Біль у грудній клітці, у серці, у грудях може бути викликаний різними причинами, зокрема серцевим нападом, тому до нього не можна ставитися легковажно.
Нижче описано найпоширеніші захворювання та стани, які супроводжуються болем у грудній клітці. В окремій статті ви зможете почитати про біль у молочній залозі. Ця інформація допоможе вам зрозуміти, з чим може бути пов’язаний біль, у яких випадках потрібно звернутися на прийом до лікаря, а коли потрібно терміново викликати швидку допомогу.
Особливо серйозно треба ставитися до болю в грудній клітці в тому випадку, якщо ви курите, страждаєте від підвищеного артеріального тиску (гіпертензії), діабету, високого рівня холестерину в крові або ожиріння. Ці фактори підвищують ризик захворювань серця. А біль у серці є найбільш небезпечним і без своєчасної медичної допомоги може призвести до смерті.
Біль у грудях вважається добрим, якщо він:
- пов’язаний з фізичним навантаженням;
- має давильний, стискальний, стягувальний характер;
- супроводжується задишкою (відчуттям нестачі повітря), пітливістю, нудотою і віддає (поширюється) у ліву руку.
Біль у лівій частині грудної клітки: стенокардія або інфаркт
Стенокардія та інфаркт міокарда — два небезпечні прояви ішемічної хвороби серця, які можуть проявлятися болем за грудиною або в лівій частині грудної клітки. Стенокардія пов’язана зі зниженням припливу крові до серця через звуження артерій, які живлять серцевий м’яз. У результаті серце відчуває нестачу кисню і починає хворіти. Біль у грудній клітці (у серці) при стенокардії зазвичай виникає при фізичному навантаженні, але слабшає через кілька хвилин після припинення роботи. Біль може поширюватися в ліву руку, шию або спину.
Люди, які страждають на стенокардію, знімають напади болю за допомогою препаратів нітрогліцерину — нітратів, які починають діяти вже протягом 2–3 хвилин. Якщо ви відчули ознаки стенокардії вперше в житті, або описані вище симптоми тривають більше 15–20 хвилин і не проходять під дією нітратів, терміново викличте швидку допомогу. Подібна ситуація може призвести до загибелі ділянки серцевого м’яза — інфаркту.
Під час інфаркту виникає відчуття стиснення, здавлення грудної клітки, ніби стиснули груди лещатами або придавили важкою плитою. З’являються й інші симптоми: блідість, пітливість, страх смерті, слабкість, оніміння в руках і ногах, запаморочення. Можлива нудота і блювота. Інфаркт може розвиватися раптово без попередніх стенокардитичних болів, на тлі повного спокою, зазвичай вранці, після сну або під час нічного відпочинку.
Негайно викличте швидку допомогу (03 зі стаціонарного телефону, 112 або 911 — з мобільного), якщо запідозрили в себе або когось серцевий напад.
Не страшно, якщо ваша тривога виявиться помилковою і підозра на інфаркт не підтвердиться. Серцевий напад іноді розвивається нетипово, і відрізнити його від інших захворювань буває складно навіть фахівцю. Тому лікарі рекомендують не витрачати на сумніви дорогоцінний час, якого може не вистачити бригаді швидкої допомоги, викликаній до хворого надто пізно.
Біль у грудній клітці посередині і печія
Якщо біль у грудях посилюється в положенні лежачи, при нахилі тулуба вниз, виникає незабаром після їжі і супроводжується печією, відрижкою та іншими явищами диспепсії, це може говорити про гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ). Причиною ГЕРХ є затікання кислоти шлункового соку в стравохід, а частим проявом — пекучий біль за грудиною або в грудній клітці посередині — по ходу стравоходу. Швидке полегшення приносить пиття молока, мінеральної води або прийом спеціальних лікарських препаратів від печії.
Біль у грудній клітці при остеохондрозі
Біль у грудній клітці при остеохондрозі хребта може бути дуже схожим на серцевий біль. Він виникає при незручному русі, інколи — в положенні лежачи або сидячи. Може бути гострим та інтенсивним або розвиватися поступово і мати ниючий, тягнучий характер. Біль у грудній клітці може супроводжуватися онімінням правої або лівої руки, поширюватися в лопатку або уздовж по хребту. При вираженому болю спостерігаються труднощі при диханні (неможливість зробити глибокий вдих), страх смерті, як при інфаркті. Відрізнити такий біль від болю в серці можна за такими ознаками:
- виникає або посилюється вже після фізичного навантаження, а серцевий біль — під час нього, коли пульс і частота дихання прискорені;
- біль залежить від положення тіла, можна вибрати позу, в якій біль мінімальний або відсутній;
- при натисканні пальцями на точки вздовж хребта можна виявити місце найбільшої чутливості і хворобливості.
Однак щоб напевно переконатися, що причина болю — проблеми з хребтом, а не з серцем, зверніться до лікаря. Крім остеохондрозу є й інші захворювання кісток, суглобів і м’язів, які можуть викликати болі в грудній клітці.
