Патологія, в формуванні якої особливе значення надається ускладнення повноцінного відтоку жовчі і накопиченні її елементів в структурах печінки - хронічний холестатичний гепатит.

Являє собою рідко діагностується захворювання - частота виявлення близько 8-10% серед загальної кількості гепатитів з багаторічним персистуючим перебігом. Діагностується подібний гепатит, як правило, у людей похилого вікової категорії, в зв'язку з функціональним порушенням діяльності жовчовивідних структур.

Холестатичний гепатит

Зміст статті:[Сховати]

Основними особливостями формування холестатичного гепатиту є те, що найчастіше ураження гепатоцитів відбувається не проникли ззовні агресивними мікроорганізмами і вірусами, а через збої в самій системі освіти і розподілу жовчі. При тривалому її застої, яка виникла в силу ряду причин, наприклад, через злоякісного новоутворення жовчних проток, токсичні компоненти поступово руйнують клітини печінки, приводячи до запальних дифузним процесам в паренхімі органу.

Важливу роль відіграють різні віруси, з тривалим латентним періодом перебування всередині гепатоцитів - і гепатит С, і мікоплазми. Кінцевим підсумком їх діяльності також є виражений набряк желчеотводящей структур, з закупоркою проток і застоєм жовчі.

Причини

Єдиної думки, чому у тієї чи іншої людини сформувався гепатит холестатичної форми, на сьогоднішній момент немає. Однією з основних теорій є та, що в структурах печінки міг перебувати не діагностований або не долікований вірус гепатиту - підтипу В, С або Д, Е.



В ураженій запальними процесами паренхімі органу спостерігається набряклість тканин проток, і відтік жовчі істотно ускладнюється. Серед інших причин появи патологічного стану слід вказати:

  • вагітність - істотно збільшена в своїх розмірах матка починає здавлювати навколишні тканини і органи;
  • прийом оральних контрацептивів;
  • безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів;
  • злоякісні новоутворення структур черевної порожнини;
  • біліарна атрезія і інші аномалії печінки;
  • біліарние травми;
  • вроджені відхилення в будові жовчовивідних структур;
  • конкременти жовчного міхура;
  • гострий гепатит - внутрішньопечінковий застій жовчі формується не тільки в каналах, а й на клітинному рівні;
  • муковісцидоз;
  • первинний біліарний цироз;
  • аутоімунні розлади;
  • первинний склерозуючий холангіт;
  • вплив токсичних речовин;
  • зловживання алкогольною, наркотичною продукцією;
  • ендокринні патології.
Корисно знати: Все про токсичному гепатиті

Крім цього, виражений застій жовчі може бути прямим наслідком атаки герпесовірусов або мікоплазмоідних мікроорганізмів.

Симптоми

Багато в чому визначається стадією захворювання і особливостями його виникнення. В основному клінічні прояви вказують на характерні для застійних процесів ознаки патології. До насторожує симптомів фахівці відносять:

  • коливання параметрів температури, з підйомом до субфебрильних цифр;
  • дискомфорт або больові відчуття ниючого, розпирала характеру в районі правого підребер'я;
  • виснажливий свербіж шкіри, може супроводжуватися різними висипаннями;
  • зміна фарбування шкірних покривів і слизових, їх желтушность;
  • посилення дискомфорту в черевній порожнині після прийому їжі.

При холестатичної формі патології практично неможливо усунути свербіж шкіри простим прийомом медикаментів, орієнтованих на погашення подібного симптому. Найчастіше його появу фахівці пов'язують з накопиченням жовчних кислот в тканинах і шкірі, що провокує патологічне роздратування рецепторів. Однак, остаточно природа появи інтенсивного свербіння саме при цій недузі не з'ясована.

Вже дещо пізніше людина починає відзначати, що у нього змінилася забарвлення шкіри, слизових і склер очей. Причиною служить стрибок параметрів холестерину, лужної фосфатази, а також білірубіну, міді і жовчних кислот в кров'яному руслі, з наступним відкладенням ліпідів в тканини. Можуть з'явитися ксантоми - в куточках очей, в складках долонь, під молочними залозами або на спині.

Через істотне збою в механізмі всмоктування жирів, супроводжуючого застій жовчі, формується стеаторея, і зміст жовчних кислот в просвіті кишечника значно знижується. При тяжкому перебігу захворювання ситуація ускладнюється утворенням каменів.

