Присутність стафілокока в вухах, носоглотці і на поверхні епідермісу – звичайне явище. Бактерія є частиною мікрофлори шкірного покриву і слизових. При наявності міцного імунітету вона носить умовно-патогенний статус. Активізується при ослабленні захисних сил. Тоді розвиваються запальні процеси, що супроводжуються формуванням гнійно-некротичних реакцій. Усередині вуха вони протікають особливо важко.
Опис збудника
Золотистий стафілокок – грамположительная бактерія кулястої форми діаметром до 1,5 мкм. Вона нерухома, часто розташовується поодинці, при активному розмноженні збирається в короткі ланцюжки, які потім складаються в групи, схожі на кисті лози. Звідси і назва. У перекладі з грецької «стафула» – «виноградне гроно».
Бактерії невибагливі до умов культивування, оптимальні показники для їх активного розмноження – температура 30-37 градусів, нейтральний рівень рН. Стафілококи добре виживають у зовнішньому середовищі. Вони не бояться висушування і заморожування, гинуть тільки в процесі тривалого кип’ятіння. Штами золотистої бактерії небезпечні для людини. Зараження ними дає поштовх розвитку гнійно-запальних реакцій.
40% населення планети є постійним носієм патогенного мікроорганізму. Він «живе» на шкірних покривах і слизових оболонках носа, глотки і піхви. Імунітет здатний забезпечувати безпечне «сусідство» з цим мікробом, при зниженні захисних сил Staphylococcus aureus починає активізуватися і стрімко розмножуватися, тоді розвивається гостра інфекція, здатна закінчитися летальним результатом.
Зараження золотистим стафілококом провокує функціональні зміни в ураженому органі. Так, наприклад, стафілокок в вусі викликає місцеву запальну реакцію, до процесу залучаються зовнішні і внутрішні канали. На її наявність вказує твердий наліт золотисто-жовтого кольору і виділення. Поява інших ознак залежить від того, де формується запалення.
Симптоми і ознаки ураження стафілококом в вусі
Всі можливі клінічні прояви наочно демонструє наступна таблиця:
| Локалізований зовнішній отит | |
| Локалізація | Нарив в кістково-хрящової каналі. Гнійно-запальна реакція розвивається на тій ділянці каналу, де можуть рости волосся і утворюватися шкірне сало. |
| Причини | Людина, витягаючи з вусі сірниками або будь-якими іншими твердими предметами, створює ранки, які стають відкритими воротами для бактерій. Витягаючи з вусі нігтями, кожен з нас збільшує ризики інфікування. |
| Клінічні прояви | Нарив, що формується в слуховому каналі, викликає поява болю, яка віддається в різні частини голови. Її формування сприяє збільшення тиску гною в фурункули. Воно впливає на оболонку хряща, в ній знаходиться багато нервових корінців. Біль посилюється при відкриванні рота або відтягування вуха. Лімфатичні вузли збільшуються, температура тіла піднімається до 38 градусів, хворий скаржиться на загальне нездужання. Слух при такому запаленні не пропадає. |
| Тривалість хвороби | Близько тижня |
| Особливості лікування | Хворому призначаються антибіотики групи пеніциліну. Після того як гнійник розкривається, в вухо вставляється ватний тампон, просочений в розчині пеніциліну і новокаїну. Для знеболення застосовується Метамизол. До загальної терапії обов’язково підключаються фізіологічні процедури. Хороші результати показує вплив електромагнітними полями і ультрафіолетом. При рецидивуючому перебігу хворому призначаються ін’єкції суспензії стафилококкового токсоид. |
| Змішаний гнійно-зовнішній отит | |
| Локалізація | Запалюється слизова оболонка слухової труби, в результаті цього її стінки товщають, барабанна порожнина поступово заповнюється гноєм і розбухає. Тиск гнійної рідини провокує прорив барабанної перетинки. В результаті гній виливається назовні. |
| Причини | Зараження шкіри золотистим стафілококом при механічному, хімічному, грибковому термічному пошкодженні епідермісу. |
| Клінічні прояви | При гострому перебігу на початковому етапі відзначається почервоніння тканин, поява сверблячки і виділень, що мають гнильний запах. При натисканні пальцем виникає виражена болючість. У слуховому проході нерідко з’являються бульбашки, після прориву вони покриваються сірими корочками, які дуже важко знімаються. |
| Тривалість хвороби | У кожного по-різному. Дозрівання гною триває близько тижня, якщо потім при позитивній динаміці відновлюється біль у вусі, це свідчить про застій гнійної рідини або про розвиток ускладнення у вигляді запалення соскоподібного відростка. Тоді захворювання затягується на три-чотири тижні. |
| Особливості лікування | Корки розм’якшуються за допомогою 3% розчину Н2О2, після їх видалення пошкоджена шкіра обробляється емульсією, в складі якої є антибіотики. Барабанна порожнина промивається борним спиртом або розчином фурациліну. Після цього проводиться вдування порошку борної кислоти. Хворому призначаються ін’єкції антибіотиків широкого спектру дії, паралельно з основним лікуванням здійснюється санація носоглотки. Сверблячка знімається білої ртутної мазью.Прі відсутності поліпшення проводиться хірургічна операція. |
| Гострий тубоотит | |
| Локалізація | Запалюється слухова труба і барабанна порожнина. |
| Причини | Інфекція потрапляє в вухо через верхні дихальні шляхи. |
| Клінічні прояви | З’являються слизові виділення, слух знижується, але після сякання або при позіху тимчасово відновлюється. Це вірна ознака патології. |
| Тривалість хвороби | Кілька діб |
| Особливості лікування | Інфекція пригнічується антибіотиками, запалення знімається фізіопроцедурами, слух відновлюється за допомогою масажу барабанної перетинки повітрям. |
