Серед усіх захворювань печінки інфекційний гепатит займає особливе місце в зв'язку з епідеміологічною обстановкою. Висока заразність і складність в лікуванні деяких видів роблять цю проблему актуальною для багатьох людей. Тому населення повинно бути проінформоване про способи зараження та заходи профілактики.

Види інфекційного гепатиту

Класифікація та причини

Під інфекційним гепатитом мають на увазі запалення печінки, викликане переважно вірусами. Для зручності позначення вірусів були присвоєні літери латинського алфавіту - А, В, С і т. д. Інфекційний гепатит розрізняється за механізмом передачі вірусу. Виділяють 2 великі групи:

  • фекально-оральний механізм - характерний для вірусів типу А і Е;
  • парентеральний (минувши шлунково-кишковий тракт) механізм - всі інші типи (В, С, D, G, F);

У кожного типу гепатиту існують свої особливості перебігу, обумовлені типом вірусу, який його викликає. Найбільш поширеними і мають соціальну значимість є віруси типу А, В і С.

Гепатит А передається переважно через немиті руки, а також забруднені продукти. Захворювання має 100% заразність, так як людина дуже сприйнятлива до даного вірусу. Діти хворіють частіше, для захворювання характерна сезонність - більшість випадків припадає на осінню пору. З моменту проникнення інфекції в організм і до того, як з'являться симптоми, може пройти до 45 днів.

Для гепатиту В характерна передача через кров при використанні нестерильних інструментів при виконанні косметичних процедур (манікюр, пірсинг, татуювання), статевим шляхом, а також від матері до плоду під час вагітності. Перші симптоми з'являються приблизно через півроку. Такий інфекційний гепатит часто переходить в хронічну форму, погрожуючи розвитком цирозу або раку.

Гепатит С вважається найбільш небезпечним через те, вірус після проникнення може багато років циркулювати по організму, руйнуючи печінку, а зовні ніякі симптоми не говорять про серйозне захворювання. Передача відбувається також при контакті з кров'ю хворого або носія.

Корисно знати: Як і для чого потрібно ставити щеплення від гепатиту новонародженим

Симптоми

Симптоми ураження печінки схожі при різних захворюваннях і обумовлені порушенням роботи печінки:

  • тяжкість під правим підребер'ям;
  • невелике підвищення температури;
  • погіршення апетиту;
  • швидка стомлюваність і слабкість;
  • порушення травлення;
  • пожовтіння шкіри, склер та слизових;
  • кожний зуд.

Однак при кожному типі інфекційний гепатит проявляється трохи по-різному, що і відрізняє одне захворювання від іншого:

  1. Протягом гепатиту А простежується стадійність. Після інкубаційного періоду настає стадія, яка нагадує застуду або грип та триває близько 2-х тижнів. З моменту пожовтіння шкіри настає жовтянична стадія, яка триває протягом місяця. Також спостерігається збільшення печінки і свербіж шкіри. Також приєднуються ознаки ураження травної системи - діарея, нудота, здуття, блювота. Одужання настає ще протягом 1-2 місяців, при цьому відбувається поступове згасання симптомів.
  2. Інфекційний гепатит В проявляється типовими симптомами ураження печінки, також можуть з'явитися болі в суглобах, збільшення селезінки і печінки ,і висип на шкірі. Для хронічного перебігу характерні підвищена кровоточивість, постійна слабкість, незначне підвищення температури.
  3. Підступність гепатиту С полягає у відсутності якихось специфічних симптомів. Найчастіше пацієнти скаржаться на загальне погане самопочуття, втомлюваність і слабкість. А поява різко виражених симптомів говорить про перехід хвороби в стадію цирозу або навіть раку, коли вже практично неможливо врятувати пацієнта.


