Причини появи стравохідної кровотечі і як її усунути

Стравохідний кровотеча — це досить небезпечний для життя стан. Без прийняття необхідних заходів воно може призвести до рясної втрати крові і навіть до смерті.

Причини

Найбільш часто кровотеча зі стравоходу трапляється з наступних причин:

• захворювання і патології стравоходу;
• всілякі новоутворення (злоякісні і доброякісні);
• цироз печінки;
• отруєння алкоголем;
• різні ураження слизової оболонки шлунка (гастрит, виразкова хвороба, езофагіти);
• геморой;
• тромби печінкових вен;
• інфекції в кишечнику;
• патології серцево-судинної системи;
• тривале вживання медикаментів (особливо антибіотиків і знеболюючих);
• розширення вен стравоходу;
• тривалий стрес;
• гемофілія;
• інтоксикація;
• травми стравоходу через попадання в нього сторонніх предметів або грубої їжі;
• великі фізичні навантаження, з-за чого може статися розрив стравоходу;
• опіки стравоходу.

Діагностика

Кровотеча стравоходу — це досить рідкісне явище, яке складно встановити вчасно, оскільки якщо воно не сильна, то кров при попаданні в шлунок встигає перетравитися і яскраві ознаки кровотечі відсутні. Але існують деякі характерні для даної патології симптоми:

1. Різке зниження артеріального тиску, з-за чого виникає нудота, слабкість, запаморочення.
2. Солоний присмак крові в роті.
3. Блювота кров’ю. При рясному крововиливі блювотні маси яскраво-червоного кольору, при невеликому — мають вигляд гущі від кави, т. к. кров піддається дії шлункового соку. Темно-вишневий колір спостерігається при шлунковому варикозі.
4. Блідість шкірного покриву, поява липкого холодного поту.
5. Калові маси стають насиченого чорного кольору. Це відбувається через проходження крові через травний тракт.
6. Тахікардія.
7. Сильна спрага, слабкість, нудота.

При появі таких ознак слід негайно звернутися до фахівця за допомогою. Він призначить повне обстеження, яке повинно включати наступні дослідження:

• рентген з запровадженням спеціального барвника і ФГДС допоможуть з’ясувати локалізацію кровотечі, а також за допомогою гастроскопії можна зробити ін’єкцію для зупинки крововтрати і в разі необхідності зашити ушкоджену судину;
• аналіз калу допомагає виявити приховане кровотеча;
• КТ і МРТ роблять для встановлення причини крововиливу;
• загальний аналіз крові встановить саме існування кровотечі за зниженим рівнем еритроцитів і гемоглобіну;
• УЗД дозволить виявити наявність або відсутність патології органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту та інших систем.

Лікування

У якості першої допомоги при кровотечі до прибуття бригади медиків слід укласти людини, обережно зняти заважає одяг, вкрити ковдрою і не переміщати хворого. У разі непритомності необхідно дати понюхати людині нашатирний спирт або побризкати хворого холодною водою. Для полегшення стану можна прикласти щось холодне до області стравоходу і акуратно ковтати лід невеликими шматочками.

Стравохідні кровотечі лікуються стаціонарно під наглядом лікарів.

Проведене лікування обумовлюється причинами і ступенем тяжкості кровотечі. Можна виділити кілька основних напрямків терапії:

1. Кровоспинні заходи.
2. Попередження виникнення рецидивів.
3. Заповнення крововтрати эритромассой.
4. Симптоматична терапія.
5. Лікування захворювання, на тлі якого виникла кровотеча в стравоході.

Спочатку проводять процедури для припинення кровотечі. Вони включають:

1. Введення зонда Блекмора, який наповнюють повітрям, внаслідок чого манжета розширюється і притискає судини. У цьому пристрої є трубка, по якій подається харчування та медикаменти. Така система знаходиться в організмі пацієнта до того моменту, як на ураженому посудині не сформується тромб.
2. Оперативне втручання — лапароскопія — дозволить накласти шви на пошкоджену судину.
3. Ендоскопічний метод дозволяє використовувати електричний струм або лазер для припікання судин.
4. При склеротерапії у стравохідні вени вводять ендоскопічний шприц з розчином, підвищує згортання крові і що дозволяє усунути дефект стінки судини. Для досягнення стійкого результату необхідно не менше 6 сеансів.
5. Терапія лікарськими препаратами також проводиться з метою зупинки кровотечі шляхом застосування кровоспинних засобів.
6. Лікування антибіотиками, якщо є ймовірність проникнення інфекції в організм.

Тривалий час хворі повинні дотримувати строгий постільний режим. Живильний розчин вводиться внутрішньовенно. По мірі полегшення стану їжу можна вживати в рідкому, підігрітому вигляді, а також перемеленої в пюре.

Після закінчення лікування слід щорічно проходити обстеження, дотримуватися здорового способу життя і правильного харчування.