Внаслідок слабкої пологової діяльності жіночого організму або неправильної тактики проведення пологів при народженні у дитини може відбутися травматизація. Найпоширенішою родовою травмою є гематома у новонародженого.
Причини появи
Гематома (синяк) — скупчення рідкої або згорнулася крові в м’яких тканинах, що утворилася внаслідок розриву кровоносних судин. У немовляти синець після пологів може утворитися на будь-якій ділянці тіла, проте в більшості випадків утворення з’являється на голові.
Велике число ударів у грудничка діагностується в пологовому будинку. Причинами виникнення гематом у новонароджених є:
- сильне здавлювання кісток черепа дитини при проходженні по родових шляхах;
- неправильне передлежання;
- недоношеність дитини;
- розбіжність розмірів голови дитини і просвіту родових шляхів матері;
- акушерське втручання, наприклад, застосування вакуум-екстракції при пологах;
- велика маса тіла плода;
- розродження за допомогою кесаревого розтину.
Існує 4 види гематом:
- Кефолова гематома у новонародженого. Являє собою скупчення крові між черепом і окістям. Зустрічається «кров’яна» пухлина Кефала у 2% дітей.
- Внутрішньомозкова гематома — сильне скупчення рідкої крові або її згустків в головному мозку.
- Епідуральна гематома, що представляє собою скупчення крові, що виникає між черепною кісткою і твердою мозковою оболонкою. Найважчий вид крововиливи.
- Субдуральное крововиливи типу гематоми, при якому відбувається вилив крові між твердою і павутинної мозковими оболонками з-за розриву місткових вен в субдуральному просторі.
Що робити
При виявленні гематоми у новонароджених необхідно поспостерігати за нею протягом 10-14 днів. У більшості випадків синець за цей період часу проходить самостійно, без будь-яких втручань. Однак необхідно врахувати, що від розміру синця залежить швидкість його розсмоктування. Якщо скупчення крові починає поступово зменшуватися, а новонароджений не відчуває якогось дискомфорту, то це свідчить про сприятливому результаті родової травми.
Якщо ж утворення не стає менше і дитина поводиться неспокійно, необхідно звернутися за допомогою до дільничного педіатра. У цьому випадку лікар може призначити УЗД, рентгенографію, КТ, МРТ голови дитини і на підставі отриманих результатів встановити точний діагноз.
Крім того, потрібно виконувати такі рекомендації:
- дотримуватися особисту гігієну новонародженого, у тому числі в місці розташування утворення;
- регулярно спостерігати за станом родової пухлини, і при будь-яких змінах повідомляти про це педіатра;
- суворо дотримуватися призначеної терапії і виконувати всі процедури;
- забезпечити немовляті повний спокій;
- не заколисувати дитину;
- налагодити годування грудьми.
Для прискорення процесу розсмоктування кров’яної пухлини нерідко дільничний лікар прописує терапію, що включає:
- вживання глюконату кальцію та вітаміну А для поліпшення згортання крові;
- використання профілактичних засобів для регулювання кровообігу кори головного мозку;
- часті годування грудним молоком, оскільки з нього немовля отримує молекули глікопротеїнів, які сприяють зниженню ризику ускладнень в осередку ураження.
При збільшенні утворення до 8 см і більше призначається курс процедур, що складається з:
- терапії в стаціонарі;
- виконання пункції (проколювання невеликими голками утворення і видалення його вмісту);
- накладання тугої стерильної пов’язки для запобігання попадання інфекції у відкриту рану.
Проводиться пункція хірургом тільки після 10 днів життя новонародженого.
Наслідки
Лікарі не вважають подібну родову травму небезпечною, проте настійно рекомендують спостерігати за нею протягом 2 тижнів. Синці у дитини на голові можуть спровокувати такі ускладнення:
- нагноєння пухлини, яке супроводжується запальним процесом у місці утворення і гіпертермією;
- зміна форми і розмірів голови дитини;
- порушення кровообігу кори головного мозку;
- брак кисню в мозку;
- затримка у фізичному та розумовому розвитку;
- поява дитячого церебрального паралічу;
- анемію — стан, що характеризується зниженням концентрації еритроцитів і гемоглобіну;
- хвороба Госпелу — жовтяничне забарвлення шкірного покриву і слизових оболонок, обумовлене підвищеною концентрацією в крові і тканинах білірубіну.
- окостеніння синця.
Щоб виключити ризик виникнення ускладнень, необхідно піклуватися про дитину і своєчасно показувати немовляти педіатра у разі виявлення будь-яких тривожних змін утворення.
