Кір — це гостра вірусна хвороба інфекційного походження, що характеризується високим рівнем контагіозності. Симптоми кору в дітей проявляються підвищенням температури тіла, інтоксикацією організму, катаром верхніх дихальних шляхів, висипом на шкірі та запаленням слизових оболонок очей.
Ця хвороба належить до інфекційних захворювань, які найчастіше зустрічаються в дитячому віці. Спробуймо розібратися докладніше, як розпізнати кір і які особливості захворювання можна виділити.
Основні аспекти
Збудником кору вважається фільтр-вірус, який належить до групи міксовірусів. Він відрізняється низьким рівнем стійкості в умовах зовнішнього середовища. Передача вірусу відбувається повітряно-крапельним шляхом. Особливо високий ризик зараження кором на початковому етапі хвороби, у перші дні появи корової висипки.
Людський організм досить сприйнятливий до вірусу кору, тому заразитися так легко. Однак після перенесеного захворювання формується довічний імунітет.
Найчастіше хворіють дошкільнята, однак за відсутності щеплення захворіти може людина будь-якого віку. Кір у дітей до року спостерігається рідко, адже вони захищені материнським імунітетом. Важливо розуміти, що кір у дитини, яка не досягла 2-річного віку, переноситься дуже важко, тому необхідно зміцнювати імунітет малюка і захищати його від негативного впливу зовнішнього середовища.
Найбільш сприйнятливі до вірусу кору слизові оболонки дихальних шляхів і кон’юнктива очей. Після потрапляння на слизову вірус проникає в тканини епітелію, де починає активно розмножуватися. У результаті цього епітеліальні клітини руйнуються, а вірус проникає в кров’яне русло, поширюючись по всьому організму і викликаючи інтоксикацію.
Прояви хвороби
А зараз розглянемо докладніше, як виявляється кір у дітей. Інкубаційний період кору становить 7–17 діб. Хвора дитина стає заразною для оточуючих за дві доби до закінчення інкубаційного періоду, і контакт з нею небезпечний до четвертого дня висипань; всього 9 діб. Необхідно пам’ятати, що перші ознаки кору мають вигляд ГРВІ, з’являються такі патологічні симптоми, як:
- підвищення температури тіла;
- головний біль;
- кашель;
- закладеність носа і нежить;
- біль у горлі.
Після закінчення інкубаційного періоду починається катаральний.
Симптоми захворювання цього періоду проявлятимуться у вигляді:
- загальної слабкості;
- розладу сну;
- загального нездужання;
- відсутності апетиту;
- головного болю;
- підвищення температури тіла (у деяких випадках).
Після цього має починатися період висипань. Слідом за перерахованими проявами хворого починають турбувати специфічні симптоми кору:
- сльозотеча;
- боязнь світла;
- кон’юнктивіт;
- захриплість;
- висип.
Характерною особливістю є те, що висип з’являється спочатку за вухами і на голові, після чого — на обличчі, шиї та грудях. Надалі висип поширюється на шкіру верхніх кінцівок, спини і живота. На третій день висипання починає з’являтися на ногах, при цьому шкіра обличчя змінює своє забарвлення — вона стає блідою. Саме ця особливість появи висипу полегшує діагностику кору. Паралельно з цим спостерігається підвищення температури тіла до високих показників, посилення проявів інтоксикації та катаральної симптоматики.
У дітей з’являються типові прояви кору, які мають вигляд енантеми. Цей висип при кору має біле забарвлення з гіперемованими краями, він схожий на манну крупу. Улюбленою її локалізацією вважається слизова оболонка щік у ділянці жувальних зубів. Ці плями можуть поширюватися на слизову оболонку губ і ясен. Енантеми з’являються через 2–3 доби після початку кашлю і нежитю, вони є своєрідним сигналом про швидку появу елементів висипу на шкірі (через 2–3 доби).