При виявленні у себе одного або комбінації вищеописаних симптомів, рекомендується негайно звернутися за консультацією до фахівця і пройти всебічне обстеження.

Діагностика

Диференціальна діагностика патології грунтується на сукупності інструментальних і лабораторних досліджень. Важлива роль відводиться біохімічним аналізом - відзначається збільшення параметрів прямого білірубіну, трансаміназ, лужної фосфатази в 5 і більше разів, а також гамма-глутамінтрансферази. Крім цього, в кров'яному руслі відзначається підвищення жовчних кислот і фосфоліпідів.

Корисно знати: Як стають носіями гепатитів

З метою підтвердження вірусної етіології гепатиту рекомендується до проведення дослідження специфічних маркерів методиками ІФА і ПЛР. Крім цього, фахівцем обов'язково проводиться УЗД печінки, проток, підшлункової залози. Подібне дослідження дозволяє виключити позапечінкових природу холестазу, наприклад, новоутворення кишечника, з проростанням в протоки печінки.

При наявних складнощі в адекватної діагностиці, рекомендуються до проведення додаткові методи дослідження:

  • холангиография;
  • холецистография;
  • панкреатохолангиографии;
  • MRT;
  • pechenochnaya біопсія.

Тільки вся повнота інформації від перерахованих вище лабораторних та інструментальних досліджень дозволяє фахівцеві встановити істинний діагноз і природу виникнення застійного гепатиту.

 Холестатичний гепатит. Причини

Тактика лікування

Грунтується на якнайшвидшому усуненні першопричини, що призвела до холестазу, наприклад, токсичного впливу медикаментів чи інших негативних факторів. Всім пацієнтам гастроентерологи прописують дотримуватися дієти, що щадить - стіл № 5, який передбачає виключення важких смажених, жирних страв, соусів, маринадів, копченостей і консервантів. Під абсолютною забороною алкогольна продукція.

Для поліпшення діяльності гепатоцитів обов'язково рекомендується курсовий прийом сучасних гепатопротекторів, що істотно полегшують метаболічних процесів в органі. При наявності вираженого дифузного запального процесу в паренхімі печінки буде показаний прийом преднізолону - для зменшення вираженості патологічних процесів. При виснажливому шкірній сверблячці необхідно нейтралізувати жовчні кислоти, фахівцем будуть рекомендовані медикаменти, що володіють такою здатністю, наприклад, холестирамін або лігнін.

Оперативне втручання буде показано, якщо встановлена ​​внепеченочная причина холестазу, і її необхідно усунути.



Можливі ускладнення

На тлі перебігу хостестатіческого гепатиту, лікування і вживаються фахівцем заходів по позбавленню від негативної симптоматики, у людини, тим не менш, можуть сформуватися різні ускладнення і наслідки патології.

Основним є збій в процесах розщеплення і засвоєння поживних речовин, що негативним чином позначається на параметрах кальцію та інших нутрієнтів в людському організмі. Щоб подібного не сталося, рекомендується прийом аптечних комплексних вітамінів.

Корисно знати: Основні симптоми гепатиту C у чоловіків

При відсутності адекватних лікувальних дій буде відбуватися формування конкрементів, в рідкісних випадках це призводить до жовчного перитоніту. Крім цього, патологія позначається на діяльності серцево-судинної системи. Специфічним ускладненням буде дефіцит жиророзчинних вітамінів, тому необхідно підтримувати печінку і приймати відповідні вітаміни рослинного або тваринного походження. Оптимальний варіант буде підібраний фахівцем індивідуально.

Холестатичний гепатит - причини появи, симптоми

Додаткові рекомендації

Щоб гепатоцити отримали шанс повністю відновитися і продовжили виконувати свої функціональні обов'язки, гастроентерологи видають пацієнтам наступні рекомендації:

  • скорегувати режим праці і відпочинку, уникати важких фізичних перевантажень;
  • дотримуватися принципів здорового харчування, підтримувати переважання в раціоні тільки рослинної їжі, більше вживати кальцийсодержащих продуктів;
  • абсолютно відмовитися від алкогольної продукції, що містять кофеїн напоїв;
  • важливо зберігати емоційний спокій, уникати важких стресових ситуацій.

Оптимальний варіант - санаторно-курортне лікування.



❯ Схожі матеріали