logo

Рейтинг користувача: 5 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зірка
 

Холецистит - це запалення жовчного міхура, яке виникає, найчастіше, через блокаду жовчної протоки. Згідно зі статистикою, в більшості випадків (90%) в усьому винна камені в протоки міхура - при цьому виникає калькульозний холецистит. У решти 10% випадків холецистит розвивається через застій жовчі, виснаження, наслідків травм, сепсису, довгого застосування повного парентерального харчування і так далі. Такий холецистит називається безкам'яний. Слід враховувати, що в будь-якій своїй формі холецистит - вкрай небезпечне захворювання, особливо якщо це гострий холецистит.

Холецистит: симптоми, причини, лікування

Симптоми і ознаки холециститу

  • сильні, постійні болі у верхній частині живота справа;
  • нудота;
  • блювота;
  • біль, яка віддає в спину або в праве плече;
  • хворобливість живота при пальпації;
  • пітливість;
  • висока температура;
  • озноб;
  • здуття живота;
  • пожовтіння білків очей і шкіри (жовтяниця)

Перераховані симптоми, в основному, виникають після їжі, перш за все, якщо їжа була жирною. Одним з найбільш часто зустрічаються симптомів холециститу є біль у верхній частині живота, хоча у деяких пацієнтів симптоми можуть бути відсутні. Точний діагноз може бути поставлений після УЗД органів черевної порожнини.

Біль при холециститі схожий на жовчні коліки, але сильніший і триває більше 6-12 годин, загострюючись кожних 15-60 хв., Але залишаючись постійним. Біль може стати болісним. Більшість людей відчувають гострий біль при пальпації правої верхньої частини черевної порожнини. Глибокі зітхання можуть посилити біль. Біль часто віддає в спину або в нижню частину правої лопатки. Через кілька годин черевні м'язи з правого боку можуть стати ригідними. У ⅓ пацієнтів з гострим холециститом спостерігається висока температура, що нетипово для хронічного холециститу.

Як правило, полегшення настає через 2-3 дня, а повністю напад проходить через тиждень. Повторні гострі напади сигналізують про серйозні ускладнення.

При жовтяниці, світлому стільці і темній сечі ймовірно, що загальний жовчний протік був заблокований каменем, викликавши скупчення резервної жовчі в печінці (холестаз). Може розвинутися запалення підшлункової залози (панкреатит).

Причини холециститу

Холецистит розвивається при запаленні жовчного міхура, яке може викликатися:

  • Жовчними каменями. Найчастіше причиною холециститу є присутність в жовчному міхурі каменів, які блокують протоки міхура, по якому тече жовч з жовчного міхура. Це призводить до застою жовчі і запалення жовчного міхура. При наявності жовчних каменів холецистит називають калькульозним.
  • Пухлиною. Пухлина може уповільнювати відтік жовчі з жовчного міхура, викликаючи її застій.
  • Закупоркою жовчних проток. Перегини або рубці жовчних проток приводять до їх закупорці, викликаючи холецистит.

Причини холециститу

Існує два типи холециститу: калькульозний і безкам'яний. Обидва цих типу відносяться до гострого холециститу. Калькульозний холецистит - це найбільш поширений, і зазвичай менш серйозний вигляд гострого холециститу. На частку калькульозного холециститу припадає близько 90% всіх випадків.

Калькульозний холецистит виникає, коли основний проток жовчного міхура (міхуровопротока) заблокований жовчними каменями або речовиною, відомим як біліарний сладж. Біліарний сладж є сумішшю жовчі, дрібних кристалів холестерину і солей кальцію. Внаслідок блокування протоки в жовчному міхурі накопичується жовч, через що в ньому збільшується тиск. Збільшення тиску всередині жовчного міхура, в свою чергу, призводить до того, що жовчний міхур стає запаленим і опухлим.

Безкам'яний холецистит - це, як правило, більш серйозна різновид гострого холециститу. При такому діагнозі часто необхідна негайна госпіталізація до відділень інтенсивної терапії (ВІТ).

Безкам'яний холецистит зазвичай розвивається як ускладнення після важкого захворювання, травми або інфекції, які завдають шкоди жовчному міхурі. До можливих причин безкам'яного холециститу відносяться:

  • випадкове пошкодження жовчного міхура при серйозної операції,
  • серйозні опіки або травми,
  • зараження крові (сепсис),
  • гостре недоїдання,
  • ВІЛ або СНІД.

