Холестерин належить до класу ліпідів, тобто жирів, і виконує в організмі цілком конкретні завдання: входить до складу жіночих статевих гормонів і глюкокортикоїдів, а також формує клітинні мембрани, забезпечуючи їхню стабільність. Проблема виникає не від самого факту наявності цієї сполуки, а від її тривалого й значного підвищення. Саме воно стає ключовим фактором ризику серцево-судинних захворювань: холестерин відкладається в стінках артерій, там формуються атеросклеротичні бляшки, які звужують просвіт судини. Якщо покришка бляшки пошкоджується, утворюється тромб — а це вже безпосередня причина інсульту та інфаркту міокарда.
Як здають аналіз на холестерин
Концентрацію холестерину в крові визначають під час біохімічного аналізу з розрахунком ліпідного профілю. Дослідження охоплює загальний холестерин і його фракції:
- ЛПДНЩ — ліпопротеїди дуже низької щільності, складні сполуки з білками, вільними жирами та холестерином.
- ЛПНЩ — ліпопротеїди низької щільності, атерогенна фракція: містять багато холестерину, який і осідає на стінках судин.
- ЛПВЩ — ліпопротеїди високої щільності, багаті на фосфоліпіди, тому сповільнюють відкладення холестерину в артеріях.
Кров беруть з ліктьової вени, обсяг проби — приблизно 5–10 мл. Далі зразок досліджують на біохімічному аналізаторі. Маніпуляцію виконує медичний персонал із дотриманням правил асептики й антисептики, щоб уникнути бактеріального інфікування.
Підготовка, від якої залежить достовірність результату
Навіть найточніший аналізатор не врятує, якщо порушити правила підготовки. Кілька простих умов суттєво впливають на результат:
- Кров здають натщесерце, зазвичай уранці. Після сну допустимі несолодкий чай або негазована мінеральна вода.
- Останній прийом їжі — мінімум за 8 годин до аналізу. Вечеря має бути легкою, без жирної смаженої їжі та алкоголю.
- У день дослідження варто уникати фізичних і емоційних навантажень, які здатні змінити показники.
- Жінкам, які палять, бажано утриматися від куріння за кілька годин до здачі крові.
- Про лікарські засоби, які ви приймаєте, потрібно попередити лікаря: деякі з них впливають на рівень загального холестерину та його фракцій.
Якщо ці рекомендації виконані, а дослідження проведене на сучасному біохімічному аналізаторі, результат буде максимально достовірним і об’єктивним.
Норма холестерину в крові у жінок за віком
Нормальні показники загального холестерину та його фракцій — величина відносно динамічна, вона залежить від віку жінки. Орієнтовні значення наведено в таблиці.
| Вік жінки | Загальний холестерин, ммоль/л | ЛПНЩ, ммоль/л | ЛПВЩ, ммоль/л |
|---|---|---|---|
| До 30 років | 3,5–5,2 | 1,7–3,5 | 0,9–1,9 |
| 30–40 років | 3,7–5,4 | 1,8–3,8 | 0,9–2,0 |
| 40–50 років | 4,0–5,7 | 2,0–4,0 | 0,9–2,1 |
| 50–60 років | 4,2–6,0 | 2,2–4,2 | 0,9–2,2 |
| Після 60 років | 4,5–6,3 | 2,3–4,5 | 0,9–2,2 |
З віком у жінок у нормі зростають і загальний холестерин, і ліпопротеїди низької щільності. Причина — інволюція статевих залоз, тобто вікове згасання їхньої функціональної активності, і зменшення концентрації естрогену. Цей гормон впливає на метаболізм холестерину та його фракцій, тому його падіння відображається на показниках крові. Лікарю знання цих меж потрібне, щоб підібрати оптимальну лікувально-діагностичну тактику.
Важливо розуміти: таблиця дає орієнтир, а не вирок. Референсні межі в різних лабораторіях можуть дещо відрізнятися, а оцінювати результат потрібно разом із супутніми факторами ризику, а не ізольовано.
