка виявляється у вигляді закладеності грудей і супроводжується надривістим сухим кашлем.
- Мозкову, при якій інфаркт проявляється у вигляді сильної головного болю і супроводжується розладами зору і свідомості, а іноді і паралічем.
- Стенокардичні, при яких болю проявляються тільки при ходьбі. В цьому випадку інфаркт фіксує тільки кардіограма.
- Нелокалізованих, яка виявляється в різних місцях. Це досить рідкісний і найбільш складний випадок при встановленні правильного діагнозу.
Інфаркт без болю
Бувають випадки, при яких захворювання не супроводжується больовими відчуттями і проявляється у вигляді:
- погіршення сну;
- погіршення настрою;
- відчуття невизначеного дискомфорту в грудях;
- яскраво вираженого потовиділення;
- різкої зміни ритму серця, який проявляється в прискореному або, навпаки, уповільненому серцебитті;
- втрати свідомості.
Безбольової варіанти захворювання характерні для людей літнього і похилого віку, які страждають на цукровий діабет. При такому початку хвороби прогноз буде несприятливим: захворювання завжди протікає важче і ускладнюється віком і супутніми хронічними хворобами.
Долікарська допомога при підозрі на інфаркт
У більшості випадків захворювання супроводжується сильними больовими відчуттями і від того, наскільки добре навколишні будуть знати, що робити, залежить стан хворого під час очікування медичної допомоги.
Швидку допомогу необхідно викликати невідкладно при перших ознаках нападу. А потім, щоб полегшити стан хворого, необхідно виконати декілька дій:
- Якщо немає ніяких побічних симптомів, то людину можна посадити або укласти на рівну поверхню і підняти узголів’я. Якщо болі супроводжуються зниженням артеріального тиску, блідістю шкірних покривів і слабким пульсом, то хворого слід укласти, щоб голова перебувала трохи нижче тулуба. Якщо у людини задишка, то його треба посадити, щоб ноги були внизу.
- У разі інфаркту Нітрогліцерин НЕ знеболює, але якщо у хворого є задишка, то 1-2 таблетки її зменшать. Але другу таблетку слід давати не раніше ніж через 15 хвилин після першої і тільки в тому випадку, якщо у людини нормальний пульс і тиск, інакше його стан може погіршитися.
- Якщо немає алергії, то хворому слід дати розжувати 300 мг Аспірину, який посприяє розсмоктуванню тромбу. Аспірин не знімає біль і не лікує, але якщо його прийняти в перші кілька годин після початку нападу, то хвороба пройде легше, а одужання настане швидше.
- Якщо є підозра на інфаркт, але присутні больові відчуття в області шлунка, можна прийняти знеболюючі шлунково-кишкові засоби або розчин соди, якщо хворий відчуває печію.
Якщо Нітрогліцерин і шлункові кошти не справили жодного полегшує впливу на пацієнта, то сам цей факт допоможе прибулим медикам встановити правильний діагноз.
Чому болить серце після інфаркту міокарда
Інфаркт міокарда – важке захворювання, яке не проходить безслідно. У кращому випадку хвороба назавжди залишить внутрішні сліди у вигляді рубцевих тканин і зменшеною серцевого м’яза. У менш сприятливих випадках після інфаркту міокарда можуть виникнути ускладнення, що вимагають постійного лікарського контролю, а нерідко і хірургічного втручання.
До найбільш поширених ускладнень після інфаркту міокарда з яскраво вираженим больовим синдромом відносять:
- Випинання стінки серцевого м’яза в зоні рубцювання, в результаті чого знижується її функціональність, кров починає застоюватися в порожнинах серця, сам орган починає розростатися. Подібне вкрай несприятливий постинфарктное ускладнення супроводжується постійними серцевими болями, набряком, задишкою.
- Кардіологічний шок, що розвивається в разі значного пошкодження міокарда і зниження артеріального тиску. В цьому випадку болі в серці після інфаркту стають настільки ж вираженими, як і під час нього і можуть тривати кілька годин поспіль.
- Аневризму, що виникає в разі, коли рубцева тканина не може скорочуватися належним чином, і це викликає постійні болі.
- Розриви стінки лівого шлуночка. Патологія виникає рідко – в 5% випадків і відбувається в перші 10 днів після закінчення лікування інфаркту. І болить серце після інфаркту так само сильно, як і під час першого нападу.
Що робити, якщо болить серце після інфаркту
У 30% випадків після закінчення лікування інфаркту болю поновлюються. Причини, що викликають дискомфорт в області серця, можуть бути самими різними, але в будь-якому випадку повинні оцінюватися фахівцем. Справа в тому, що будь-які постінфарктний болю є вкрай несприятливим симптомом і сильно підвищують ймовірність летального результату. У більшості випадків, якщо немає супутніх захворювань, потрібні термінові операції. Ось чому своєчасне звернення до фахівця є життєво необхідним. Якщо ж проведення операції неможливо, то пацієнту призначається медикаментозне лікування, яке проводиться під суворим контролем лікаря.
