Дієта при гастриті шлунка

Гастрит – це гостре захворювання шлунка, основного органу травлення. Багато людей знайомі з цією недугою не з чуток. Лікарі стверджують, що ця хвороба вимагає серйозного підходу до лікування і зміни всього способу життя пацієнта. Перш за все, має бути змінене харчування хворого. Про дієту при гастриті шлунка, що можна їсти і що ні,  – дізнаєтеся з нашої статті.

Що таке гастрит

Напевно, багатьом відомо, що шлунок людини вкритий слизовою оболонкою, яка виробляє речовини, необхідні для розщеплення їжі, що надходить у шлунок. Ці речовини мають назву шлункового соку. Шлунковий сік починає вироблятися в той момент, коли людина починає споживати їжу. Основний компонент шлункового соку – соляна кислота. Таким чином, усередині шлунка присутнє кисле середовище, яке може негативно впливати на тканини самого шлунка, призводячи до ерозії слизової оболонки шлунка і часткової втрати нею своїх функцій. Скорочується кількість залоз, що вкривають слизову оболонку, вони заміщуються фіброзною тканиною. Порушується процес регенерації тканин епітелію.

Можуть зустрічатися й інші причини патологічних явищ у слизовій оболонці шлунка. Подібний процес і називається гастритом.

Симптоми

У більшості випадків симптоми захворювання пов’язані з порушенням процесу харчування та перетравлення їжі в шлунку, а також з неприємними відчуттями, пов’язаними зі шлунково-кишковим трактом. Це нудота, відсутність апетиту, біль у животі, перш за все в епігастральній ділянці, відрижка, печія, неприємний смак у роті, діарея або запор, періодична блювота, відчуття тяжкості в животі, метеоризм. У разі гострого гастриту можуть спостерігатися кровотечі зі шлунка, блювота кров’ю. Однак на ранніх стадіях гастрит зазвичай перебігає безсимптомно або супроводжується лише незначними симптомами, на які багато хворих не звертають уваги. Особливо це характерно для хронічного гастриту тіла шлунка, при якому основним симптомом є важкість у животі під час харчування або незабаром після прийому їжі.

Також при гастриті не виключені системні симптоми і симптоми, пов’язані з іншими органами, наприклад, аритмії, біль у ділянці серця, підвищення температури і тиску, загальна слабкість, сонливість. Зрозуміло, схожі симптоми можуть бути не тільки при гастриті, а й при інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту – виразковій хворобі, езофагіті, дуоденіті, дискінезії жовчного міхура. Тому не варто самостійно ставити собі діагноз і займатися самолікуванням. Необхідно пройти обстеження і отримати висновок спеціаліста, який би підтвердив наявність у пацієнта саме гастриту. Адже різні види недуг, пов’язаних з травленням, нерідко вимагають абсолютно різних підходів.

Для визначення наявності захворювання недостатньо лише аналізу симптомів – болю в ділянці шлунка, диспепсії тощо. Необхідно пройти низку діагностичних досліджень – ендоскопію, біопсію з різних шлункових відділів, аналіз крові – загальний і біохімічний, аналіз калу. Також необхідно визначити наявність у шлунку бактерій хелікобактер пілорі, ступінь кислотності шлункового соку. Проводяться УЗД печінки, підшлункової залози, жовчного міхура – для виявлення супутніх захворювань шлунково-кишкового тракту. Після визначення ступеня ураження слизової оболонки лікар-гастроентеролог обирає стратегію лікування хвороби.

Різновиди захворювання

Також потребує специфічного підходу і сам гастрит. Адже при цій хворобі можуть спостерігатися різного роду ураження слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, і викликатися хвороба може також різними причинами.

За етіологією гастрити діляться на:

• аутоімунні
• бактеріальні,
• хімічні і медикаментозні.

