Оніхомікоз у перекладі з латини — ураження нігтів грибком. Найчастіші види збудників захворювання належать до родин: Trichophyton, Epidermophyton і Microsporum.
Симптоми грибкового ураження нігтів проявляються деформацією і зміною кольору нігтьової пластини, запаленням і набряком навколишніх тканин. Початкові стадії не супроводжуються клінічною симптоматикою. До лікаря пацієнти звертаються найчастіше при запущеній стадії хвороби.
Виявити оніхомікоз можна на початковій стадії самостійно. Потрібно лише знати симптоми, які провокує грибкова інфекція.
Основні види грибків-збудників
Оніхомікоз нігтів кистей і стоп викликають різні види грибків. Наукові дослідження Всесвітньої організації охорони здоров’я дозволили розмежувати збудників на основі частоти виявлення їх у пацієнтів.
Грибки, що провокують оніхомікоз стоп:
- Candida albicans (частота 0,8-8%);
- Рід Trichophyton (76-91%);
- Дерматоміцети (Acremonium, Scytalidium, Scopulariopsis, Fusarium) зустрічаються в 8-15%;
- Інші збудники (0,5%).
Основні збудники оніхомікозу кисті:
- Кандида SPP (45%);
- Дерматоміцети (36%);
- Цвілі (16%);
- Інші (0,4%)
Оніхомікоз досліджений ВООЗ. Результати показали, що найпоширенішими збудниками захворювання є представники родів: Trichophyton, Candida і Epidermophyton.
При тривалому існуванні інфекції в лабораторних зіскрібках нігтів виявляється поєднання декількох грибків:
- Дріжджі і дерматоміцети (13%);
- Кілька видів дерматоміцетів (38%);
- Цвіль і дріжджі (10%);
- Дерматоміцети і цвіль (12%).
Залежно від виду і комбінації збудників підбирається лікування хвороби. Протигрибкові препарати мають переважну спрямованість на певний вид збудника, тому лікувати оніхомікоз можна тільки після мікроскопічного аналізу зіскрібка нігтів.
Види і форми
Мікоз нігтів поділяється на такі види залежно від особливостей клінічних симптомів:
- Крайовий оніхомікоз;
- Нормотрофічний оніхомікоз;
- Гіпертрофічний оніхомікоз;
- Біла поверхнева форма;
- Оніхолітичний оніхомікоз;
- Кандидозний оніхомікоз;
- Проксимально-деформуючий оніхомікоз;
- Атрофічний оніхомікоз.
Найпоширеніший оніхомікоз кистей і стоп — нормотрофічний. Захворювання провокується грибками роду Trichophyton. Така грибкова інфекція зустрічається у 60% пацієнтів дерматолога.
Рекомендуємо прочитати: Грибок нігтів на руках: фото, лікування ефективними засобами
На другому місці за частотою виявлення — оніхомікоз, що провокується Trichophyton rubrum. Ця грибкова інфекція ніколи не вражає нігтьові валики, але при ній завжди є деформація пластинки нігтів.
Симптоми залежно від причини грибкової інфекції
Симптоми оніхомікозу відрізняються залежно від причини грибкової інфекції.
Крайовий оніхомікоз — рання стадія грибка. Супроводжується незначними змінами в крайовій частині нігтьової пластинки, які візуалізуються у вигляді вузьких сірих смужок.
Нормотрофічний оніхомікоз проявляється зниженням блиску пластинки, але збереженням фізіологічної товщини.
Симптоми цього виду грибкової інфекції:
- Забарвлення плям від білого до сіро-жовтого;
- Втрата блиску нігтів;
- Підвищення ламкості.
Візуально форма проявляється зміною зовнішнього вигляду нігтьового ложа. Воно стає картатим за рахунок наявності окремих секторів, що представляють собою обмеження ділянок ураження.
Поступово з-під нігтя з’являється сірий вміст. Дерматологи виявляють нормотрофічний оніхомікоз по дистальній або латеральній поразці. Піднігтьовий гіперкератоз (підвищене зроговіння) не призводить до збільшення товщі нігтя.
Що таке гіпертрофічний оніхомікоз?
Гіпертрофічний оніхомікоз має специфічний симптом — утворення поїденості по краю нігтьового ложа. Гіпертрофія пластинки призводить до потовщення нігтя.
Клінічні ознаки захворювання характеризуються появою атипового малюнка нігтів. Виражений больовий синдром при ходьбі на тлі захворювання вимагає проведення знеболюючого лікування разом з протигрибковими препаратами.
Щоб не допустити гіпертрофічного оніхомікозу, слід починати лікування при виявленні початкових ознак грибкової інфекції — потовщення піднігтьових валиків і появи гіперкератозу (оніхауксіс). Розвиток гіпертрофії обумовлює тривалі терміни терапії захворювання. Для повної елімінації збудника необхідно близько 2 років.
Гіпертрофічний оніхомікоз проявляється у вигляді 3 морфологічних форм:
- Тотальний оніхомікоз — масивне ураження рогових мас;
- Бічний оніхомікоз — гіперкератоз бічних частин пластинки;
- Дистальний оніхомікоз — локалізація грибка під вільною частиною нігтьового ложа.
Починається захворювання ураженням дистальної частини. Без кваліфікованого лікування протягом місяця пошкодження призведе до тотальної зміни пластинок нігтів.
Чим проявляється біла поверхнева форма мікозу?
Білий поверхневий оніхомікоз проявляється 3 морфологічними формами залежно від обсягу ураження нігтя:
- проксимальної;
- дистальної;
- змішаної.
Збудниками захворювання є такі грибки: Acremonium, Trichophyton mentagrophytes var, Fusarium і недерматоміцетна цвіль. Часто така грибкова інфекція спостерігається на тлі недолікованого мікозу кистей і стоп.
