Основні прояви та лікування коклюшу у дорослих

У практиці фахівців така дитяча інфекція, як коклюш, у дорослих зустрічається досить часто. Прояви її характерні – крім гострого початку турбують напади виснажливого кашлю і підйом температури тіла. Однак перебіг буває складнішим, і негативні наслідки виникають частіше, ніж при появі патології у дітей. Лікування коклюшу у дорослих має проводитися тільки фахівцем.

Етіологія і патогенез

Bordetella pertussis – саме ці мікроорганізми несуть відповідальність за появу симптомів коклюшу. Інфекція вкрай заразна – майже 100% контактних осіб можуть інфікуватися навіть при одноразовому спілкуванні з вже хворою людиною. Переважний шлях поширення бактерій – повітряно-крапельний.

За останні роки число випадків виявлення коклюшу серед підлітків та осіб старше 18-20 років значно збільшилася. При цьому проявлятися патологія може в будь-якому віці і досить у важкій формі.

Фахівці пояснюють появу коклюшу серед підлітків і більш старшої категорії пацієнтів тим, що навіть своєчасно проведена вакцинація не дає повної гарантії захисту від інфекції. І навіть перехворівши цим захворюванням у дитячі роки, людина може знову заразитися, наприклад, при різкому зниженні імунітету.

Після проникнення інфекційних агентів у дихальні шляхи вони осідають на тканинах і починають активно розмножуватися. До моменту появи перших клінічних ознак триває період інкубації. Потім людину починають турбувати катаральні симптоми, що вельми нагадують банальну застуду – першіння в області носоглотки, рідкісні напади кашлю, коливання температури. Вирішуючи, що захворіла на ГРЗ, людина може і не звертатися за медичною допомогою. Однак при цьому вона вже стає джерелом кашлюкової палички для оточуючих.

У розпал клінічних проявів не всі страждають від типових спазмів і кашлю. Більше половини випадків коклюшу припадає на атипові його форми. Якщо вчасно їх не розпізнати, можуть сформуватися такі ускладнення, як пневмонія.

Основні ознаки та симптоми

Після інфікування людини період інкубації може тривати від одного до трьох тижнів. Упродовж усього цього часу хвороботворні мікроорганізми лише активно розмножуються в тканинах дихальних структур пацієнта і виділяють токсини. У навколишнє середовище вони не надходять, а тому хворий не є заразним.

До 14-16 дня людина починає відчувати погіршення свого самопочуття, це і є симптоми у дорослих – у неї починається першіння в області носо- і ротоглотки, з’являється загальна слабкість і підвищена стомлюваність, світлочутливість і часте чхання. Періоди підвищення температури супроводжуються ознобами і гарячковими станами. Подібний прояв вельми нагадує ГРЗ, а тому розцінюється дорослими людьми як такий, що не вартий особливої уваги.

Насторожує їх кашель, що триває, незважаючи на всі лікувальні заходи, нічний кашель, який посилюється саме в горизонтальному положенні або при фізичному навантаженні. Він заважає займатися повсякденною звичною діяльністю, практично не реагує на прийом різних протикашльових медикаментів.

Через 2,5-3 тижні напади кашлю лише посилюються, стають частішими. У момент загострення бронхи настільно сильно спазмуються, що людина не може зробити повноцінний подих. Починається панічна атака. У прямій залежності від тяжкості коклюшу подібний стан буває 7-15 разів за добу. Саме на цьому етапі дорослі і звертаються за консультацією до фахівця.

Часом, як виявляється коклюш, навіть лікар не може сказати точно – при атипових формах патології. У період між нападами людина відчуває себе повністю здоровою, кашлю у неї немає, температура не підвищується, симптоми інтоксикації відсутні.

Терміни одужання

Коклюш в осіб старшої вікової групи – досить серйозне і небезпечне своїми ускладненнями інфекційне захворювання. За відсутності своєчасних адекватних лікувальних заходів воно може затягнутися на кілька тижнів і навіть місяців.

Напади виснажливого кашлю стають частішими й інтенсивнішими вже до третього тижня. Вилікувати коклюш на цьому етапі можна, якщо приймати відповідні ліки, рекомендовані фахівцем. Терміни одужання в цьому випадку становлять 2,5-3 тижні. Однак очікувати зцілення за кілька діб не варто – захворювання важко піддається лікуванню.

Вчасно розпочаті лікувальні процедури служать також профілактикою різних ускладнень, які в іншому випадку можуть стати причиною летального результату. Наприклад, пневмонія на тлі коклюшу в осіб похилого віку – досить часте ускладнення.

Напади кашлю сприяють значному підвищенню параметрів внутрішньочерепного тиску, що, своєю чергою, може привести до крововиливів у тканину очей, мозку. Підвищується і внутрішньочеревний тиск – з утворенням різних гриж, наприклад, пахових. Може навіть випасти пряма кишка.

Перехід патології в хронічний варіант перебігу – коли в тканинах мозку сформувався постійний осередок збудження кашлю – провокує схильність людини до судомних нападів.

Як лікувати коклюш у дорослих, щоб швидко купірувати негативну симптоматику і уникнути перерахованих вище ускладнень, повинен вирішувати тільки фахівець. Самолікування призводить лише до погіршення загального самопочуття хворого.

