Неприємні відчуття під час їжі ми зазвичай списуємо на шлунок. Але найчастіше проблема криється не в ньому, а в стравоході. Досить згадати, скільки людей мучить печія — а вона майже завжди є проявом захворювання стравоходу. Перше, що спадає на думку, — рефлюксна хвороба. Насправді у стравоході може розвиватися понад 30 різних захворювань, але через недостатню діагностику ми знаємо переважно про рефлюкс і закидання вмісту шлунка в стравохід.
Один симптом — багато хвороб
Більшість захворювань стравоходу супроводжуються печією. Симптом один, а хвороб, які ним проявляються, багато. Саме тому самодіагностика тут майже не працює: за печією може стояти і звичайний рефлюкс, і запальний процес іншої природи, і навіть серйозне ураження слизової.
Окремо варто насторожитися, якщо з’явилося порушення або утруднення ковтання. У такому разі не варто чекати, поки «мине саме» — це може бути проявом важкого захворювання, і огляд лікаря потрібен якнайшвидше.
Еозинофільний езофагіт: коли лікування рефлюксу перестає працювати
Все частіше зустрічається еозинофільний езофагіт — захворювання, за симптомами дуже схоже на рефлюксну хворобу, з тією ж печією. Лікарі нерідко починають лікувати саме рефлюкс: спочатку терапія допомагає, а потім її ефективність зникає. Це типова картина, яка має навести на думку про інший діагноз.
Підтвердити еозинофільний езофагіт допомагає біопсія під час гастроскопії. Без взяття зразка тканини відрізнити його від рефлюксної хвороби лише за симптомами неможливо.
Грибковий езофагіт після застуди й антибіотиків
Після сезону простудних захворювань або курсу антибіотиків у стравоході може розвинутися грибковий езофагіт. Для підтвердження діагнозу іноді достатньо огляду, а в деяких випадках потрібна гастроскопія.
Логіка тут проста: антибіотики й перенесена інфекція змінюють баланс мікрофлори та знижують місцевий захист, і слизова стравоходу стає вразливішою.
Вірусний езофагіт: коли знижується імунний захист
Вірусні інфекції теж можуть вражати стравохід, викликаючи герпесний, цитомегаловірусний або інший вірусний езофагіт. Якщо симптоми виникли в період застуди, важкого емоційного або фізичного навантаження, можна припускати зниження імунного захисту та розвиток вірусного езофагіту. Особливо якщо раніше у вас був гепрес.
Цей зв’язок важливо озвучити лікарю на прийомі: недавня застуда, стрес або герпетичні висипання — це підказки, які допомагають звузити коло можливих причин.
Коли причина — у печінці
При захворюваннях печінки можливі зміни й у нижній частині стравоходу. Вони пов’язані з вираженим фіброзом печінки, що виникає внаслідок різних причин. Такі зміни небезпечні тим, що можуть призвести навіть до кровотечі.
Тож якщо в аналізах є відхилення показників печінки, варто пам’ятати про віддалені наслідки для стравоходу й не залишати це поза увагою.
Функціональні порушення: найскладніші в діагностиці
Найважче виявити порушення моторики та скорочувальної активності стравоходу. Вони відносно безпечні, але суттєво псують якість життя: людина постійно відчуває дискомфорт, хоча небезпечного ураження немає.
Припущення про функціональні порушення стає очевидним під час огляду в лікаря. Для лікування застосовують ІТОМЕД — препарат, що діє на тонус стравоходу та відновлює його нормальні скорочення.
Рефлюксна хвороба і стравохід Барретта
За статистикою, найпоширенішими захворюваннями стравоходу залишаються рефлюксна хвороба і стравохід Барретта. Саме з цим станом пов’язана плутанина, яка часто супроводжується страхом розвитку пухлини стравоходу.
Якщо пошкодження стравоходу виникає регулярно й часто, з часом змінюються клітини слизової. Але ці зміни не виникають швидко й не відбуваються одномоментно. Потрібен тривалий час, щоб вони сформувалися. Тому якщо симптоми не минають самостійно тиждень і більше, це привід звернутися до лікаря, а не чекати.
Як відновлюють тонус нижнього стравохідного сфінктера
Ослаблення нижнього стравохідного сфінктера — основна причина рефлюксної хвороби. Для відновлення його тонусу використовують прокінетік ІТОМЕД.
У важких випадках рефлюксу, коли в стравохід закидається не лише вміст шлунка, а й вміст дванадцятипалої кишки (тобто жовч), виникає потреба скоригувати властивості та склад жовчі урсосаном. Він нейтралізує токсичні жовчні кислоти й зменшує пошкодження стравоходу.
Коли симптоми «від нервів»
У деяких випадках стрес, підвищена тривожність і загальний емоційний фон призводять до появи «стравохідних» симптомів: печії, відрижки, утрудненого ковтання і навіть кашлю.
Розпізнати такі зміни може тільки лікар. І головне — не пропустити за ними реальне захворювання, тому може знадобитися обстеження. Коли рівень тривоги знижується, ці симптоми зазвичай зникають.
Коротко про головне
- Печія майже завжди вказує на захворювання стравоходу, а не шлунка.
- У стравоході розвивається понад 30 хвороб, і багато з них мають однакові симптоми.
- Порушення ковтання — привід для негайного огляду в лікаря.
- Якщо лікування рефлюксу спочатку допомагало, а потім перестало, варто переглянути діагноз.
- Симптоми, що не минають тиждень і довше, потребують обстеження.
Бережіть стравохід і не затягуйте зі зверненням до лікаря.