Заключним етапом захворювання вважається період пігментації. Він характеризується поліпшенням загального стану, нормалізацією температурних показників, поступовим зникненням висипки, яка залишає після себе тимчасову пігментацію. Ще деякий час хворого супроводжуватимуть сонливість, дратівливість і відчуття втоми.
Симптоми при кору в дітей до року такі самі: вони стають примхливими, піднімається температура тіла, з’являється кашель, нежить, гнійні виділення з очей і висип.
Атипові форми захворювання
Ось ми й розібралися з питанням, що таке кір. Однак слід пам’ятати, що вона має ще й атипові форми. Вони характеризуються стертою клінічною картиною, а деякі симптоми й зовсім можуть ніяк не проявлятися. Виділяють:
- Мітигований кір. Розвивається він частіше в дітей, яким був уведений імуноглобулін. Показанням до його призначення вважається контакт з хворими на кір дітьми, адже це дозволяє істотно знизити рівень захворюваності. Але, на жаль, його введення призводить до спотворення клінічної картини кору і збільшення тривалості інкубаційного періоду до 21 дня. Катаральний період супроводжується появою незначного кашлю, субфебрильної температури і нежитю.
Скорочується період висипань; при цьому висипання виникатимуть з меншим рівнем інтенсивності й відсутністю характерної для кору поетапності. Скороченим буде також період пігментації.
- Абортивні форми. У цьому випадку ознаки кору в дітей мають класичний початок захворювання, з кашлем і підвищенням температури тіла. Відмінністю від типової форми кору вважається те, що перераховані симптоми зникають досить раптово, а висип з’являється тільки на шкірі обличчя та верхньої частини тулуба.
- Стерта форма. За своїми симптомами ця форма кору досить схожа з мітигованою. Відмінністю вважається лише те, що висип може зовсім не з’являтися. Що стосується катаральних явищ, то присутній лише незначний кашель.
Діагностика
Найчастіше для того, щоб визначити кір, досвідченому лікарю досить оцінити клінічну картину патологічного стану і здійснити загальний огляд дитини. Однак бувають випадки, коли для уточнення діагнозу призначають:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- серологічне дослідження (для визначення наявності антитіл до вірусу кору в крові дитини);
- рентген (в окремих випадках);
- електроенцефалографію — її призначення виправдане в разі наявності в дитини ускладнень з боку нервової системи.
При постановці діагнозу потрібно порівнювати симптоми кору і краснухи, адже краснуха також є інфекційним захворюванням, яке супроводжується висипом і підвищенням температури тіла. Відрізнити симптоми кору від краснухи можна на підставі того, що краснуха заразна протягом 14 днів і супроводжується збільшенням потиличних лімфатичних вузлів, а також того, що її висип дрібніший, блідіший і не схильний до злиття.
Необхідно зауважити, що зазвичай хвороба діагностується досить легко, а це, своєю чергою, дозволяє провести своєчасне й адекватне лікування.
Правила догляду за хворою дитиною
При виявленні кору в дитини не потрібно впадати в паніку, необхідно заспокоїтися і створити максимально зручні умови, які полегшать перебіг захворювання. Для цього необхідно:
- Як можна частіше провітрювати кімнату дитини. Якщо дозволяють погодні умови, кватирку в кімнаті можна тримати відкритою постійно. Якщо на вулиці літо, дитину потрібно виносити на свіже повітря.
- Проводити вологе прибирання в кімнаті з використанням дезінфікуючих засобів не рідше 1 разу на добу. Досить ефективним у цьому випадку вважається мильно-содовий розчин.
- Захистити дитину від прямих сонячних променів і електричного світла, адже захворювання супроводжується світлобоязню, що може призвести до появи дискомфортних відчуттів і болю в очах. У разі присутності різко виражених симптомів світлобоязні кімнату необхідно затемнити.
- Забезпечити дитині збалансоване і повноцінне харчування: потрібно використовувати тільки продукти, які легко засвоюються. Приймати їжу необхідно невеликими порціями 5–6 разів на добу.