Наприклад, тягнучий поверхневий біль у грудях, що виник при різкому русі, може бути пов’язаний з розтягуванням м’язів або їх запаленням — міозитом. Відпочинок і спокій швидко приносять помітне полегшення, і м’язи незабаром відновлюються. При промацуванні через шкіру неприємні відчуття виникають у проекції пошкодженого м’яза.
Якщо біль у грудях супроводжується набряком і чутливістю по ходу ребер, це може свідчити про захворювання, яке називається синдром Тітце. Причиною болю в цьому випадку є запалення хряща, який з’єднує передні частини ребер з грудиною. Ваш стан має покращитися протягом декількох тижнів.
Біль у грудях при вегетосудинній дистонії (ВСД) і тривозі
Іноді біль у грудях буває пов’язаний з тривожним розладом або функціональним (тимчасовим) розладом нервової системи (вегетативно-судинною дистонією (ВСД). Цей розлад викликає почуття хвилювання, тривоги, а іноді може супроводжуватися і фізичними симптомами, як-от біль у грудях, задишка і серцебиття. Як правило, ці симптоми виникають у молодих людей і не мають зв’язку з фізичним навантаженням. Якщо відволіктися на щось приємне і цікаве, симптоми стихають. При цьому під час обстеження ніяких небезпечних змін з боку серця і внутрішніх органів не знаходять.
Якщо лікар вирішить, що причиною ваших болів є вегетосудинна дистонія або тривожний розлад, він може порекомендувати вам консультацію невролога, психолога або психотерапевта.
Плеврит як причина болю в грудній клітці
Плеврит — це запалення тонкої мембрани — плеври. Плевра покриває легені і внутрішні стінки грудної клітки, утворюючи плевральну порожнину. При плевриті листки мембрани починають тертися один об одного, що супроводжується різкими колючими болями під час дихання. Біль у грудній клітці при плевриті посилюється під час кашлю, глибокого вдиху. При поверхневому спокійному диханні біль слабшає. Крім того, полегшення дає прийом ібупрофену та інших анальгетиків. Обов’язково зверніться до лікаря, щоб з’ясувати причини плевриту і отримати адекватне лікування.
Рідкісні причини болю в серці і грудній клітці
Значно рідше грудні болі можуть бути викликані наведеними нижче захворюваннями. Якщо ви підозрюєте в себе одне з них, зверніться до лікаря.
Оперізувальний лишай (оперізувальний герпес) — це інфекційне ураження нерва і розташованої над ним шкіри. Причиною захворювання є вірус варіцелла зостер, який викликає вітрянку. Для оперізувального лишаю, крім грудного болю, характерний специфічний висип на шкірі, який з’являється на боковій частині тулуба (праворуч або ліворуч) у проекції ураженого нерва і ніколи не перетинає центральну лінію тіла (уявну лінію, яку можна провести від ваших очей через пупок). Наслідком захворювання іноді стає постгерпетична невралгія, яка супроводжується тривалими грудними болями.
Гострий холецистит, жовчнокам’яна хвороба можуть викликати холецисто-кардіальний синдром — різкі інтенсивні болі в серці, які іноді супроводжуються перебоями, задишкою і навіть змінами на електрокардіограмі (ЕКГ), що викликає труднощі при діагностиці навіть у лікарів. Насправді серце залишається здоровим, а порушення в його роботі пов’язані з рефлекторним подразненням нервів, що віддають свої гілочки як до жовчного міхура, так і до серця. Лікування основного захворювання призводить до зникнення грудних болів.
Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) — небезпечна для життя причина болю в грудній клітці. Біль у грудях і спині виникає через закупорку судин, що несуть кров у легені. Біль може мати різну інтенсивність, у важких випадках супроводжується задишкою, занепокоєнням, утрудненням дихання, кашлем з кров’ю, панікою, шкіра обличчя та верхньої частини тіла набуває червоно-багряного кольору. При подібних симптомах життя людини залежить від того, як швидко буде надано медичну допомогу.
Перикардит — запалення сполучнотканинної сумки, в якій знаходиться серце. Супроводжується болем у грудній клітці (у серці) різної інтенсивності. Біль може віддавати в ліву руку, під лопатку, посилюється при глибокому диханні, в положенні лежачи на спині, при підйомі руки, різкому русі, кашлі. Біль у грудях зменшується в положенні сидячи, при невеликому нахилі корпусу вперед. Крім болю можуть з’явитися набряки, задишка, перебої в серці, температура та інші симптоми. При таких скаргах потрібно обов’язково звернутися до лікаря.
До якого лікаря звернутися при болю в грудній клітці?
При підозрі на вперше виниклий приступ стенокардії, інфаркт міокарда або тромбоемболію легеневої артерії терміново викличте швидку допомогу. До приїзду лікарів забезпечте собі спокій, доступ свіжого повітря, можна взяти половину таблетки аспірину, попередньо розжувавши її.
В інших випадках знайдіть хорошого терапевта і відвідайте його найближчим часом. Після обстеження лікар може при необхідності направити вас до більш вузьких фахівців.
