Позитивна реакція Вассермана в більшості випадків свідчить про наявність у пацієнта сифілісу. Проте існують випадки, коли результат виявляється позитивним за відсутності захворювання. У цьому випадку призначається додаткове обстеження.
В яких випадках призначається
Обстеження призначається, коли є підозра або необхідно виключити наявність такого інфекційного венеричного захворювання, як сифіліс. Також аналіз призначають у процесі лікування цього захворювання з метою контролю його ефективності.
Показаннями до проведення обстеження є:
- наявність симптомів захворювання;
- випадкові статеві контакти;
- вживання наркотичних засобів;
- наявність контакту, в тому числі побутового, з інфікованою людиною;
- контроль проведеного лікування;
- вагітність на будь-якому терміні, а також її переривання;
- збільшення лімфатичних вузлів, що супроводжується високою температурою;
- донорська здача крові, сперми, органів і тканин;
- перебування в місцях позбавлення волі та в психіатричній клініці;
- робота як медичного персоналу, в торгівлі, у сфері освіти та соціальній сфері;
- госпіталізація, в тому числі як супровід дитини;
- обстеження дітей, матері яких інфіковані.
Як проводиться
Кров здається натщесерце. Останній прийом їжі має бути не пізніше ніж за 8 годин до обстеження. За 8 годин до здачі крові потрібно відмовитися від прийому жирної їжі, алкогольних напоїв, ліків. Заборонено проводити діагностику, якщо пацієнту була введена чужорідна сироватка. Для аналізу береться венозна кров в обсязі 8 мл. Якщо аналіз береться у немовляти, то використовують черепну або яремну вену.
Дослідження крові за Вассерманом засноване на реакції імунної системи на збудник захворювання. Якщо людина інфікована, то при додаванні в сироватку крові, яка містить антитіла до сифілісу, штучного білка (кардіоліпінового антигену) і зв’язувального білка (комплементу) відбувається реакція, в ході якої утворюється осад. Осад утворюється через присутність антитіл, які виробив організм для боротьби із захворюванням.
Відсутність осаду означає негативний результат, наявність — позитивний. Якщо випала мала кількість осаду, то реакцію вважають сумнівною. У разі позитивного аналізу крові на РВ сироватку розбавляють ще 2 рази, щоб зрозуміти, в якому розведенні відбулася реакція. Це дозволяє виявити, яка кількість бактерій сифілісу знаходиться в організмі.
Розшифровка результатів
Розшифровка результатів аналізу проводиться лікуючим лікарем. Результат може бути негативним, позитивним, спірним. Але не завжди позитивна реакція означає наявність захворювання.
RW негативна — норма
Нормою вважається повний гемоліз, тобто руйнування еритроцитів. Якщо це сталося, значить, реакція негативна. Під час розшифровки аналізу крові при проведенні експрес-діагностики сифілісу (ЕРС) необхідно враховувати, що протягом перших 2 тижнів після інфікування RW буде негативною. Виняток становить вторинний прихований період, коли тимчасово результат з позитивного переходить у негативний.
RW позитивна
Позитивна реакція позначається знаком «+». Кількість плюсів може бути різною — це залежить від ступеня ймовірності захворювання. У разі первинного зараження реакція стає позитивною на сьомому тижні хвороби. У деяких хворих RW позитивний вже на п’ятому тижні. Якщо сифіліс вторинний, то обстеження покаже наявність інфекції відразу.
Якщо у пацієнта вторинний прихований період, то реакція може перейти в негативну, але потім під час рецидиву знову буде утворюватися осад, який свідчить про наявність хвороби. У випадку вродженого характеру захворювання діагностика призведе до позитивного результату.
Діагностику проводять також з метою контролю проведеного лікування. Бувають випадки, коли, незважаючи на проведену терапію, реакція залишається позитивною. Таке явище має назву серорезистентний сифіліс. У цьому випадку така діагностика не дає відповіді на питання про знищення інфекції, та її перестають проводити.
RW хибнопозитивна
Бувають ситуації, коли у людини, хворої на венеричне захворювання, результат обстеження виявляється позитивним. Таке трапляється, якщо з якихось причин імунна система починає знищувати свої ж клітини. Тоді при діагностиці виявляються антитіла, характерні для хвороби. Таке явище має назву хибнопозитивна реакція Вассермана.
Причинами одержання помилкового результату можуть стати:
- вірусні та інфекційні захворювання, включаючи кишкові інфекції та туберкульоз, у тому числі період після одужання;
- аутоімунні системні захворювання;
- запальні захворювання серцево-судинної системи;
- цукровий діабет;
- онкологічні захворювання;
- третій триместр вагітності;
- захворювання кровоносної системи;
- прийом деяких ліків;
- алкоголізм і наркоманія;
- прийом жирної їжі перед здачею аналізу;
- період менструації.
Таким чином, при отриманні результату, що свідчить про наявність сифілісу, потрібно виключити можливість недостовірної реакції та провести додаткові обстеження.