Діагностика

Оскільки коклюш – антропонозна інфекція, з переважно повітряно-крапельним шляхом передачі, провести диференціальну діагностику досить складно.

Виставити адекватний діагноз допомагає інформація від ретельно зібраного анамнезу – на зараження буде вказувати контакт з раніше інфікованою кашлюком людиною.

Скарги хворого, особливо характерний симптомокомплекс – напади інтенсивного кашлю, без виділення мокротиння, коливання температури, без вираженої загальної інтоксикації, також допомагають у діагностиці.

Уточнити попередній діагноз дозволяє посів виділень на спеціальні живильні середовища в лабораторії – бак. дослідження. Аналізи крові – наприклад, на антитіла до кашлюкової палички, рентгенографія, мікроскопічне дослідження мокротиння – в арсеналі фахівців безліч інструментальних і лабораторних методів.

Лікування

На сьогоднішній момент прийнято дотримуватися двох основних напрямків, як вилікувати кашлюкову інфекцію у дорослих – купірувати характерні прояви, а також попередити можливі ускладнення, що загрожують життю хворого.

Оцінювати початковий стан пацієнта – коклюш у дорослих, симптоми і лікування повинен тільки фахівець. Займатися самолікуванням – тільки завдавати додаткової шкоди здоров’ю, затягувати негативний стан.

Принципи протикоклюшної терапії:

• полегшення кашлю – сучасні муколітики та відхаркувальні засоби, а також медикаменти для придушення активності центру в головному мозку;
• протизапальна терапія – у важких випадках навіть кортикостероїдні препарати;
• обов’язково – щадна дієтотерапія: дробове, малими порціями, харчування;
• для відновлення водного балансу – рясне пиття різних вітамінізованих морсів, чаю, мінеральної води без газів;
• часте провітрювання приміщення, де знаходиться хворий, з обов’язковим щоденним вологим прибиранням;
• відсутність надмірних фізичних і психоемоційних перевантажень;
• тривалі прогулянки, вітамінотерапія.

При легкій формі коклюшу тактика лікування складається з антибіотикотерапії, переважно медикаментами з підгрупи макролідів, протикашльових засобів – мікстури, що допомагають мокроті вийти, зі спазмолітичною ефектом. Додатково можуть призначатися антигістамінні засоби.

Як лікують інфекцію середньої тяжкості – крім препаратів з підгрупи макролідів, рекомендуються цефалоспорини, щоб нейтралізувати запальні процеси в області бронхів і легенів. Основна мета комплексної терапії – активізувати виведення секрету, знизити набряклість дихальних структур, поліпшити самопочуття пацієнта. Обов’язково рекомендуються різні протикашльові мікстури і вітаміни.

При тяжкому перебігу коклюшу людина госпіталізується в стаціонар. Основні лікувальні заходи:

• масивна антибіотикотерапія;
• оксигенотерапія;
• аеротерапія;
• протикашльові медикаменти;
• вітамінотерапія;
• при розладі діяльності нервової системи – засоби, що поліпшують кровопостачання в структурах мозку.

При своєчасно розпочатих адекватних лікувальних заходах одужання настає в 95-100% випадків. Однак незначне покашлювання може супроводжувати людину ще кілька місяців після усунення основної негативної симптоматики. Тому бажано закінчувати лікування коклюшу в умовах санаторіїв пульмонологічного профілю.

Народна медицина проти коклюшу

Рецепти народної медицини здавна допомагали людям впоратися з неприємними симптомами виснажливого кашлю при коклюші. Вони цілком можуть доповнювати основні лікувальні заходи, проте не повинні їх підміняти. Важлива умова – попередньо узгодити рецепт, що сподобався, з лікуючим лікарем.

Кілька найбільш затребуваних і ефективних рецептів:

1. Ретельно покришити зубчики часнику – 4-5 шт. Всипати в 100 г заздалегідь розтопленого вершкового масла. Перемішати інгредієнти. Готовий засіб остудити і втирати в стопи перед нічним відпочинком. Обов’язково утеплити ноги – надіти шкарпетки.
2. П’ять середніх зубчиків часнику покришити і всипати потім в 100 мл рослинного масла. Прокип’ятити суміш на помірному вогні 5-7 хвилин, охолодити. Приймати всередину цілющий засіб по 5 мл кожні 3,5-4 години протягом 3-5 діб.
3. Насіння соняшнику, попередньо покришене, в обсязі 3 столових ложок залити 300 мл дистильованої води з додаванням 20 г меду. Довести на помірному вогні до закипання, уварити до половини початкового об’єму, охолодити. Профільтрувати і приймати дрібними, але частими ковтками всередину протягом усього дня.
4. У рівних обсягах скомбінувати в ємності 65 оцтову есенцію, масло ялиці і камфори. У готовій суміші змочити чисту тканину, ретельно віджати і накласти як компрес на верхню область грудної клітки. Процедуру рекомендується виконувати перед нічним відпочинком. Малюкам до 13 років компреси краще не проводити.

На просторах інтернету подібних народних рецептів безліч, однак не всім вони будуть покращувати самопочуття. Тому рекомендується погоджувати їх з лікуючим лікарем.