Аутоімунні гастрити виникають у результаті порушення роботи імунної системи, коли її клітини атакують тканини власного організму, і, в тому числі, слизову оболонку органів травлення.

Однак найбільш часто зустрічається бактеріальний гастрит. Ще півстоліття тому вважалося, що основною причиною захворювання є неправильна дієта, харчування шкідливими продуктами, нервові стреси. Однак, хоча ці чинники і, в першу чергу, харчування, відіграють важливу роль, вони не є визначальними. Безпосереднім винуватцем більшості випадків гастриту і виразкової хвороби є бактерія хелікобактер пілорі, яка мешкає в шлунку, на поверхні його слизової оболонки. Ця бактерія в певних умовах може стати патогенною і призводити до пошкодження слизової оболонки, зниження рівня кислотності шлункового соку. Тим не менш, саме по собі наявність бактерії не означає, що у людини обов’язково розвинеться захворювання. Однак бактеріальний тип хвороби становить приблизно 90% від усіх її випадків.

Третя форма захворювання – хімічна. Вона може бути викликана пошкодженням слизової оболонки:

• агресивними хімічними речовинами (наприклад, кислотами або лугами);
• жовчними кислотами, які надходять з дванадцятипалої кишки (така форма захворювання має назву рефлюкс-гастриту);
• медикаментами (НПЗП, саліцилатами, антибіотиками).

Нерідко зустрічаються змішані форми, при яких має місце поєднання несприятливих чинників.

Інші відносно рідко зустрічаються форми:

• еозинофільний,
• лімфоцитарний,
• гранулематозний,
• радіаційний,
• резекційний.

На розвиток захворювання впливають також такі фактори:

• неправильне харчування,
• алкоголізм,
• куріння,
• паразитарні інвазії,
• стреси,
• порушення обміну речовин,
• авітамінози,
• генетична схильність,
• механічний вплив інших органів на шлунок,
• ендокринні порушення.

Також захворювання може мати дві форми залежно від кислотності шлункового соку. При одній секреторна функція слизової знижена, а при іншій вона підвищена або знаходиться в нормі. Відповідно до цього шлунковий сік може мати знижену або підвищену кислотність. Особливим різновидом першого типу захворювання є атрофічний. Найчастіше атрофічний тип хвороби зустрічається в літньому віці. На захворювання, що супроводжується підвищеною кислотністю, зазвичай страждають пацієнти середнього віку.

Також виділяють гостру і хронічну форму захворювання. Гостра форма зазвичай розвивається на тлі прийому токсичних речовин, деяких медикаментів, важких системних захворювань організму, порушень обміну речовин.

Залежно від ступеня ураження слизової оболонки гостра форма захворювання ділиться на:

• катаральну,
• фібринозну,
• корозійну,
• флегмонозну.

Якщо патологічний процес поширився на всю поверхню слизової оболонки, то говорять про пангастрит. Однак зазвичай запалення спостерігається лише в певній ділянці слизової оболонки (фундальний або антральний тип захворювання).

При відсутності лікування хвороба зазвичай прогресує. З’являються труднощі в процесі харчування, може з’явитися виразкова хвороба або ж злоякісні пухлини.

Лікування

Лікування захворювання багатопланове. Воно включає як медикаментозні, так і немедикаментозні методи. Якщо хвороба викликана бактеріальною інфекцією, то можуть призначатися антибіотики для боротьби з хелікобактер пілорі. Найбільш часто використовуються тетрациклін, метронідазол, кларитроміцин, амоксицилін. Ці антибактеріальні препарати зазвичай комбінують один з одним і з препаратами інших типів.

Також ефективні при гастриті наступні типи препаратів:

• блокатори гістамінних рецепторів,
• інгібітори протонного насоса,
• антациди
• обволікаючі засоби.

Можуть призначатися при гастриті і вітаміни. В першу чергу, це вітамін U і вітамін B5 (пантотенова кислота). Ці вітаміни знижують концентрацію соляної кислоти в шлунковому соку, прискорюють регенерацію тканин слизової оболонки, надають знеболювальну дію, стимулюють перистальтику кишечника.

