Стравохідна кровотеча — це досить небезпечний для життя стан. Без вжиття необхідних заходів воно може призвести до рясної втрати крові і навіть до смерті.
Причини
Найчастіше кровотеча зі стравоходу трапляється з таких причин:
- захворювання і патології стравоходу;
- всілякі новоутворення (злоякісні і доброякісні);
- цироз печінки;
- отруєння алкоголем;
- різні ураження слизової оболонки шлунка (гастрит, виразкова хвороба, езофагіти);
- геморой;
- тромби печінкових вен;
- інфекції в кишечнику;
- патології серцево-судинної системи;
- тривале вживання медикаментів (особливо антибіотиків і знеболювальних);
- розширення вен стравоходу;
- тривалий стрес;
- гемофілія;
- інтоксикація;
- травми стравоходу через потрапляння в нього сторонніх предметів або грубої їжі;
- великі фізичні навантаження, через які може статися розрив стравоходу;
- опіки стравоходу.
Діагностика
Кровотеча зі стравоходу — це досить рідкісне явище, яке складно встановити вчасно, оскільки якщо воно несильне, то кров, потрапляючи в шлунок, встигає перетравитися і яскраві ознаки кровотечі відсутні. Але існують деякі характерні для цієї патології симптоми:
- Різке зниження артеріального тиску, через що виникає нудота, слабкість, запаморочення.
- Солоний присмак крові в роті.
- Блювота кров’ю. При рясному крововиливі блювотні маси яскраво-червоного кольору, при невеликому — мають вигляд гущі від кави, т. к. кров піддається дії шлункового соку. Темно-вишневий колір спостерігається при шлунковому варикозі.
- Блідість шкірного покриву, поява липкого холодного поту.
- Калові маси стають насиченого чорного кольору. Це відбувається через проходження крові через травний тракт.
- Тахікардія.
- Сильна спрага, слабкість, нудота.
При появі таких ознак слід негайно звернутися до фахівця по допомогу. Він призначить повне обстеження, яке повинно включати такі дослідження:
- рентген із введенням спеціального барвника і ФГДС допоможуть з’ясувати локалізацію кровотечі, а також за допомогою гастроскопії можна зробити ін’єкцію для зупинки крововтрати і в разі необхідності зашити ушкоджену судину;
- аналіз калу допомагає виявити приховану кровотечу;
- КТ і МРТ роблять для встановлення причини крововиливу;
- загальний аналіз крові встановить саме існування кровотечі за зниженим рівнем еритроцитів і гемоглобіну;
- УЗД дозволить виявити наявність або відсутність патології органів шлунково-кишкового тракту та інших систем.
Лікування
Як перша допомога при кровотечі до прибуття бригади медиків слід укласти людину, обережно зняти одяг, що заважає, вкрити ковдрою і не переміщати хворого. У разі непритомності необхідно дати понюхати людині нашатирний спирт або побризкати хворого холодною водою. Для полегшення стану можна прикласти щось холодне до ділянки стравоходу і акуратно ковтати лід невеликими шматочками.
Стравохідні кровотечі лікуються стаціонарно під наглядом лікарів.
Проведене лікування обумовлюється причинами і ступенем тяжкості кровотечі. Можна виділити кілька основних напрямків терапії:
- Кровоспинні заходи.
- Попередження виникнення рецидивів.
- Заповнення крововтрати еритромасою.
- Симптоматична терапія.
- Лікування захворювання, на тлі якого виникла кровотеча в стравоході.
Спочатку проводять процедури для припинення кровотечі. Вони включають:
- Введення зонда Блекмора, який наповнюють повітрям, внаслідок чого манжета розширюється і притискає судини. У цьому пристрої є трубка, по якій подається харчування та медикаменти. Така система знаходиться в організмі пацієнта до того моменту, поки на ураженій судині не сформується тромб.
- Оперативне втручання — лапароскопія — дозволить накласти шви на пошкоджену судину.
- Ендоскопічний метод дозволяє використовувати електричний струм або лазер для припікання судин.
- При склеротерапії у стравохідні вени вводять ендоскопічний шприц з розчином, що підвищує згортання крові і дозволяє усунути дефект стінки судини. Для досягнення стійкого результату необхідно не менше 6 сеансів.
- Терапія лікарськими препаратами також проводиться з метою зупинки кровотечі шляхом застосування кровоспинних засобів.
- Лікування антибіотиками, якщо є ймовірність проникнення інфекції в організм.
Тривалий час хворі повинні дотримувати строгий постільний режим. Живильний розчин вводиться внутрішньовенно. У міру полегшення стану їжу можна вживати в рідкому, підігрітому вигляді, а також перемелену в пюре.
Після закінчення лікування слід щорічно проходити обстеження, дотримуватися здорового способу життя і правильного харчування.
