Лейкоцити, або білі кров’яні тільця, в здоровому жіночому організмі циркулюють у крові. Коли кров проходить крізь капіляри нирок, ці клітини зазвичай не потрапляють у сечу, бо мають великі розміри. Саме тому фізіологічний вміст лейкоцитів у сечі дуже низький.
Якщо показник помітно зростає, лікар припускає наявність захворювання. Лейкоцити забезпечують імунний захист, тому їхня кількість підвищується насамперед при інфекційних процесах. Найчастіше підвищений рівень білих кров’яних тілець у сечі пов’язаний з інфекціями, що вражають нирки, сечовивідні шляхи або статеві органи.
Іноді посилене виділення лейкоцитів із сечею супроводжує захворювання інших органів і систем. Визначити справжню причину можна лише за допомогою додаткового обстеження. Тому аналіз сечі на вміст лейкоцитів залишається важливим елементом діагностики багатьох хвороб і входить до базового, так званого золотого стандарту обстеження пацієнтки.
Що таке лейкоцити і яку роль вони відіграють
Лейкоцити — це клітини крові, що забезпечують імунітет жінки. Вони знищують мікроорганізми, паразитів і вірусні частинки. Крім того, білі кров’яні тільця протидіють клітинам злоякісних і доброякісних утворень, не даючи їм безконтрольно розмножуватися.
Це один з основних елементів захисту організму від несприятливих впливів зовнішнього середовища. Усі лейкоцити поділяють на кілька груп. Лікарі класифікують їх на гранулоцитарні та агранулоцитарні клітини.
До гранулоцитів належать нейтрофіли, еозинофіли й базофіли. До групи агранулоцитів — лімфоцити та моноцити. Кожна група клітин виконує свою функцію в імунній відповіді, тому в аналізі важливий не лише загальний рівень лейкоцитів, а й те, які саме клітини переважають.
Норма лейкоцитів у сечі в жінок
У здорової жінки лейкоцити циркулюють у крові. Коли кров проходить через капіляри нирок, крізь спеціальні пори в них фільтруються плазма, шлаки й маленькі молекули — з них формується первинна сеча.
Пори в капілярах дуже малі, тому великі клітини лейкоцитів не можуть у великій кількості виходити з просвіту судини в нирковий каналець. Відповідно, в нормі вміст білих кров’яних клітин у сечі має бути мінімальним. Допустимим значенням вважають 5–6 клітин у полі зору мікроскопа.
Якщо кількість клітин перевищує це порогове значення, результат розцінюють як ознаку патології. У такому разі жінці варто звернутися до лікаря й пройти повне обстеження, щоб з’ясувати причину посиленого виділення лейкоцитів із сечею.
Причини підвищених лейкоцитів у сечі в жінок
Підвищення рівня білих кров’яних клітин, що виділяються із сечею, поділяють на два типи за ступенем вираженості. Коли кількість клітин у полі зору коливається в межах 7–60, це явище називають лейкоцитурією. Якщо ж їх більше 60, у пацієнтки діагностують піурію (дослівно — «гній у сечі»).
Серед причин підвищеного рівня лейкоцитів у сечі виділяють такі захворювання:
- інфекційні ураження нирок: при гломерулонефриті виникає лейкоцитурія, при пієлонефриті — піурія;
- хронічна або гостра форма ниркової недостатності, пов’язана з нефритом, хронічним гломерулонефритом, гідронефрозом;
- Цистит – запальні зміни в стінці сечового міхура;
- злоякісні новоутворення в тканині нирок і сечовивідних шляхів;
- сечокам’яна хвороба — утворення каменів у сечовидільній системі;
- закупорка сечоводів при тяжких травмах;
- захворювання, що передаються статевим шляхом;
- системний алергічний процес;
- тяжкі інфекції інших органів (апендицит, холецистит, перитоніт);
- запальні процеси в статевій системі — вагініт і вульвовагініт, кандидозні інфекції;
- паразитарні інвазії в організмі жінки;
- сильні інтоксикації, наприклад отруєння свинцем.
Фізіологічне підвищення рівня лейкоцитів у сечі жінки може спостерігатися під час вагітності та при лактації. Такий процес не вважають ознакою хвороби, адже це специфічна особливість організму майбутньої матері.