У більшості випадків ці препарати призначаються при гастриті з підвищеною кислотністю. Їхня мета – знизити концентрацію соляної кислоти в шлунковому соку, що дозволяє призупинити процес деградації слизової оболонки. Для зменшення больового синдрому і спазмів призначаються спазмолітики і холінолітики, для виведення токсинів – ентеросорбенти, для боротьби з блювотою – прокинетики, наприклад, метоклопрамід.

Харчування при гастриті

Однак одними лише лікарськими препаратами вилікувати хворобу не можна. Велике значення при лікуванні захворювання має і харчування пацієнта. При деяких видах захворювання дієта відіграє вирішальну роль у процесі терапії захворювання.

Перш ніж перейти до опису дієт при гастриті шлунка, слід зазначити, що важливо не тільки те, що людина їсть, але й те, як вона споживає їжу. При більшості видів захворювання показане дробове харчування – по 5-6 разів на добу. При цьому інтервал між прийомами їжі повинен становити 3-4 год. Харчуватися бажано щодня в один і той же час. Не можна їсти всухом’ятку, протягом дня слід споживати велику кількість чистої води (без урахування напоїв і рідких страв). Також не слід перекушувати на бігу, похапцем. Їжу необхідно ретельно пережовувати. Важливо пам’ятати про те, що сніданок повинен бути повноцінним, а не складатися з однієї чашки кави або чаю. З іншого боку, не можна багато їсти на ніч, перерва між вечірнім прийомом їжі і сном повинна становити не менше 3 год.

Має значення і температура прийнятої їжі. Вона не повинна бути ні занадто гарячою, ні дуже холодною. Найкраще приймати їжу кімнатної (+ 30-40 °С) температури.

Не слід вживати довго лежалі і прострочені продукти. Вживання несвіжої їжі здатне погіршити перебіг захворювання. Швидкопсувні продукти слід зберігати в холодильнику, але не більше 2 днів.

Дієта при гастриті шлунка

Існують різні види дієт. Одні з них призначені для гострих форм захворювання, інші – для хронічних. Є дієти для різновиду захворювання з підвищеною кислотністю, а є дієти для форми хвороби, при якій виділення кислоти знижене. Однак для всіх цих захворювань є список продуктів, яких необхідно уникати. У більшості випадків це продукти, що подразнюють слизову оболонку і погано перетравлюються. До цього списку входять:

• гострі приправи, спеції;
• гриби і грибні бульйони;
• консерви;
• копченості;
• маринади;
• міцний чай і кава;
• алкоголь;
• газовані напої, квас;
• смажені продукти, особливо гриль;
• морозиво;
• шоколад;
• продукти фаст-фуду;
• багатокомпонентні страви, приготовані з декількох продуктів.

Також слід різко обмежити споживання кухонної солі. Краще взагалі виключити її з раціону, оскільки в продуктах тваринного походження – м’ясі, рибі і молоці, а також у хлібобулочних виробах досить іонів натрію.

При цьому дієта при гастриті шлунка повинна бути збалансованою, мати у своєму складі достатню кількість вуглеводів, білків і жирів, рослинної і тваринної клітковини, а також вітамінів і мікроелементів. Харчування для гастриту, швидше за все, не підійде тим, хто хоче схуднути, оскільки в раціоні хворого на гастрит має бути нормальна кількість калорій, а не зменшена, як у дієтах для зниження ваги.

Супи

При більшості видів захворювання рекомендуються неміцні супи з овочів з невеликими добавками вермішелі і рису, наприклад, картопляні або морквяні супи. Заборонені міцні овочеві і м’ясні супи, борщі, окрошка, грибні супи і бульйони. Інгредієнти для супів рекомендується дрібно нарізати, а ще краще – перетирати в пюре. У супи можна додавати рослинні олії, вершкове масло класти не можна.

