Інфекції, викликані стафілококом, відносяться до особливої групи. Той, хто стикається з ними, знає, як важко лікуються подібні захворювання. Мікроб володіє високою резистентністю до антибактеріальних препаратів, тому профілактика зараження є основою збереження здоров’я. Стафілококи завжди живуть на тілі людини. Кожен з нас контактує з ними щодня, але не у всіх після цього розвиваються запальні процеси.
Опис стафілокока
Стафілококи – грампозитивні бактерії, які відносяться до сімейства «Micrococcaceae». Вони мають правильну круглу форму, знаходяться в нерухомому стані, вважають за краще «селитися» і групуватися на шкірі або на слизовій. В мазку під мікроскопом видно, що їх скупчення нагадує форму грона винограду.
Будь стафілокок – це факультативний анаероб, він може жити і розмножуватися в середовищі, де є кисень, і там, де його немає. Йому не страшні морози, нагрівання і сонячне світло. Він не боїться впливу агресивних хімічних засобів. До шести місяців може зберігати свою життєздатність в засушеному вигляді і при заморожуванні. Зруйнувати хвороботворний мікроорганізм можна тільки в процесі тривалого кип’ятіння або обробки перекисом водню.
В процесі своєї життєдіяльності виділяє ферменти (гіалуронідазу, фібринолізин, лецітоветеллазу) і токсини (гемолізини, ексфоліатін, Лейкоцідін і ентеротоксини). Перевищення припустимої концентрації кожної речовини здатне привести до розвитку патогенних процесів.
Так, наприклад, позначені ферменти активно розщеплюють білкові структури і руйнують тканини організму, допомагають мікробам переміщатися вглиб. Фибринолизин сприяє зараженню стафілококами крові. Гемолізіни пригнічують імунітет, посилюють виживання патогенної мікрофлори. Ексфоліатін провокує пошкодження шкірного покриву, лейкоцідін руйнує клітини крові (лейкоцити), перевищення рівня ентеротоксину народжує гостру харчову інтоксикацію.
Види стафілококів
У людини спровокувати розвиток інфекції можуть три види стафілококів:
- золотистий;
- епідермальний;
- сапрофітний.
У 2015 році був виявлений і виділений в окрему групу сріблястий стафілокок. Кожен з видів має безліч штамів, вони відрізняються один від одного ступенем агресивності і рівнем патогенності. Саме зараження тим чи іншим серотипом визначає зону ураження. Так золотистий стафілокок дає старт появі змін, пов’язаних з інфікуванням будь-якого внутрішнього органу. Мішень епідермального стафілокока – діти, що народилися раніше терміну, пацієнти з імунодефіцитними станами та з онкологією. Підвиди сапрофітного викликають патології сечостатевої системи.
Епідермальному стафілококу найчастіше піддаються недоношені ослаблені діти
Шляхи зараження
Джерелом інфекції є хвора людина і носій. Патогенні мікроби проникають всередину організму через мікротравми, садна і подряпини, через слизову органів дихання або сечостатевої системи.
Передача інфекції найчастіше здійснюється повітряно-крапельним і повітряно-пиловим шляхом. Це пов’язано з тим, що хвора людина і носій щодня, щохвилини виділяє стафілококи в зовнішнє середовище. Висока їхня здатність до виживання у зовнішньому середовищі сприяє поширенню інфекції.
Контактно-побутовий шлях передачі часто фіксується в лікарняних установах, інфекція передається через руки медичного персоналу і в процес використання інструментарію. Новонароджені діти часто інфікуються в пологових будинках через розчини для випоювання.
Існують групи осіб, у яких процеси, спровоковані стафілококами, завжди розвиваються гостро, протікають важко і сприяють появі важких ускладнень.
Хто в них входить
Дорослі та діти, люди похилого віку з ослабленим імунітетом, ті, хто змушений за життєвими показаннями тривало приймати антибіотики, гормональні засоби та імунодепресанти. Факторами провокаторами також можуть стати:
- ендокринні патології;
- недавно перенесені застуди вірусної етіології;
- загострення хронічних недуг;
- лікування, яке виробляється за допомогою хіміотерапії та рентгенотерапії;
- вплив негативних чинників з боку зовнішнього середовища.