Симптоми проксимально-деформуючого і кандидозного мікозу
Проксимально-деформуючий оніхомікоз розвивається на тлі кандидозного ураження нігтя. При хворобі формується деформація нігтьового ложа у вигляді «пральної дошки» або хвилі.
Кандидозний оніхомікоз поєднується з ізольованим ураженням навколишніх тканин. Типовою локалізацією патології є 3 і 4 палець лівої руки. У медицині виділяють інші симптоми, характерні для кандидозу нігтів:
- Відсутність шкіри на нігтях;
- Запалення піднігтьового валика;
- Ломкість і подрібнення країв нігтьової пластинки;
- Хвилеподібні і поперечні смуги біля основи нігтя.
Кандидозний оніхомікоз починається із запалення нігтьових валиків. Вони стають болючими. Зовні спостерігається зникнення шкірки на нігтях. Якщо призначено успішне лікування, після зникнення запалення в місцях ураження простежується дрібнопластинчасте лущення. Ураження пластинки з’являється дещо пізніше.
Рекомендуємо прочитати: Грибок шкіри на тілі – як виглядає, як лікувати?
Специфікою кандидозного мікозу є буро-коричневий колір нігтів з поперечними коричневими борознами. Оніхії поєднуються з піднігтьовим гіперкератозом.
Оніхолітичний мікоз — чому проявляється?
Оніхолітичний мікоз супроводжується відділенням пластинки від нігтьового ложа. Ніготь при захворюванні набуває сірого кольору і поступово втрачає блиск. Випадання пластинки призводить до втрати природного блиску. На місці пошкодження з’являються ділянки, які покриті гіперкератозом.
Деякі дерматологи окремо не виділяють оніхолітичний оніхомікоз, тому що гіперкератоз може спостерігатися як при гіпертрофічному, так і при нормотрофічному типі хвороби.
Атрофічний тип оніхомікозу в медицині також не виділяється в окрему категорію. Оніхолізис також спостерігається при інших формах захворювань. Атрофія епідермісу передбачає витончення нігтьової пластинки, при якій товщина нігтьового ложа менша за фізіологічну норму.
Увага! Оніхолізис і атрофія — це не синоніми. Під атрофічним типом захворювання розуміється порушення росту і витончення пластинки. Оніхолізис — руйнування нігтя, яке може супроводжуватися як витонченням, так і його потовщенням.
Медикаментозне лікування оніхомікозу нігтів
Медикаментозне лікування оніхомікозу нігтів проводиться тривало. Підвищується ефективність терапії мазями після видалення нігтьової пластинки. Використання місцевих форм медикаментозних препаратів раціонально тільки при дистальному типі ураження нігтя.
Видалити пластину можна хірургічним способом. У домашніх умовах така маніпуляція загрожує бактеріальним інфікуванням.
Лікування чищенням
Лікування нормотрофічного мікозу не вимагає глибокого чищення. Тільки в рідкісних випадках проводиться підрізання пластинки.
При гіпертрофічному ураженні чистка повинна здійснюватися обов’язково. Для цих цілей на пластину наноситься мазь, яка містить сечовину (40%). Кращим засобом для позбавлення від гіпертрофічного ураження є така комбінація лікарських засобів:
- Сечовина — 35 грам;
- Аскорбінова кислота — 3;
- Масло рицину — 10;
- Біла субстанція мозку — 7;
- Какао — 10;
- Ніпель — 20;
- Вазелін — 15.
На основі рецепта виготовляється пластир, який містить 35% сечовини. Засіб допомагає розм’якшити нігтьову пластинку. Після цього лікування проводиться розчинами нафтіфірину, Нітрофунгіну, біфоназолу, Сангвіритрину.
Рекомендуємо прочитати: Грибок стоп: прояви, симптоми, фото
Лікування лаками
Лікування оніхомікозу лаками проводиться в наступних випадках:
- Тривалість грибкової інфекції не більше 1 року;
- Немає гіпертрофії;
- Ураження нігтя не більше 3 частини.
Одним з кращих засобів є лак циклопіроксоламіну. Його наносять на ніготь 2 рази на тиждень. Тривалість терапії до 6 місяців.
Комбінувати лікування лаком слід з внутрішнім застосуванням антимікотика. Наприклад, тербінафін при мікозі нігтів стоп і кистей застосовується в добовій дозі 250. Не можна переривати курс лікування протягом 3 місяців.
Препаратом вибору при грибковій інфекції є ітраконазол по 200 мг. Його потрібно приймати по 2 рази на день курсами по тижню. Потім роблять перерву на 21 день і цикл повторюється.
Для лікування кандидозу застосовуються препарати флуконазолу в добовій дозі 150 мг (2 рази на тиждень) протягом 56 днів.
Контроль вилікування мікозу проводиться протягом року. Для цих цілей здійснюється мікроскопічне дослідження матеріалу через 3 місяці. Якщо в мазках повторно виявляються гриби, висока ймовірність провалу лікування.
Рекомендуємо прочитати: Мазі від грибка нігтів на ногах і руках
На закінчення наведемо основні принципи терапії грибкової інфекції:
- Починається із застосування місцевих мазей;
- При наявності гіперкератозу необхідно видалити нігтьову пластинку;
- Антибіотики застосовуються при бактеріальній інфекції;
- Місцева терапія ефективна на початкових стадіях хвороби;
- При запущеній хворобі використовуються системні ліки;
- Народне лікування раціонально тільки в поєднанні з медикаментозними препаратами.
Уривки телепередач про грибок нігтів
Оніхомікоз та інші грибкові інфекції легше попередити, ніж ефективно вилікувати!