М’ясо і риба

Рекомендуються дієтичні і нежирні сорти м’яса і риби. Серед риби до подібних сортів можна віднести:

• хек
• тріска,
• хв
• камбала
• судак.

Рибу слід їсти лише у відвареному вигляді. Смажена, солона, копчена і консервована риба заборонена.

З м’яса краще вживати дієтичні сорти – курятину, індичину і телятину. М’ясо слід їсти також у відвареному вигляді або у вигляді котлет. М’ясні страви рекомендується подавати окремо, не змішуючи їх зі стравами з інших продуктів.

Борошняні вироби

Чи можна вживати при захворюванні борошняні вироби? Це не рекомендується, оскільки подібна їжа може викликати бродіння. Виключаються листкові та здобні вироби. Проте пшеничний хліб вживати в їжу можна. Однак він повинен бути не свіжим, а вчорашнім.

Крупи і каші

Які крупи можна вживати при захворюванні, а які – ні? Найкорисніша крупа – вівсяна. Вівсяна крупа містить велику кількість клітковини. З неї рекомендується варити каші. Каші з вівсяної крупи надають захисну обволікаючу дію на стінки органів травлення. Також можна варити гречані, манні і рисові каші. Проте рисова каша протипоказана при запорах.

Всі крупи перед варінням найкраще перетирати.

Пшоняна каша не рекомендується, особливо при захворюванні з підвищеною кислотністю.

Овочі

Далеко не всі овочі вітаються при хворобі. Перш за все, з меню слід виключити мариновані і консервовані овочі. Під забороною знаходиться і капуста – квашена або свіжа. Не рекомендується вживати в їжу також наступні овочі:

• шпинат,
• щавель,
• хрін,
• цибуля.

Рекомендовані види овочів:

• кольорова капуста;
• кабачки;
• картопля;
• морква;
• гарбуз;
• огірки, очищені від шкірки;

Більшість овочів слід протирати або варити. Виняток становлять кабачки і гарбузи, їх можна їсти в непротертому вигляді. Інші сирі овочі можна вживати лише в період ремісії.

З пряних трав в їжу можна вживати кріп у невеликих кількостях. Найкраще дрібно нарізаний кріп додавати в супи.

Томати можна також їсти в помірних кількостях (не більше 100 г на день), але вибирати слід некислі сорти.

Фрукти

Фрукти – невичерпне джерело натуральних вітамінів і антиоксидантів. Хоча далеко не всі фрукти рекомендуються при захворюванні, проте повністю відмовлятися від цієї категорії продуктів не слід.

При захворюванні дозволені:

• яблука,
• банани,
• груші,
• кавуни,
• дині,
• малина,
• черешня.

Однак при вживанні кожного виду фруктів є свої нюанси. Яблука рекомендується вживати в печеному вигляді, без шкірки і кісточок, причому це повинні бути плоди некислих сортів. Банани, відібрані в їжу, не повинні бути ні перезрілими, ні недозрілими. Однак при їх вживанні слід дотримуватися помірності і їсти не більше плоду в день. Дині і кавуни краще їсти, починаючи з кінця серпня, оскільки в більш ранній період вони можуть містити велику кількість нітратів. Малину слід вживати в протертому вигляді. Також з ягід можна готувати киселі, компоти і морси.

Слід уникати харчування фруктами з великою кількістю кислот, такими, як цитрусові. Однак ця рекомендація справедлива лише для захворювання з підвищеною кислотністю. Також не рекомендується захоплюватися виноградом, оскільки ці ягоди здатні викликати бродіння. Крім того, всі ягоди і фрукти слід вживати в їжу окремо від перших і других страв.

