Плацентарний лактоген (ПЛ) належить до поліпептидним гормонів, що виробляються плацентою в період вагітності. Цей гормон, спільно з пролактином готує грудні залози жінки до вигодовування, а також сприяє підтримці функцій жовтого тіла, збільшуючи тим самим синтез гормонів прогестерону. Плацента, де виробляється лактоген, починає формуватися лише після події зачаття з зародкових оболонок ембріона, впритул прилягають до слизової матки для взаємозв’язку між розвиваючим плодом і материнським організмом. ПЛ служить показником, що відображає стан плаценти на всьому протязі терміну вагітності.
Показники лактогена при вагітності
Плацентарний лактоген є необхідним для регуляції обмінних процесів, що відбуваються між організмом матері і зростаючим плодом. Він утворюється у вагітних починаючи з 6 тижня і збільшується відповідно до зростання плаценти до періоду, коли це збільшення припиняється, тобто до 34-го тижня вагітності. ПЛ служить показником, за допомогою якого можна з точністю визначити величину і функціональні можливості плаценти, а також діагностувати розвиток плацентарної недостатності. Розвинена плацента виробляє приблизно грам ПЛ за добу, невелика частина якого надходить у систему кровообігу плода.
Недостатній рівень лактогена вважається патологічним станом, коли страждає головна функція, яка виконується плацентою – постачання плоду, що розвивається необхідними поживними речовинами і киснем. Подібне порушення зустрічається в 3% випадків у здорових жінок, а в групі схильних до ризику можливої плацентарної недостатності – до 25%. Подібні відхилення є однією з основних причин, що викликає затримку розвитку плода, що приводить до таких серйозних порушень, як внутрішньочерепний крововилив, некротизуючий ентероколіти і подібні патологічні стани, часто призводять до смертельного результату.
Найбільш часто розвиток плацентарної недостатності трапляється з наступних причин:
- захворювання на артеріальну гіпертонію;
- наявність шкідливих звичок, таких як алкогольні напої, тютюн і наркотики;
- порушення в розвитку матки;
- захворювання, що належать до аутоімунної групи;
- хвороби крові;
- багатоплідні вагітності.
Що виробляється ПЛ за своєю структурою дуже нагадує гормон соматропін, тому крім пролактіноподобних він володіє ще й деякими соматотропними властивостями, в зв’язку з чим він відомий під назвою соматомаммотропін. При вагітності його рівень в складі крові в сотню разів перевищує гормони росту, і тому такий великий його вплив на обмінні процеси у вагітної, що виражається в зниженні виробництва білка і збільшення вживання глюкози плодом. Щоб вагітність протікала відповідно до норми, ПЛ сприяє збільшеному виробництва гормонів прогестерону, що перешкоджає розвитку повноцінного ендометрія в матці і не допускає дозрівання інших яйцеклітин.
Першорядне значення плацентарного лактогену полягає в придушенні імунітету з метою недопущення відторгнення організмом матері плоду, якого імунний захист здатний сприйняти як чужорідне тіло.
Норма по тижнях при вагітності
ПЛ починає вироблятися, коли плацента сформується в достатньому ступені і виявиться здатною до синтезування гормону. Показник лактогена зростає до 34-го тижня вагітності, а потім після проведення пологів падає, так як плацента, де він синтезується, виводиться з організму матері протягом однієї години після народження малюка. ПЛ безпосередньо залежить від величини плаценти, і тому за будь-яким відхиленням в будові плаценти слідують зміни в кількості цього гормону. Наприклад, таке захворювання, як діабет, коли маса плаценти збільшується, веде до перевищення лактогена.
Показник лактогена залежить від величини плаценти, яка збільшується при вагітності до певного терміну і становить по тижнях (вимірюється в мг/л):
- з 10 до 14 тижнів. – з 0.05 і включаючи 1.7
- з 14 до 18 тижнів. – з 0.3 і до 3.5
- з 18 до 22 тижнів. – з 0.9 і до 5.0
- з 22 до 26 тижнів. – з 1.3 і до 6.7
- з 26 до 30 тижнів. – з 2.0 і до 8.5
- з 30 до 34 тижнів. – з 3.2 і до 10.1
- з 34 до 38 тижнів. – з 4.0 і до 11.2
- з 42 до 44 тижнів. – з 4.4 і закінчуючи 11.7
При здачі аналізу на визначення рівня гормону необхідно враховувати, що в кожній лабораторії показники можуть трохи відрізнятися, в залежності від застосовуваних реактивів і від використовуваного обладнання. Тому повторні аналізи краще здавати в тій же лабораторії і дотримуватися при здачі рекомендацій свого лікаря. Робити висновки про стан вагітності він буде на підставі динаміки зростання показників гормону по тижнях.
Що показує плацентарний лактоген
Низький рівень гормону
У разі коли показники виявилися значно нижче норми, слід мати на увазі плаценту, що знаходиться в стані дисфункції, коли відбувається порушення її роботи, що виявляється в недостатньому синтезі гормонів. Наприклад, стан плаценти, при якому рівень гормону буде нижче норми на 50% і більше є прямим свідченням плацентарної недостатності, при якій можлива затримка внутрішньоутробного розвитку плода і у багато разів збільшується ризик викидня.
Зниження кількості гормону може бути результатом гіпертонії. У деяких випадках такий стан зі зменшенням лактогена служить сигналом міхурових заметів, який проявляється в тому, що відбувається запліднення дефектної яйцеклітини без утворення ембріона, в результаті чого утворюється міхур з рідиною, або випадки, при яких одна яйцеклітина запліднюється двома сперматозоїдами, що також не призводить до зачаття. Дана ситуація в перший час відповідає зачаттю, а через певний проміжок викликає ускладнення у вигляді кіст і розвитку злоякісних новоутворень.
Іноді зниження плацентарного лактогену може свідчити про розвиток хоріонепітеліоми – пухлини злоякісного характеру, що виникає в результаті аборту або після пологів. Час латентності здатний коливатися в межах від декількох тижнів і до 20 і більше років, і чим більше рівень злоякісного стану, тим буде нижче рівень ПЛ щодо ЛХГ.
Високі показники гормону ПЛ
Показник гормону ПЛ підвищений при вагітності в разі багатоплідності, а також відбувається при резус – конфліктній ситуації між плодом і материнським організмом. Особливо небезпечним є стан, коли у плода позитивна група крові при негативній материнській. У подібних випадках материнський організм не сприймає плід і відкидає його. Підвищення гормону ПЛ може виникнути при злоякісних новоутвореннях, а також із-за захворювань на діабет.
Як здавати аналіз на визначення гормону ПЛ
При здачі аналізів на визначення кількості даного гормону, необхідно дотримуватися певних правил. В іншому випадку результати дослідження можуть не відповідати дійсності.
- Пацієнтка повинна знати, що аналіз проводять з метою визначення стану плаценти і розвитку плода.
- При проведенні процедури береться кров з вени.
- Перед здачею потрібно не приймати препаратів, що впливають на гормональний фон. У разі якщо скасування провести не можна, то слід попередити про це свого лікаря.
- Перед здачею необхідно відмовитися від прийому їжі.
- Необхідно бути готовими до неодноразової здачі аналізів, так як фахівець проводить моніторинг їх значень.