Нездужання з описуваної етіологією мають спорадичний характер, для харчових інтоксикацій характерні групові інвазії.
Симптоми і ознаки
Розвиток клінічної картини стафілококової інфекції залежить від того, в якому місці проник патогенний мікроорганізм вглиб організму людини. На тому місці розвивається гнійно-запальний процес. Особливості дислокації поразки і визначають клініку.
Поразка шкірних покривів
Формує поява запалення шкіри за принципом гнійно-некротичного процесу. На тілі людини в цьому випадку з’являється фолікул або карбункул. У першому випадку запалюється волосяна цибулина, в другому відразу кілька фолікулів, розташованих поруч, а також сальні залози і навколишні тканини підшкірно-жирової клітковини. Якщо такі гнійники розташовані на обличчі або на голові, стають можливими ускладнення, здатні мати летальні наслідки.
Запалення глибоко розташованих тканин
Дає старт формуванню абсцесу або флегмони. При першій патології гнійний процес може розвиватися в кістках, в м’язах, в підшкірній клітковині, у внутрішніх органах. Інфекція в цьому випадку носить локальний характер, вона провокує руйнування уражених тканин.
Першою ознакою запалення є утворення болючого ущільнення, шкіра навколо нього стає червоною, набряклою. Через кілька днів на місці запалення формується капсула, всередині неї гній. Процес розвитку гнійно-некротичної реакції сприяє появі сильної слабкості, головного болю. У людини піднімається температура тіла до 41 градуса. Такий стан триває до мимовільного розриву гнійника. Якщо нарив повністю очищається, він втрачає обсяг, на поверхні шкіри утворюється рубець.
Флегмона діагностується тоді, коли гнійний процес розвивається в жировій клітковині. Вона, на відміну від абсцесу, не має чіткої локалізації, здатна поширюватися на тканини, розташовані поруч. Пальпація ураженої області призводить до утворення сильної хворобливості, обмацування дозволяє виявляти щільний інфільтрат, поступово він розм’якшується і заповнюється гноєм. Шкіра над ним лисніє. При зміні положення біль в ураженій ділянці посилюється, людина намагається менше рухатися. Формування флегмони супроводжується підвищенням температури тіла до 40 градусів, хворий відчуває сильну спрагу, різку слабкість, озноб, головний біль.
Гній може прориватися назовні, тоді запалена шкіра лопається, утворюється свищ. Іноді він поширюється вшир, захоплюючи здорові тканини. В цьому випадку відбувається їх запалення і руйнування. Формування глибоких флегмон провокує різке погіршення здоров’я: у хворого з’являється задишка, знижується артеріальний тиск, зменшується сечовиділення. Шкірні покриви набувають жовтушність.
Стафілококова пневмонія
Формує гостре запалення легеневої тканини, що має тенденцію до розвитку плевральних ускладнень. Його поява передують симптоми ГРЗ, потім патологія протікає гостро по типу бронхопневмонії. У хворого відзначається раптове погіршення стану, високо піднімається температура тіла, виникають симптоми вираженої інтоксикації, сильна задишка, болісний кашель, повторювані озноби. Спостерігається відхід мокроти з гноєм.
Остеомієліт
Розвивається при внутрішньому ураженні кісткової тканини. Починається з загального нездужання: у людини з’являється біль в м’язах, дискомфорт, який відчувається на місці запальної ділянки. Через два дні піднімається температура тіла до 40 градусів, виникає яскраво виражений біль там, де вражена кістка. Під час руху вона посилюється, тому людина стає обмеженим. Головна характерна риса остеомієліту – швидкий розвиток подій. Стан хворого різко погіршується, у нього з’являється нудота, потяг до блювання, падає тиск, обличчя стає блідим.
Гнійний артрит
Розвивається, коли інфекція вражає всі структури суглоба. Хвороба починається гостро: суглоб стає гарячим, шкіра над ним набрякає і червоніє, з’являється яскраво виражена пульсуючий біль. Вона швидко вимотує людини. Подібний синдром призводить до порушення рухових функцій. Протягом доби формується виражений набряк тканин, розташованих навколо ураженого суглоба.