Молочні продукти

На вживання продуктів з молока також накладається низка обмежень. Перш за все, слід з обережністю пити незбиране молоко, оскільки воно погано перетравлюється. Найбільш корисним вважається козяче молоко. Сир краще їсти не свіжий, а у вигляді запіканок та вареників. При гіперацидному типі захворювання протипоказаний кефір та інша кисломолочна продукція.

Напої

Напої повинні бути не гарячими і, в той же час, не крижаними. Рекомендується не дуже кислі і не дуже солодкі овочеві і фруктові соки, чаї з трав, відвар шипшини. Заборонені міцні алкогольні напої, газовані напої (крім не надто мінералізованої мінеральної води), кола, пиво, квас.

Особливості дієти при гострій формі захворювання

Якщо відбувається загострення захворювання, то розумним буде на певний період взагалі виключити будь-яке харчування пацієнта і дати його травній системі відпочити. У тому випадку, якщо гостра форма захворювання викликана отруєнням або прийомом певних медикаментів, необхідно спочатку зробити промивання шлунково-кишкового тракту і викликати блювоту.

У перший день показане питво теплих рідин і чаю. На наступний день, якщо стан хворого покращився, він може поступово почати процес харчування рідкою їжею. Спочатку рекомендується вживати рідкі супи з молока і крупи, м’ясні та рибні пюре. Дозволені також:

• неміцний чай,
• відвари,
• кисіль
• мед.

При загостренні слід виключити з раціону:

• свіжі овочі і фрукти,
• м’ясні бульйони,
• кисломолочні продукти,
• газовані напої,
• каву,
• солодощі,
• будь-які хлібобулочні вироби,
• сир.

Готуватися всі страви мають на пару, а подаватися трохи теплими. Калорійність раціону харчування не повинна перевищувати 2000 ккал.

Особливості харчування при формі захворювання зі зниженою кислотністю

При харчуванні пацієнтів з цим типом захворювання слід враховувати його особливості. Якщо у шлункового соку знижена кислотність, то це означає, що їжа недостатньо добре ним розщеплюється. Отже, організм недоотримує з їжі всі необхідні компоненти – білки, жири і вуглеводи, вітаміни. Збільшується навантаження на кишечник. Харчування при захворюванні зі зниженою кислотністю має враховувати цей фактор. Страви повинні бути легко засвоюваними і містити мінімум компонентів, що дратують кишечник.

Завданням дієти є максимальна стимуляція виділення травних ферментів і шлункового соку. На відміну від дієти при захворюванні з підвищеною кислотністю, в даному випадку в меню допустимо включати кисломолочні продукти, кислі фрукти і овочі. Також обмежено дозволяються смажені страви, але лише поза періодами загострення. Калорійність раціону повинна складати 2500-3000 ккал. Перевага віддається напіврідким і протертим стравам.

Харчування при цій формі захворювання передбачає заборону жирних сортів м’яса (свинина), птиці (качка, гусак), риби (сьомга), солодощів. Також не варто вживати овочі і фрукти, що викликають бродіння – капуста, цибуля, часник, бобові, виноград.

Дієта при гастриті з підвищеною кислотністю

Харчування при цьому виді дієти має більшу кількість обмежень у порівнянні з дієтою при формі захворювання зі зниженою кислотністю. З меню повинні бути прибрані всі типи продуктів, які стимулюють додаткове утворення кислоти в шлунковому соку, а також кислі фрукти і овочі, наприклад, цитрусові, ягоди. Крім того, виключається смажена, солона, гостра, копчена їжа. При цьому дозволені хлібобулочні вироби. Молочна продукція також дозволена, однак від кисломолочних продуктів слід відмовитися. М’ясо з дієти виключати не слід, але найкраще вживати в їжу нежирні сорти.

Приймається їжа невеликими порціями. В іншому рекомендації подібні – необхідно подавати страви злегка розігрітими, не надто гарячими або холодними, їх найкраще варити, тушкувати або запікати. Добова калорійність дієти складає приблизно 2200-2500 ккал.