Приблизно в 1/5 зареєстрованих випадків, запалення жовчного міхура викликається бактеріями. В такому випадку запалення може спровокувати більш серйозні ускладнення гострого холециститу, такі як гангренозний холецистит (відмирання тканин всередині жовчного міхура).



Фактори ризику

  • До факторів, які збільшують ризик розвитку гострого холециститу, відносяться:
  • жовчні камені - наявність каменів в жовчному міхурі практично гарантує високий ризик розвитку калькульозного холециститу;
  • надмірна вага (ожиріння), при індексі маси тіла, що дорівнює 30 або вище;
  • приналежність до жіночої статі, у жінок в 3 рази більше шансів заробити гострий холецистит, ніж у чоловіків, хоча зазвичай симптоми холециститу у чоловіків проявляються гостріше;
  • середній вік, так як випадки гострого холециститу найчастіше зареєстровані у людей від 40 до 60 років;
  • використання протизаплідних таблеток;
  • спадковість.

Лікування холециститу

Лікуванням даного захворювання займаються Гастроентеролог і Хірург. Лікування холециститу зазвичай передбачає госпіталізацію для стабілізації запалення в жовчному міхурі. Крім цього, хворому показаний спокій, внутрішньовенні вливання, коригування балансу електролітів, ін'єкції антибіотиків і прийом знеболюючих засобів. Після поліпшення лікар може порадити видалити жовчний міхур в зв'язку з ризиком частих рецидивів. Пацієнтам з важким холециститом рекомендується хірургічне втручання (стандартне або лапароскопічне).

У деяких легких випадках може застосовуватися консервативне медикаментозне лікування для усунення інфекції, запалення і розсмоктування каменів в жовчному міхурі. Для придушення інфекції застосовуються антибіотики. Для посилення відтоку жовчі показано застосування жовчогінних, спазмолітичних препаратів. Хворому призначають спеціальну дієту при холециститі.

При підтвердженні діагнозу гострий холецистит жовчний міхур зазвичай видаляється протягом 24-48 годин після виникнення симптомів, за умови відсутності протипоказань (наприклад, захворювань серця, легенів, або нирок). При розриві жовчного міхура може знадобитися негайне хірургічне втручання.

При хронічному холециститі жовчний міхур зазвичай видаляється, коли напад вщухає.

При безкам'яному холециститі рекомендується негайно провести операції.

Хірургічне видалення жовчного міхура (холецистектомія) здійснюється за допомогою гнучкої волоконно-оптичної трубки, лапароскопа. Для видалення жовчного міхура, лапароскоп і інші хірургічні інструменти вводяться в невеликі розрізи в черевній порожнині.

Лікування холециститу (холецистектомія)

Операція з видалення жовчного міхура

Через часті рецидиви, в кінцевому підсумку може знадобитися холецистектомія - операція з видалення жовчного міхура. Час призначення операції суб'єктивно. Наприклад, при гангрені або перфорації жовчного міхура може знадобитися негайна операція.

Холецистектомія найчастіше проводиться за допомогою мініатюрної відеокамери, встановленої в кінці гнучкої трубки, яка дозволяє хірургу спостерігати за процесом на моніторі і застосовувати спеціальні хірургічні інструменти для видалення жовчного міхура через 4 розрізу в черевній порожнині (лапароскопічна холецистектомія).

Після холецистектомії жовч буде надходити з печінки безпосередньо в тонку кишку, минаючи жовчний міхур. Орган не є життєво необхідним, а його видалення не впливає на здатність перетравлювати їжу, хоча може викликати тимчасову діарею.

Профілактика холециститу

Оскільки найчастіше холецистит викликаний жовчнокам'яною хворобою, такі заходи знижують ризик розвитку холециститу:

  • Худнути треба повільно. Різка втрата ваги збільшує ризик виникнення жовчнокам'яної хвороби. Худніть не більш, ніж на 0,5-1 кг за тиждень.
  • Підтримуйте здорову вагу. Зайва вага і ожиріння збільшують ризик появи каменів у жовчному міхурі. Зменшуйте кількість споживаних калорій і збільшуйте фізичну активність. Досягнувши необхідних результатів, продовжуйте стежити за вагою і багато рухатися.
  • Харчуйтеся правильно. Жирна їжа з низьким вмістом клітковини може збільшувати ризик виникнення жовчнокам'яної хвороби. Для зменшення цього ризику якомога частіше додавайте в своє меню цільнозернові продукти, фрукти та овочі.


© 2017 Health Day | Всі права захищені | Зворотній зв'язок
УВАГА! Інформація на сайті надається виключно в довідкових цілях. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря!