Оклюзією сонної артерії називається патологічний стан, при якому відбувається закупорка артерій. Вона буває частковою і повною. Хворіють переважно дорослі люди, що обумовлено наявністю у них хронічних захворювань (атеросклерозу, тромбозу). Оклюзія небезпечна тим, що може призвести до транзиторних ішемічних атак, інсульту і раптової смерті.
Причини виникнення
Факторами ризику закупорки сонних артерій є:
- Атеросклеротичні бляшки. Вони утворюються в результаті порушення ліпідного обміну, коли на стінках сонних артерій відкладаються ліпопротеїди низької щільності і солі кальцію. Причинами можуть бути спадкова дисліпідемія, пристрасть до жирної їжі, виробів і солодощів, ожиріння, низька рухова активність і обтяжена спадковість.
- Емболія. Посудина закупорюється тромбом або відірвалася атеросклеротичною бляшкою.
- Тромбоз. Причиною може бути гіперкоагуляція (посилене згортання крові).
- Серповидно-клітинна анемія.
- Спадкове порушення обміну метіоніну.
- Антифосфоліпідний синдром.
- Інфаркт міокарда.
- Пухлини.
- Миготлива аритмія.
- Пороки серця з ураженням клапанного апарату.
- Фібром’язова дисплазія. Ця патологія характеризується порушенням розподілу в артеріях колагену і утворенням фіброзно-м’язових волокон.
- Гігантоклітинний темпоральний артеріїт. Це аутоімунне захворювання, при якому циркулюючі імунні комплекси ушкоджують стінки артерій.
- Неспецифічний аортоартеріїт (хвороба Такаясу).
- Хвороба мойя-мойя. Характеризується звуженням внутрішньої сонної артерії (ВСА) і формуванням колатералей (обхідних шляхів для руху крові).
- Гематоми. Найчастіше є результатом травми (удару).
- Тромбоцитоз (патологічне підвищення в крові білих кров’яних тілець).
- Інфекційний ендокардит.
Оклюзія часто виникає у хворих на цукровий діабет, курців та повних людей.
Стадії формування
Захворювання протікає в кілька стадій. Спочатку спостерігається часткова (неповна) закупорка артерії. Кровотік збережений, але кількість крові, що надходить у головний мозок за одиницю часу, зменшується. В результаті цього розвиваються хронічна гіпоксія та ішемія мозку. На цій стадії можливі наступні симптоми:
- рухові розлади;
- головний біль;
- погіршення пам’яті і зниження уваги;
- зниження здатності до навчання;
- емоційна інертність (нестабільність);
- втрата інтересів;
- порушення мислення;
- дратівливість;
- тривожність.
При порушенні прохідності сонних артерій часто виникають транзиторні ішемічні атаки. Для них характерні наступні прояви:
- Монопарези або геміпарези (обмеження рухів в одній або двох кінцівках на 1 стороні).
- Порушення чутливості на іншій стороні. Можливі оніміння і парестезії.
- М’язова слабкість.
- Утруднення ковтання.
- Запаморочення.
- Нудота.
- Сплутаність свідомості.
- Судоми та епілептичні напади.
- Порушення зору у вигляді плям перед очима, зниження гостроти зору та ністагму. У важких випадках виникає атрофія зорового нерва. Лише іноді при частковій оклюзії спостерігаються мовні розлади.
При вираженій (більше 70%) оклюзії внутрішньої сонної артерії може розвинутися гостре порушення кровообігу по типу інсульту. Для цієї стадії характерні:
- Апраксія. Порушується здатність виконувати які-небудь дії в потрібній послідовності.
- Афазія. Людина не здатна розмовляти або не розуміє мову оточуючих.
- Дизартрія (порушення вимови слів і фраз).
- Анозогнозія (нездатність людини оцінювати свій стан здоров’я).
- Апросодія (порушення мови, що виявляється в неправильній постановці наголосу, інтонації і коливанні тону).
- Порушення чутливості.
- Геміпарези.
- Емоційні розлади.
- Двостороння сліпота.
При двосторонній оклюзії клінічна картина виражена найбільш яскраво. Часто виникають тетраплегія (повний параліч 4 кінцівок) та кома.
Лікування
Ця патологія лікується хірургічним способом. Операцію рекомендується проводити заздалегідь (перед розвитком інсульту). В іншому випадку висока ймовірність летального результату. Можливі наступні види хірургічних втручань:
- Стентування. Передбачає розширення судин за допомогою стента або балона. Стентування ефективно при частковій закупорці судини.
- Каротидна ендартеректомія (видалення ділянки ураженої артерії).
- Формування анастомозу. Показано при повній обтурації сонної артерії.
- Протезування.
Доповненням до основної терапії є:
- Масаж голови і комірцевої зони.
- Сувора дієта. При атеросклерозі рекомендується відмовитися від жирної їжі, алкоголю, солодощів, випічки і обмежити споживання солі.
- Лікування тромбозу та інших захворювань, що спровокували закупорку сонних артерій.
- Прийом медикаментів. Можуть призначатися статини (Атеростат, Розукард), антигіпоксанти (Актовегін), антиоксиданти (Мексидол), метаболічні засоби (Гліцин), ноотропи (Церебролізин, Енцефабол), антиагреганти (Курантил), фібринолітики (Стрептокіназа), адаптогени та препарати, що покращують кровообіг (Вінпоцетин, Трентал).
- Лікувальна фізкультура.
Самолікування при непрохідності судин неприпустимо.