| Серозний отит гострої форми | |
| Локалізація | |
| Причини | Стафилококковое ураження слизової носа або горла. У вухо бактерії потрапляють через євстахієву трубку. |
| Клінічні прояви | Запалення зачіпає стінки слухової труби, в процесі нього вони змикаються, порушується вентиляція вуха, відтік гною стає неможливим. На барабанну перетинку впливає негативний тиск, формується серозний ексудат. Він має консистенцію холодцю. Хворі скаржаться на присутність шуму у вухах, на ослаблення слуху. Їм здається, що при нахилі голови в вусі починає переливатися вода. Після видалення ексудату з барабанної пазухи слух повністю відновлюється. |
| Тривалість хвороби | Тривало |
| Особливості лікування | Спочатку лікується запалення в горлі або в носі. Для цього антибіотики не використовуються (вони можуть спровокувати затвердіння секрету, що тільки погіршить симптоматику). Запалення знімається протинабрякові краплями. Вхід в слухову трубу обробляється Мірамістином. У порожнину вуха за допомогою катетера вводиться трипсин. Протеолітичний фермент сприяє розрідженню секрету. Набряк знімається електрофорезом. Якщо медикаментозна терапія не допомагає, проводиться тімпанопункція. |
Диференціальна діагностика
Досвідчений лікар-отоларинголог здатний поставити попередній діагноз на основі первинного огляду та збору анамнезу захворювання. На даному етапі його завдання – визначити місце локалізації запального процесу, тяжкість захворювання і форму розвитку патології. На другому етапі йому потрібно диференціювати стафілокок від заражень іншими видами бактерій. Для цього використовуються лабораторні тести.
Їх головне завдання – ідентифікувати збудника і визначити його резистентність до антибактеріальних препаратів. Рішення останньої проблеми дає можливість підбирати антибіотики і виробляти ефективну терапію, здатну запобігти переходу гострої фази в хронічну. Для цього з вуха береться мазок і здійснюється бактеріологічний посів. Результати аналізу лікуючий лікар може побачити вже на четверту добу. Присутність в мазку епідермального стафілокока вважається нормою, золотистого – немає, лікування повинно допомогти придушити активність цього патогенного мікроорганізму. Серологічні дослідження дозволяють виявити в сироватці крові ентеротоксини, по ним визначається штам бактерії, що спровокувала патологічні зміни.
Рецепти народної медицини
Засоби народної медицини активно використовуються в терапії стафілококових інфекцій, проте вони можуть застосовуватися тільки в якості допоміжної терапії після консультації з лікарем. Склад деяких лікувальних трав містить речовини, які здатні пригнічувати активність хвороботворних бактерій. До них відноситься звіробій, ромашка аптечна і календула. З них готуються відвари і настої, за допомогою яких потім виробляється промивання запаленої трубки до прийому лікарського засобу. Прохід попередньо ретельно очищається від сірки.
Способи профілактики
Золотистий стафілокок має широке поширення, неспецифічна профілактика допомагає запобігати зараженню ім. Існує ряд рекомендацій, до яких необхідно прислухатися.
- Важливо обмежувати контакти з хворими людьми.
- Не можна користуватися чужими банними приладдям і предметами гігієни.
- Перед їжею, після відвідування туалету або приходу з вулиці корисно мити руки з милом.
- Не варто колупати у вусі пальцем, не можна чесати слуховий прохід предметами, що попалися під руку (сірниками, шпильками, ковпачком від ручки).
- У разі травмування вушної раковини потрібно тут же дезінфікувати ранку, а потім забезпечувати захист від забруднень.
- Корисно щодня робити гігієну слухового апарату.
- При появі підозрілих симптомів необхідно звертатися до лікаря-отоларинголога.
- При перебігу захворювання фахівці радять строго виконувати всі розпорядження.
- Не можна зловживати судинозвужувальними препаратами.
- Потрібно стежити за своїм здоров’ям, намагатися протягом усього життя підтримувати імунітет, правильно харчуватися, займатися спортом, загартовуватися, в сезони застуд стимулювати роботу захисних сил організму вітамінними комплексами.
- Важливо намагатися не допускати переохолодження та перегрівання організму, уникати подразників у вигляді харчових і хімічних алергенів (вони послаблюють імунну відповідь), підтримувати себе і свій будинок в чистоті.
Той, хто буде дотримуватися цих правил, зможе значно знизити ризики зараження золотистим стафілококом. Якщо інфікування уникнути не вдалося, необхідно звертатися за медичною допомогою. Усунення проблеми на початковому етапі збільшує шанси на успішний результат. Ігнорування клініки патологій або самолікування може призвести до розвитку ускладнень. Деякі з них (менінгіт, синдром токсичного шоку, сепсис) здатні спровокувати летальний результат.
Специфічна профілактика допомагає формувати штучний імунітет до бактеріального зараження. Для його створення застосовується рідкий або таблетований анотоксін. Застосування вакцин, в складі яких є ослаблені або вбиті бактерії, призводить до стимуляції вироблення антитіл, але тільки проти тих серотипів, з яких була виготовлена вакцина. Проблема створення більш ефективних препаратів сьогодні ще тільки вирішується сучасної мікробіологією.
Золотистий стафілокок найбільш небезпечний для недоношених дітей, дітей молодшої вікової групи та людей похилого віку в силу ослабленою імунною захисту. Запалення на поверхні вуха, внутрішні патології, отити, інші відхилення сьогодні успішно лікуються.
