Основні симптоми кору у дорослих
logo

Дорослі люди, незважаючи на наявні в їх крові антитіла до різних інфекцій, цілком можуть захворіти такою «дитячою» хворобою, як кір. Звичайно, велику схильність мають ті, хто або не встиг перехворіти нею в шкільні роки, або ті, у кого відсутні необхідні щеплення.

За останні роки кількість спалахів кору у дорослих значно зроста, оскільки вона є висококонтагіозною інфекційною патологією.

Основні симптоми кору у дорослих

Характеристики збудника

Спровокувати появу хвороби можуть прониклі в людський організм віруси кору - представники сімейства параміксовірусів. У зовнішньому середовищі РНК вірусні агенти не відрізняються високою стійкістю, проте, при безпосередньому тісному контакті вони переміщаються від однієї людини до іншої, провокуючи спалахи інфекції в колективах.

Переважний шлях передачі кору - крапельно-повітряний. Наприклад, при попаданні крапельок слизу з вірусними частинками від хворого в навколишній простір і перенесення їх за допомогою потоків повітря по приміщенню.

Осідаючи на слизових тканинах здорової людини, агенти кору проникають потім у кров'яне русло, провокуючи появу характерних ознак інфекційної патології.

Перемогти патологію можна ретельним дотриманням правил гігієни - часто провітрюючи приміщення, де знаходиться хворий, виконуючи вологе прибирання, кип'ятячи його речі, застосовуючи дез. засоби.

Після перенесеного кору у людини формується довічний стійкий імунітет, хоча і бувають винятки.

Терміни інкубації

Від моменту проникнення вірусних агентів інфекційного захворювання і до появи перших симптомів - це період інкубації. Його тривалість при кору багато в чому залежить від особливостей організму людини. У кого-то це лише кілька діб, у інших же може досягати 2.5-3 тижнів.

У цей момент людина може відчувати себе абсолютно здоровою. Інші ж можуть відчувати деякі розлади самопочуття - больові імпульси в голові, пульсація в скронях, чергування запорів з діареєю, підвищений метеоризм, часта зміна настрою. Подібні прояви списуються людиною на перевтому або початок ГРВІ, і тому не звертаються до лікаря.

При профілактиці інфекції імуноглобуліном інкубаційний період може бути дещо іншим. Її перші симптоми з'являться пізніше на 5-7 діб. Але в цілому самопочуття не страждає. Рідко можуть спостерігатися зниження апетиту і підвищена стомлюваність, хворобливість в очах і порушення нюху. Однак, подібні симптоми характерні для величезного числа патологій, розпізнати виникнення саме кору під силу тільки висококваліфікованому фахівцеві.

 

В кінці інкубаційного періоду і в перші 5-6 діб після цього хвора людина має здатність інфікувати оточуючих людей.

Симптоматика

У катаральний період кору, симптоми у дорослих найбільше нагадують банальну застуду - стрибок параметрів температури до 38.5-39 градусів, інтенсивні больові імпульси в голові, значно знизився рівень апетиту. Може вона проявлятися і кон'юнктивітом, ринітом, надсадним сухим кашлем.

Але при огляді порожнини рота фахівцем виявляється відмінність - присутність на слизовій енантеми. Її локалізація - на м'якому або твердому небі, може бути описана як біла пляма, оточене рожевим обідком. Саме з цього симптому і можна запідозрити інфікування кором.

Крім цього, будуть спостерігатися наступні клінічні ознаки:

  • збільшення в розмірах шийних лімфовузлів;
  • виражена світлобоязнь;
  • сухий нападоподібний кашель в комбінації зі свистячими хрипами в легенях;
  • поява патологічного відокремлюваного з носових проходів - слизових або гнійних;
  • деяка набряклість обличчя;
  • можуть бути присутніми клінічні симптоми ангіни, бронхіту, фарингіту.

Через 3-5 доби температура у хворого знижується, він починає відчувати поліпшення самопочуття. Але з п'ятого дня після перших симптомів кору у людини по шкірних покривів з'являється висип. Її елементи мають яскраво-червоне забарвлення, невеликий діаметр, мають тенденцію до злиття. Поширюється висип досить характерно - зверху вниз: від чола і до нижніх кінцівок. На цьому тлі температура знову підвищується, загальне самопочуття погіршується. Висип тримається близько 1-1.5 тижнів, носить плямисто-папульозний характер. Потім його елементи починають «відцвітати» - вони зникають в тому ж порядку, зверху вниз, залишаючи після себе гіперпігментацію.

симптоми кору у дорослих

На стадії реконвалесценції - одужання, кір проявляється істотним поліпшенням самопочуття людини, відсутністю у нього високої температури, рясним лущенням шкіри, поверненням апетиту.

Варіанти перебігу кору

Крім вищеописаної типової клінічної картини, перебіг кору може бути іншим. Його форми бувають наступними:

  1. Стерта - відзначаються у осіб з особливим станом імунних бар'єрів, наприклад, після гамма-глобуліну, або вакцинації. Характеризуватиметься стертою симптоматикою, мінімальною кількістю висипань.
  2. Геморагічна - у інфікованої людини будуть проявлятися множинні крововиливи на шкірних покривах. Крім цього, можуть виникати виділення кров'яних прожилок з каловими масами, з уриною або інші варіанти кровотеч. У важких випадках це навіть може стати першопричиною летального результату.
  3. Гіпертоксична - при цьому варіанті кору у людини параметри температури перевищують 39.5-40 градусів, стан вкрай важкий, симптоми інтоксикації максимально виражені. Можуть сформуватися гостра серцево-судинна або ниркова недостатність, а також менінгоенцефаліт. Пацієнт потребує екстреної госпіталізації в стаціонар і реанімаційних заходах.
 

