Двостороннє варикоцеле — урологічна патологія, що виявляється розширенням вен обох яєчок. Ця форма захворювання виявляється у 40% випадків варикоцеле. Найчастіше діагностується хвороба в підлітковому віці. Вона не вважається небезпечною для життя, проте відбуваються при варикозному розширенні вен яєчок порушення здатні привести до чоловічого безпліддя.
Від чого виникає хвороба
Двостороннє варикоцеле виникає під впливом наступних факторів:
- Вроджених вад судинної системи. Розширення вен сприяє недорозвинення або відсутність венозних клапанів. Кров при цьому застоюється і переповнює судини, розтягуючи їх стінки.
- Генетичних патологій, які супроводжуються слабкістю сполучної тканини. Слабкі волокна не можуть утримувати судини в правильному положенні, що сприяє застою крові.
- Захворювань венозної системи. Варикоцеле з двох сторін розвивається при підвищенні тиску в нижньої порожнистої або нирковій вені, здавлюванні устя ниркової вени, закупорці великих магістральних судин.
- Захворювань органів сечостатевої системи і черевної області. Розширення судин яєчок сприяють великі грижі, доброякісні та злоякісні новоутворення, запальні процеси в нирках, сечовому міхурі та уретрі.
- Високих фізичних навантажень. Хвороба може розвинутися при постійному носінні важких речей, що заняття деякими видами спорту.
- Гормональних змін. Варикоцеле часто розвивається в період статевого дозрівання, що пов’язано з підвищеним виробленням чоловічих статевих гормонів.
Діагностика і симптоми захворювання
На ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно. Надалі з’являються наступні ознаки:
- відчуття тяжкості в промежині;
- збільшення мошонки, який відчувається при ходьбі;
- тягнуть болі в області яєчок, що віддають у пахову і поперекову області (посилюються при ходьбі, статевому акті і важких фізичних навантаженнях);
- зменшення розмірів яєчок;
- проблеми в інтимному житті (при тривалому перебігу захворювання розвивається еректильна дисфункція);
- асиметрія мошонки;
- печіння і поколювання в яєчках, що поширюються на промежину і нижні кінцівки, ускладнюють постановку діагнозу (за подібної локалізації неприємних відчуттів виникають підозри на невралгію);
- болі внизу живота, що посилюються при ерекції.
Для виявлення захворювання використовують:
- Огляд і опитування пацієнта. На даному етапі досліджуються наявні у чоловіка симптоми патології. Виявити варикоцеле з обох сторін при огляді неможливо. Найчастіше виявляється тільки одностороннє ураження.
- УЗД паховій області. Під час процедури досліджується характер кровотоку у венах яєчок, виявляються ознаки варикозного розширення судин і патологічні зміни, викликані варикоцеле.
- Спермограму. Результат аналізу відображає характеристики сперматозоїдів, що грають важливу роль в здатності до зачаття. При двосторонньому розширенні вен показники спермограми сильно відхиляються від норми.
- Аналіз крові на гормони. Використовується для виявлення гормональних порушень, здатних спровокувати варикоцеле.
Методи лікування
Варикоцеле з обох сторін лікують як консервативними, так і хірургічними методами. Перші ефективні лише на ранніх стадіях патології. До них відносять:
- зниження фізичних навантажень;
- прийом венотоников (Флебодіа, Детралекса);
- застосування суспензория (пристрою для підтримки яєчок в правильному положенні).
При варикоцеле 2-4 ступеня вилікуватися можна тільки за допомогою операції. Існують наступні види втручань:
- Операція Іваніссевіча. В області мошонки робиться розріз, яєчкову вену відокремлюють від навколишніх тканин і перев’язують на рівні внутрішнього отвору пахового каналу.
- Емболізація або склерозування судин. З допомогою катетера у вену вводять спеціальний пристрій, що перекриває просвіт судини, або склерозуючий препарат.
- Перев’язка і висічення вен з обох сторін. Операція виконується лапароскопічним методом — через невеликі проколи вводяться ендоскопічні інструменти.
Після хірургічного лікування безпліддя виліковується у 90% чоловіків. У 5% випадків після операції розвивається гідроцеле — накопичення рідини в мошонці.