Паралельно з розвитком місцевих симптомів, формується наростання інтоксикації: підвищується температура тіла, виникає сильна слабкість і виражені озноби. Можливі нудота і блювота, у важких випадках розвивається порушення свідомості. При опитуванні пацієнта не вдається виявити факт наявності інфекції, гнійного процесу і травми.
Стафілококовий ендокардит
Призводить до розвитку запалення внутрішньої оболонки серця. Підступність хвороби в тому, що може проявляти себе відразу після зараження або протікати безсимптомно протягом тривалого часу, провокуючи найрізноманітніші прояви, що помітно ускладнює ранню діагностику.
При розвитку стафілококової інфекції перші прояви виявляються через два тижні після зараження в вигляді клініки вираженій інтоксикації. Хворий може скаржитися:
- на сильну слабкість, головний біль, болі в суглобах;
- на зміну квітки нігтів, шкірних покривів;
- на збільшення лімфатичних вузлів.
При інструментальному обстеженні вдається виявити ураження клапанного апарату міокарда, аневризми, тромбоемболію великих артерій, ураження нирок. Це явна серцева недостатність.
Інфекційно-токсичний шок
Розвивається внаслідок впливу на організм величезного числа токсинів, які є продуктами життєдіяльності хвороботворних мікроорганізмів. Починається з вираженою лихоманки. У хворого відзначається зниження артеріального тиску, сплутаність свідомості, психомоторне збудження.
На долонях і на стопах з’являється висип, схожа на сонячний опік. Якщо людині не відмовляється невідкладна допомога, у нього з’являються симптоми серцевої і ниркової недостатності, а далі – колапс.
Харчовий токсикоз
Перші симптоми з’являються через два-три години після того, як в шлунково-кишковий тракт потрапляють стафілококи. Отруєння починається гостро, з’являються:
- переймоподібні болі в животі;
- багаторазова блювота;
- слабкість;
- загальне нездужання;
- озноб;
- холод в кінцівках;
- зниження артеріального тиску;
- симптоми зневоднення організму.
У половині випадків відзначається підвищення температури тіла до 38 градусів (але це необов’язково), пронос теж може виникнути, але не завжди. При правильному лікуванні поліпшення починається в кінці першої доби. Стафілококова інфекція завжди протікає по типу гастриту.
Диференціальна діагностика
Виявляти причини нездужання дозволяють дані епідеміологічного аналізу, ретельний збір анамнезу і результати лабораторних аналізів.
Схожий патогенез і патоморфологія має стафілококова і стрептококова інфекція. Для обох патологій характерно формування гнійно-некротичного запалення, наявність інтоксикації, больового синдрому і алергічних реакцій. Виявляти підставу нездужання допомагає диференціальна діагностика. У наступній таблиці представлені відмінні прояви клініки інфекцій.
| Стрептококи | Cтафілококи |
| Виражена гіперемія, хворобливість запалених слизових, набряклість уражених тканин | Гіперемія слизових, набряклі поверхні мають ціанотичний відтінок |
| При ураженні мигдаликів, вух і лімфатичних вузлів розвивається гостре запалення | Запалення носоглотки у всіх випадках супроводжується регіональним лімфаденітом |
| Чи не вражають шлунково-кишковий тракт, не провокують появу діареї, фурункулів і карбункулів | Обов’язкова присутність вогнищ гнійно-некротичного запалення |
| При творі мікробіологічних посівів спостерігається виражений ефект впливу пеніциліну в помірних дозах | Слабкий ефект при великих дозах пеніциліну |
Визначити фактори патогенності розвиваються патологій допомагає мікробіологічне дослідження мазка із зіву. Стафілокок може бути виявлений в крові, гною, ексудаті плевральної порожнини, промивних водах шлунка. Для ідентифікації збудника інфекції може бути взятий на аналіз кал хворої людини або вміст блювотних мас, виділення з цервікального каналу (у жінок), сеча.
З наданого біологічного матеріалу спочатку готуються десятки розведень, потім за допомогою них проводиться посів у спеціально створені поживні середовища. У них з часом формуються колонії мікроорганізмів. Лаборанти підраховують їх кількість, вивчають склад. Існує ряд особливостей, що дозволяють визначати тип збудника. У процесі дослідження оцінюється:
- пігмент мікробів;
- присутність або відсутність певного набору ферментів;
- здатність ферментувати маніт в умовах відсутності кисню.