Коли причина — у ліках
Підвищене виділення лейкоцитів пов’язане не лише з патологіями. Нерідко такий процес спостерігається при вживанні лікарських засобів певних груп:
- антибіотики й сульфаніламідні засоби;
- інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту;
- діуретики (сечогінні);
- нестероїдні протизапальні засоби;
- ліки для терапії туберкульозу.
Якщо лейкоцитурія спричинена лікарськими засобами, рішення про заміну препарату або повне його скасування ухвалює лікар пацієнтки. Самостійно припиняти прийом не можна, особливо якщо йдеться про антибіотики, протитуберкульозні засоби чи препарати для лікування хронічних захворювань.
Діагностика: одного аналізу недостатньо
Спектр патологій, при яких трапляються підвищені лейкоцити в сечі, дуже широкий. Точний діагноз не можна встановити на підставі лише одного результату аналізу. Пацієнтці потрібно пройти повне обстеження, яке включає інструментальні дослідження та інші лабораторні аналізи.
Крім того, дослідження лейкоцитів сечі призначають повторно: підвищений рівень може бути тимчасовим через фізіологічні процеси в організмі. У такому разі в повторному аналізі лейкоцитурія вже не визначається.
Велике значення для встановлення діагнозу має клінічна картина. Захворювання нирок супроводжуються болями в попереку й порушеннями сечовипускання. При хворобах статевої системи в жінки виникають патологічні виділення й свербіж у ділянці піхви. Інфекції інших органів також проявляються властивими саме їм симптомами.
Що може знадобитися додатково
Обсяг обстеження лікар визначає індивідуально. Орієнтовно це може бути повторний загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Нечипоренком, посів сечі з визначенням збудника та його чутливості до антибіотиків, аналіз крові, УЗД нирок і сечового міхура, а за потреби — консультації суміжних спеціалістів. Наведений перелік не є універсальним призначенням: конкретні дослідження добирає лікар залежно від скарг і результатів первинного аналізу.
Лікування: від діагнозу до схеми
Рівень лейкоцитів у сечі жінки — важливий показник, що дозволяє запідозрити широкий спектр патологій. Найчастіше вміст білих кров’яних тілець підвищується при хворобах, що вражають статеву або сечовидільну систему.
На підставі даних, отриманих під час діагностичних досліджень, лікар визначає, яке захворювання є в жінки, і лише після цього призначає лікування. Конкретний спектр терапевтичних заходів залежить від виявленої патології, її стадії, наявності супутніх захворювань та інших чинників.
Універсальної схеми «від лейкоцитів у сечі» не існує. Якщо причина — бактеріальна інфекція сечовивідних шляхів, зазвичай потрібна антибактеріальна терапія, підібрана з урахуванням збудника. Якщо причина — камені, запальний процес статевої системи, алергія чи прийом ліків, підхід буде зовсім іншим. Саме тому спроби лікуватися самостійно за результатом одного аналізу не лише марні, а й небезпечні: вони відкладають правильне лікування.
Коли звертатися до лікаря невідкладно
При виявленні лейкоцитурії або піурії жінці рекомендується якнайшвидше записатися на консультацію до фахівця, адже прогресування захворювань може призвести до низки серйозних ускладнень. Своєчасне виявлення патологій і ранній початок лікування — запорука швидшого одужання.
Не відкладайте візит, якщо до підвищених лейкоцитів у сечі додаються:
- біль або печія під час сечовипускання;
- часте, іноді хибне бажання сходити в туалет;
- біль у попереку, боку або низу живота;
- підвищення температури, озноб, загальна слабкість;
- зміна кольору чи запаху сечі, домішки крові;
- патологічні виділення зі статевих шляхів, свербіж або печіння.
Ці симптоми не є самостійним діагнозом, але вони допомагають лікарю швидше визначити напрямок обстеження.
Що варто запам’ятати
Підвищені лейкоцити в сечі — це сигнал, а не діагноз. Саме тому правильна послідовність дій виглядає так: повторний аналіз для підтвердження результату, з’ясування причини через комплексне обстеження, а вже потім — лікування, призначене лікарем з урахуванням конкретної патології. Вагітність і лактація, а також прийом окремих ліків можуть підвищувати цей показник фізіологічно, тому оцінювати результат потрібно в контексті всієї клінічної картини, а не ізольовано.
Матеріал має загальноінформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Остаточний діагноз і схему лікування визначає фахівець після огляду та обстеження.