- Давати дитині якомога більше рідини у вигляді компотів, морсів, чаю, соків.
- Двічі на добу прикладати до живота дитини теплу грілку, але тільки за умови відсутності підвищення температури тіла. Проводити цю маніпуляцію необхідно в пізніх стадіях хвороби, вона дозволяє знизити ризик розвитку коліту.
- Проводити дитині очисну клізму 1 раз на добу. Проведення цієї процедури допомагає полегшити стан дитини і підвищує опірність організму.
Лікування
Зараження кором може статися в будь-якому віці, тому досить часто в людей виникають питання, як лікувати кір і які методи вважаються найчастіше вживаними та ефективними.
Специфічного лікування цей патологічний стан не має й донині. Пояснюється це тим, що введення імуноглобуліну під час інкубаційного періоду ефективне не завжди, а при введенні препарату під час катаральної стадії лікувальний вплив взагалі відсутній. Тому заходи спрямовуються на усунення симптоматичних проявів захворювання і підтримання шкіри та слизових оболонок у чистоті.
Лікування симптомів кору в дітей включає:
- постільний режим;
- призначення жарознижувальних засобів;
- вживання великих об’ємів рідини;
- призначення препаратів з відхаркувальним ефектом;
- застосування протиалергічних препаратів;
- вітамінотерапію;
- призначення крапель для носа, які наділені судинозвужувальними властивостями.
Особливу увагу необхідно приділити догляду за шкірою та слизовими оболонками.
Рекомендовано:
- Промивати очі кип’яченою водою, після чого закапувати сульфацил натрію. Проводити ці процедури рекомендується двічі або тричі на добу. Крім сульфацилу натрію можна ще капати в очі розчин вітаміну А, адже він наділений здатністю усувати інфекцію і прояви запалення.
- Берегти слизову оболонку губ від формування тріщин. Досягти цього можна, змащуючи їх вазеліном або жиром тваринного походження.
- Полоскати ротову порожнину дитини відварами, приготованими з лікарських рослин.
- Прочищати носові ходи.
У більшості випадків лікування кору проводиться в домашніх умовах, проте при формуванні ускладнень дитина потребує госпіталізації.
Профілактика
Зверніть увагу: появу кору в дитячому віці можна попередити. Все, що для цього потрібно, — це дотримуватися рекомендацій лікарів:
- Проводити профілактичні щеплення. Навіть якщо станеться зараження на кір, симптоми в дітей будуть слабо проявлятися.
- Відокремлювати здорових дітей від хворих.
- Здійснювати щоденні огляди дітей в осередку інфекції.
- Проводити щоденне вимірювання температури тіла у вогнищі інфекції.
- Вводити протикоревий імуноглобулін дітям до трирічного віку в разі виявлення спалаху кору в дитячому садку.
- Дотримуватися карантину дітям, яким не проводилася вакцинація і які не мають в анамнезі кору, але при цьому контактували з хворою дитиною.
Потрібно зауважити, що, незважаючи на виконання всіх необхідних рекомендацій, заходи, спрямовані на профілактику кору, все ж бувають неефективними.
Ускладнення після кору
Існують випадки, коли хвороба проходить недостатньо легко і призводить до формування ускладнень. Найчастіше їх поява спостерігається в дітей, які не досягли п’яти років.
До таких ускладнень належать:
- запальні процеси вуха;
- ларингіт;
- бронхопневмонія;
- стоматит;
- енцефаліт;
- лімфаденіт;
- трахеобронхіт;
- поліневрит;
- ураження центральної нервової системи.
Необхідно пам’ятати, що ускладнення після кору в дітей спостерігаються досить часто, тому лікування повинно обов’язково контролюватися лікарем. Навіть якщо воно проводиться в домашніх умовах, лікар повинен оглядати дитину хоча б один раз на три доби.
Сподіваємося, що представлена стаття буде для вас корисною і допоможе розібратися з тим, як починається кір у дітей і які дії при його появі потрібно виконувати.