Якщо в досліджуваному середовищі присутня кількість хвороботворних мікроорганізмів менш 103, діагностується безсимптомне носійство стафілокока. Більш високі цифри говорять про необхідність антибактеріального лікування.
Для визначення роду збудника, виду стафілокока, факторів вірулентності застосовується імуноферментний аналіз і серодиагностика. За допомогою них вивчається сироватка крові, визначаються зв’язку антитіло-антиген. Терапевтична тактика розробляється за результатами лабораторних тестів.
Методи лікування
І сапрофітний, і золотистий стафілокок лікується однаково. При виявленні локальних форм у дорослих терапія проводиться в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають лише ті хворі, у яких діагностуються генералізовані види інфекції, ті, кому показано хірургічне розтин гнійно-некротичних уражень.
Терапевтична схема передбачає включення:
- сучасних антимікробних препаратів;
- медикаментозних засобів, що дозволяють проводити корекцію гормонального фону і обмінних процесів;
- ліків, здатних посилити імунітет.
Призначення антибіотиків проводиться тільки після отримання результатів бактеріологічного посіву. Саме в процесі його здійснення проводиться вивчення стійкості до тієї чи іншої групи антигенів. Кожен вид стафілокока чутливий до певного антибіотику.
Тільки фахівець може вибрати препарат, який може вбити патогенний мікроорганізм. Тому одним пацієнтам можуть бути призначені пеніциліни, іншим целофаспоріновие антимікробні засоби або макроліди, лінкозаміди. Ефективність антибактеріальної терапії залежить від суворого дотримання часу прийому призначеного лікарського засобу, дозування, кратності прийому. Мінімальний курс – п’ять днів, він повинен бути безперервним. Продовжувати терапію може тільки лікуючий лікар після повторного огляду пацієнта.
Якщо протягом стафілококової інфекції призводить до утворення фурункулів або карбункулів, застосовуються хірургічні методи лікування. Їх мета – розкриття гнійника, проведення його дренування, стимуляція процесів загоєння. З огляду на той факт, що наслідки формування гнійно-некротичної запальної реакції на обличчі і шиї можуть бути незворотними, в післяопераційний період обов’язково підключається лікування бактеріофагами. Штучно в організм вводяться віруси, що володіють виборчою здатністю вражати колонії стафілококів. Для цих цілей використовуються мазі, що містять бактеріофаги, що володіють антисептичною і регенерує дією.
Порушення гормонального фону і обмінних процесів сприяє рецидивної перебігу інфекції. Лікування таких форм неможливо без усунення пускових механізмів. Схема корекції розробляється в кожному конкретному випадку. Одним пацієнтами приписуються імуномодулятори рослинного походження (настоянки ехінацеї, кореня женьшеню або лимонника китайського), іншими полівітамінні комплекси, третім гормональні препарати.
Способи профілактики
Стафілокок дуже небезпечний, знаючи про те, звідки він береться, як виявляється, нескладно зрозуміти, на чому має будуватися попередження інфікування. Позбутися повністю від хвороботворних мікроорганізмів неможливо, тому головне завдання попереджуючого терапії – запобігання інфекцій, викликаних ними. Для цього необхідно:
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- обробляти будь-які садна і порізи на тілі антисептичними препаратами;
- намагатися запобігати появі травм;
- усувати пітливість;
- ретельно мити перед вживанням овочі, фрукти, зелень;
- відмовлятися від вживання продуктів, що знаходяться в упаковці, цілісність якої була порушена.
Не можна пускати на самоплив розвиток будь-яких вогнищ інфекції (кон’юнктивіту або карієсу, запалення сечостатевої системи, мигдалин або аденоїдів). Не можна допускати в житлових приміщеннях великого скупчення пилу.
Корисно в сезони застуд уникати місць скупчення людей, пропивати вітамінні комплекси. Протягом усього життя важливо намагатися підтримувати імунітет. Для цього потрібно правильно харчуватися, займатися спортом, загартовуватися. Фахівці настійно рекомендують не відвідувати тату-салони, студії краси, солярії і стоматологічні клініки, що мають сумнівну репутацію. Там, де не дотримуються санітарні норми по обробці професійних інструментів, ризики зараження стафілококом дуже високі.