Діагностика

У людей, що мають вірусне запалення печінки, діагностика полягає в призначенні лікарем ряду досліджень, що дозволяють визначити тип вірусу:

  1. Найчастіше підозра виникає при появі відповідних симптомів та порушень в біохімічному аналізі крові: підвищення білірубіну та печінкових ферментів - АсАТ і АлАТ. Тому далі лікар призначає імунологічне дослідження, спрямоване на виявлення антитіл.
  2. За допомогою імуноферментного аналізу досліджують антитіла 2-х типів - IgM і IgG. Виявлення антитіл першого типу говорить про те, що хвороба знаходиться в гострій стадії, тобто людина хвора зараз. Поява в аналізі IgG говорить про раніше перенесення інфекції, після чого сформувався імунітет. Цей метод використовується в основному для діагностики гепатиту С.
  3. Крім того, для діагностики гепатиту В цим же методом визначають безпосередньо антиген самого вірусу - HbsAg (білок оболонки вірусу).
  4. Найбільш точним методом уточнення діагнозу є ПЛР-діагностика, з допомогою якої визначають генетичний матеріал вірусу в крові інфікованої.
  5. В якості допоміжного методу використовують УЗД-діагностику, що дозволяє візуалізувати структуру печінки і визначити наявність утворень або цирозу.
Корисно знати: Холестатичний гепатит

На практиці імунологічний метод і ПЛР діагностика використовуються в основному для діагностики гепатитів В і С. Діагноз гепатиту А ставиться найчастіше, виходячи із симптомів і скарг.

Методи лікування

Тактика лікування залежить від типу гепатиту. Гепатит А не вимагає якоїсь специфічної терапії, обмежуються усуненням інтоксикаційного синдрому, підтримкою печінки за допомогою гепатопротекторів, призначенням вітамінів і дієтою. Також хворому забезпечують постільний режим і достатню кількість рідини.

В основі лікування гепатитів В і С лежить противірусна терапія за допомогою препаратів інтерферону. Лікування тривале і дороге, але не завжди вдається повністю вивести вірус з організму. Підтримуюча терапія і дієта також необхідні. У разі виникнення цирозу показана пересадка печінки.

За радянських часів лікарем Певзнером були створені лікувальні столи, які допомагають в лікуванні того чи іншого захворювання. Патології печінки відведено стіл № 5. Суть дієти полягає в забезпеченні повного спокою печінки, адже однією з її функцій є вироблення жовчі, необхідної для розщеплення жирів. Тому з меню виключаються жирні, смажені, копчені і солоні продукти, таким чином секреція жовчі зводиться до мінімуму. Основний раціон складається з легкозасвоюваних продуктів - курячого м'яса, риби, нежирних молочних продуктів.

Методи лікування інфекційного гепатиту у людей

Ускладнення, профілактика і прогноз

В цілому гепатит А рідко переходить в хронічну форму, тому ускладнення практично не виникають. Однак при відсутності лікування продукти розпаду надають токсичну дію на мозок, і може розвинутися печінкова кома, яка може закінчитися смертю.

Хронічні форми гепатитів В і С згодом призводять до розвитку цирозу і онкологічного ураження печінки під назвою гепатоцелюлярної карциноми.

Для профілактики зараження вірусом гепатиту А необхідно ретельно мити руки і обробляти продукти, а також не пити воду з невідомих джерел.

Зараження вірусами гепатитів В і С попереджається винятком контакту з кров'ю, виконанням косметичних процедур в перевірених і ліцензованих салонах, а також контактним запобіганням під час статевого акту.

Корисно знати: Використання кореня ревеню для лікування гепатиту

Для гепатиту А при правильному лікуванні характерний успішний результат. Гепатит В у цілому лікується досить успішно, однак при наявності інших захворювань печінки або поєднання з гепатитом С прогноз різко погіршується. Повне лікування від гепатиту С настає тільки в 25% випадків. Прогноз погіршується при переході хвороби в хронічну форму, так як цироз і рак печінки - потенційно смертельні захворювання.