Ускладнення інфекції виникають у людей з початково низьким імунним статусом, літніх осіб, а також схильних до важкого перебігу будь-яких захворювань.

Відмінні риси кору у дорослих від кору у дітей

Інфекція у дитячого населення протікає кілька в легшій формі, ніж у дорослій категорії осіб. Незважаючи на певну схожість, симптоми і лікування кору можуть відрізнятися.

Наприклад, скачки температури вище - цифри можуть досягати 40-40.5 градусів, що може провокувати навіть розлад свідомості, його сплутаність. Хворому обов'язково необхідно залишатися в ліжку, він потребує постійного догляду.

Висипання кору у дорослих інтенсивніше, елементи покривають все тіло. Але етапність їх появи зберігається - зверху вниз, від волосистої частини голови, до нижніх кінцівок.

Кір у підлітків і дорослих людей частіше супроводжується симптоматикою ларингіту, фарингіту або бронхіту, може навіть сформуватися запальний осередок в паренхімі легень - пневмонія. Найважчим ускладненням буде кору тип менінгоенцефаліту, часто приводить до летального результату.

Одужання пацієнтів з кором старшого віку протікає повільніше. Вони обов'язково повинні після зникнення основних елементів висипань ще кілька діб залишатися в домашніх умовах, щоб відновити свої сили.



Особливості кору у вагітних жінок

При виникненні ризику інфікування на кір в момент виношування малюка, жінка обов'язково повинна бути вакцинована введенням імуноглобуліну. Якщо ж зараження уникнути не вдалося, і у вагітної діагностовано кір, це може загрожувати досить плачевними наслідками для плода.

Тому ті жінки, чий термін внутрішньоутробного розвитку дитини не перевищує 10-12 тижнів, в категоричній формі підлягають перериванню вагітності. Однак, в кожному разі подібне питання вирішується індивідуально, з урахуванням багатьох факторів.

При більш пізніх термінах перебігу вагітності, стан самої майбутньої матері і її малюка має ретельно відслідковуватися фахівцем. Навіть якщо кір протікає в самій легкій формі, вона, тим не менш, може спровокувати важкі ускладнення у дитини.

Сучасні методи діагностики дозволяють виявити, чи є ураження структур ЦНК плода, інших органів. У критичних ситуаціях буде показано переривання вагітності на будь-якому терміні.

Кір сама по собі, як інфекційна патологія, може спровокувати мимовільний викидень, а також передчасні пологи і навіть загибель малюка. Саме тому так важливо ще на етапі планування вагітності майбутня мати повинна подбати про профілактику кору - пройти відповідну вакцинацію.

 

В іншому ж, протягом кору в момент виношування малюка цілком відповідає наведеній вище симптоматиці.

Тактика лікування

На сьогоднішній момент специфічних медикаментів, які могли б цілеспрямовано боротися з вірусними агентами кору просто не існує. Тому тактика лікування інфекції симптоматична. Як правило, госпіталізації хворого в стаціонар не потрібно. При легкій і навіть середньої вираженості симптоматики людина цілком може перебувати вдома.

Основні принципи терапії:

  • для позбавлення від болісного непродуктивного кашлю буде показаний прийом сучасних медикаментів-муколитиків, вони сприяють виділенню і виведенню патологічного секрету з бронхів;
  • впоратися з нежиттю допоможуть спреї або краплі з судинозвужувальним ефектом;
  • при високих параметрах температури фахівцем будуть рекомендовані жарознижуючі препарати, на основі парацетамолу або Ібупрофену;
  • симптоматика кон'юнктивіту вимагає використання спеціальних крапель з антисептичною, антигістаминною спрямованістю;
  • ротова порожнина зрошується розчинами, які сприяють локальному поліпшенню стану тканин, наприклад, Мірамістин;
  • противірусні ліки, як правило, не призначаються, якщо до того немає особливих показань.

Тактика лікування інфекції зводиться в основному до перебування в ліжку, рясного споживання різних рідин - зеленого чаю, компотів, дистильованої води. Змащувати елементи висипу аніліновими барвниками, каштеляном не потрібно.

Коригується і харчування хворого на кір - страви повинні бути легкозасвоюваними, максимально вітамінізованими. З раціону виключаються важкі, жирні, смажені страви, а також алкогольна продукція, кофеїнові напої.

Якщо позитивної динаміки на тлі проведеної терапії не спостерігається, або формуються такі ускладнення, як пневмонія, бронхіт, менінгоенцефаліт, хворий повинен бути госпіталізований в стаціонар інфекційного профілю для проведення більш масованого лікування. Буде показано введення антибактеріальних медикаментів, дезінтоксикаційних розчинів, гормонотерапія.

Профілактики кору

Профілактика

Незважаючи на максимальну контагіозність вірусних агентів кору, інфікування все ж можна уникнути. З метою профілактики кору рекомендується виконувати наступні дії:

  • своєчасно проводити вакцинацію - введення відповідних медикаментів проводитися безкоштовно, в будь-якому медичному закладі за місцем проживання людини;
  • в осередку спалаху кору всім контактним особам вводиться відповідний імуноглобулін - пасивна імунопрофілактика;
  • максимально уникати контакту з людиною, вже інфікованою на кір.

Якщо планується поїздка в регіон, неблагополучний по кору, рекомендується заздалегідь дізнатися всю інформацію з цього питання.