Заборонені та дозволені різновиди продуктів при захворюванні зі зниженою кислотністю

Заборонені та дозволені типи продуктів при захворюванні з підвищеною кислотністю

Меню при гастриті

Нижче наведено приблизний раціон при захворюванні на тиждень. Залежно від типу і тяжкості хвороби в нього можуть вноситися зміни.

Понеділок

Приймання їжі	Страви
Сніданок	яйце всмятку, підсушений хліб, вівсяна каша, відвар з яблука і шипшини
Другий сніданок	компот із сухофруктів (1 склянка), бісквіт
Обід	гречаний суп, гарбузове пюре, курячі зрази, чай з молоком
Полудень	стакан нежирного молока, кислого молока або кефіру, тост (НЕ смажений хліб)
Вечеря	вермішель з биточками з яловичини, приготованими на пару, овочевий салат зі сметаною
Перед сном	стакан нежирної ряжанки

Вівторок

Приймання їжі	Страви
Сніданок	гречана каша, молочне суфле, чай
Другий сніданок	солодкий вівсяний відвар (1 склянка)
Обід	рисовий суп, спагеті з зразами з яловичини, горошок з відвареною морквою, какао з молоком
Полудень	кисломолочний сир
Вечеря	запіканка з овочів, биточки, приготовані на пару, медовий трав’яний відвар
Перед сном	кисіль з фруктів (стакан)

Середа

Приймання їжі	Страви
Сніданок	кисломолочний сир і мед, тост, компот із сухофруктів
Другий сніданок	стакан нежирного кефіру або молока
Обід	картопляний суп-пюре, запіканка з овочів і індичатини, компот із сухофруктів
Полудень	молочне суфле з фруктами
Вечеря	рисова каша, відварна телятина, відварна морква з зеленим горошком, чай з молоком
Перед сном	какао з молоком, вівсяне печиво (не більше 2 штук)

Четвер

Приймання їжі	Страви
Сніданок	вівсяна каша, відварна риба нежирних сортів, чай з молоком
Другий сніданок	кисіль з молоком
Обід	овочевий суп з куркою, картопляно-морквяне пюре, котлета, приготовлена ​​на пару, какао з молоком
Полудень	кисломолочний сир
Вечеря	фрикаделька, відварений горох, тост, компот із сухофруктів
Перед сном	стакан нежирного кефіру або молока

П’ятниця

Приймання їжі	Страви
Сніданок	яйце всмятку, підсушений хліб, вівсянка, какао з молоком
Другий сніданок	вівсяний відвар (стакан)
Обід	гороховий суп, нежирна риба, приготована на пару, гарбуз в запеченому вигляді
Полудень	кисіль з молоком
Вечеря	запіканка з овочів, нежирна риба, приготована на пару, відвар з шипшини
Перед сном	кефір невеликої жирності (стакан), вівсяне печиво (2 шт.)

Субота

Приймання їжі	Страви
Сніданок	яблука, запечені з сиром та родзинками, тост, некислий сік
Другий сніданок	стакан нежирного кефіру або молока
Обід	овочевий суп з курятиною, картопляно-морквяне пюре, котлета, приготовлена ​​на пару, какао з молоком
Полудень	кисломолочний сир і мед
Вечеря	вермішель, відварна курка, гарбуз в запеченому вигляді, какао з молоком
Перед сном	фруктовий кисіль (стакан)

Неділя

Приймання їжі	Страви
Сніданок	гречана каша на молоці, молочне суфле, чай
Другий сніданок	фрукти в запеченому вигляді, нежирне молоко (склянка)
Обід	суп-пюре з цвітної капустою, зрази, варений рис, какао з молоком
Полудень	запіканка з овочів, чай
Вечеря	приготована на пару нежирна риба, відварна морква і зелений горошок, овочевий салат зі сметаною, відвар шипшини
Перед сном	стакан нежирного кефіру