Причини підвищення холестерину в крові у жінок
Стан, коли холестерин перевищує норму, називають гіперхолестеринемією. Він має багато причин, і лікар враховує їх усі, перш ніж щось призначати.
- Вік: у старшому віці на тлі зниження рівня естрогенів концентрація загального холестерину та його фракцій зростає.
- Генетична схильність, яка визначає особливості метаболізму холестерину в організмі.
- Схильність до ожиріння, при якому підвищується рівень різних жирів, включаючи холестерин.
- Малорухливий спосіб життя: він не лише підвищує рівень холестерину та фракцій у крові, а й прискорює їх відкладення в стінках артерій.
- Порушення функціональної активності печінки: саме її клітини (гепатоцити) синтезують ліпопротеїди низької та високої щільності й холестерин.
- Зміна гормонального фону — як фізіологічна (вагітність), так і патологічна.
- Куріння та зловживання алкоголем: вони змінюють стан печінки й пошкоджують стінки артерій, через що холестерин осідає в них швидше.
- Тривалий прийом окремих лікарських засобів — похідних статевих гормонів (оральні контрацептиви) або кортикостероїдів.
- Органічна патологія внутрішніх органів, яка порушує метаболізм ліпідів.
Причини зниження
Зниження рівня загального холестерину та його фракцій (гіпохолестеринемія) трапляється досить рідко. Воно може свідчити про порушення надходження екзогенного холестерину з їжею або про збій його ендогенного синтезу клітинами печінки на тлі тяжкого порушення її функціонального стану. Тобто низький показник — не завжди привід для радості, іноді це сигнал, який потребує уваги лікаря.
Які обстеження призначають додатково
Коли ліпідограма показала підвищення, лікар може призначити додаткові дослідження, щоб з’ясувати причини та характер процесу. Набір аналізів добирають індивідуально для кожної жінки:
- визначення рівня тригліцеридів — вільних жирів — у крові;
- дослідження функціонального стану печінки: активність ферментів АЛТ і АСТ, концентрація загального білірубіну та його фракцій;
- коагулограма — оцінка показників системи згортання крові, зміни яких можуть указувати на підвищений ризик внутрішньосудинного тромбозу, тобто формування тромбу на тлі розриву атеросклеротичної бляшки;
- реовазографія, яка дає змогу оцінити кровотік у периферичних артеріальних і венозних судинах;
- електроенцефалографія — функціональна діагностика стану структур головного мозку та інтенсивності кровотоку в них;
- електрокардіографія — оцінка функціонального стану серцевого м’яза та провідної системи серця.
Визначення рівня загального холестерину та його фракцій часто проводять із профілактичною метою — щоб вчасно помітити можливе формування атеросклеротичних бляшок у різних судинах.
Часті запитання
Чи можна оцінювати свій результат самостійно за таблицею?
Таблиця допомагає зорієнтуватися, але остаточну оцінку дає лікар: він зіставляє показники з віком, гормональним фоном, способом життя та супутніми захворюваннями. Одна цифра поза референсними межами ще не означає діагнозу.
Чому в різних лабораторіях межі норми відрізняються?
Лабораторії використовують різні методики та реагенти, тому референсні інтервали можуть трохи різнитися. Орієнтуватися варто на ті межі, які вказані в бланку конкретної лабораторії.
Чи потрібно готуватися до аналізу, якщо я почуваюся добре?
Так. Їжа, фізичне навантаження, куріння й окремі ліки змінюють показники незалежно від самопочуття, тому правила підготовки стосуються всіх.
Що робити з результатом
Отримавши бланк, не варто самостійно призначати собі лікування чи коригувати харчування за таблицями з інтернету. Покажіть результат лікарю: він вирішить, чи потрібні додаткові обстеження, і за потреби складе план подальших дій. Ця стаття має довідковий характер і не замінює консультації фахівця.
