Мазок на флору залишається найдоступнішим способом побачити, що насправді відбувається в сечостатевій системі. Це мікроскопічне дослідження, яке оцінює стан піхви, уретри та цервікального каналу, допомагає виявити патологічні зміни в дітородних органах і підібрати адекватну терапію. Результат зазвичай готовий уже наступного робочого дня, а сама процедура займає 5–10 хвилин і не завдає болю.
Коли потрібно здати аналіз
Гінекологічний мазок призначають не лише за скаргами. Це ще й рутинний інструмент контролю, тому лікар може направити на нього навіть за відсутності виражених симптомів.
- ниючі або болючі відчуття в нижній частині живота, різі, відчуття тяжкості;
- збільшення кількості виділень із неприємним запахом;
- дискомфорт у ділянці геніталій — свербіж, печіння;
- профілактичні огляди в гінеколога не менше одного разу на пів року;
- планування вагітності;
- тривале лікування антибактеріальними або гормональними препаратами;
- зміна статевого партнера.
Останній пункт часто недооцінюють, а дарма: зміна партнера — це зміна мікробного середовища, і мазок дає змогу вчасно помітити, як на це відреагувала флора.
Що показує мазок на флору
У гінекології аналіз рідини з піхви показує склад мікрофлори та низку ключових показників:
- кількість і якість білих та червоних кров’яних тілець — лейкоцитів і еритроцитів;
- наявність різних коків, трихомонад або грибкової інфекції;
- кількість лактобацил.
За цими даними можна зрозуміти причину нездужання жінки та підібрати найефективніші препарати для усунення патологічних змін у сечостатевій системі. Важливо, що мазок не замінює повного обстеження — він лише вказує напрямок, у якому рухатися далі.
Правила здачі мазка
Достовірний результат складається з двох частин: правильної підготовки жінки та коректного забору біологічного матеріалу. Якщо знехтувати хоч однією, лабораторія може отримати викривлену картину.
Підготовка до дослідження
Перед здачею аналізу на мікрофлору піхви потрібно ретельно підготуватися:
- за 48 годин виключити статеві контакти;
- гігієнічні процедури протягом двох днів до аналізу проводити без спеціальних засобів і без спринцювання;
- не застосовувати вагінальні свічки та мазі;
- за 2,5–3 години до забору мазка не відвідувати туалет.
Як беруть мазок
Процедура забору біологічного матеріалу проходить на гінекологічному кріслі, і за весь процес відповідає лікар-гінеколог. Одноразовою лопаткою або шпателем він вилучає частину виділень з уретри, цервікального каналу та піхви. Матеріал поміщають на стерильне предметне скло й передають у лабораторію.
Забір гінекологічного матеріалу не приносить жінці дискомфорту, а результат зазвичай готовий уже наступного робочого дня.
Норма
Здорова мікрофлора сечостатевої системи — це кілька лейкоцитів і паличкова флора. Основу складають грампозитивні палички, або палички Дедерлейна. У нормі вони присутні у великій кількості, бо саме вони підтримують кисле середовище й стримують розмноження сторонніх мікроорганізмів.
Референсні значення мазка на флору
| Показник | Орієнтовна норма | Що означає відхилення |
|---|---|---|
| Лейкоцити | Поодинокі | Зростання вказує на запалення |
| Плоский епітелій | Присутній у помірній кількості | Відсутність — атрофія; надлишок — запальний процес |
| Палички Дедерлейна | Багато | Зменшення — ослаблення місцевого імунітету |
| Коки | Поодинокі | Переважання — ознака інфекції |
| Трихомонади | Відсутні | Наявність — трихомоніаз |
| Гонококи | Відсутні | Наявність — гонорея |
| Міцелій і бластоспори | Відсутні | Активний ріст грибів, кандидоз |
| Слиз | Помірна кількість | Багато слизу — сильне запалення |
Розшифровка досліджень
Наявність у мазку хвороботворних клітин свідчить про розвиток патологічних відхилень у сечостатевій системі. Залежно від того, які мікроорганізми присутні в біологічному матеріалі, визначається захворювання.
- Бластоспори. Незрілі клітини псевдоміцелію показують активне розмноження збудників кандидозу, тобто молочниці.
- Збільшення ключових (атипових) клітин. Починає розростатися плоский епітелій, що свідчить про аномальні порушення в мікрофлорі, появу бактеріального вагінозу.
- Лептотрікс, або лептотріхія. Ці клітини викликають дегенеративні зміни в епітелії та можуть провокувати кольпіт — запалення піхви. Патогенні організми можуть супроводжувати розвиток хламідіозу, кандидозу, лептотріхозу.
- Кокова флора. У мазку можуть перебувати гонококи, що свідчить про гонорею.
- Трихомонади. Патогенні клітини вказують на розвиток статевої інфекції — трихомоніазу.
- Нитки фібрину. Свідчення запалення.
При дослідженні мазка багато уваги приділяють і детриту — відмерлим клітинам. Ця речовина є невід’ємною частиною здорової мікрофлори як у жінок, так і в чоловіків, і складається переважно з невеликої кількості застарілих клітин епітелію. Якщо показник зростає, можна говорити про запалення в шийці матки або інфекційні захворювання, за яких лікувальний ефект спровокував масову загибель епітеліальної тканини.
Розшифровка результатів мазка на флору
Свідченням патології можуть бути не тільки поява хвороботворних бактерій, а й зміни в кількості та якості постійного складу флори.
- Зменшення паличок Дедерлейна й підвищення лейкоцитів говорить про зниження місцевого імунітету, розвиток запалення в дітородних органах.
- Зміни в клітинах епітелію: якщо плоский епітелій відсутній, мова йде про атрофію матки або цервікального каналу. Збільшення таких клітин свідчить про запальні процеси.
- Надмірна поява циліндричного епітелію — інфекційні осередки в трубах матки, злоякісні пухлини в порожнині дітородного органа або цервікального каналу.
- Слиз у шийці матки: у нормі помітних виділень з цервікального каналу бути не повинно. Якщо слизу багато, мова йде про сильне запалення.
- Переважання в мазку умовно-патогенних мікроорганізмів над лактобактеріями називається сапрофітною флорою. Такий стан вимагає детальнішого дослідження, щоб визначити конкретний вид хвороботворних мікроорганізмів та їхню чутливість до антибіотиків.
Ступінь чистоти — що означає
Невід’ємний показник мазка на флору — ступінь чистоти. Цей маркер вказує на рівень кислотності середовища та кількість хвороботворних клітин. Виділяють чотири ступені.
- Убога флора. У біологічному матеріалі переважають грампозитивні палички (близько 95%), є трохи умовно-патогенних бактерій (близько 5%), присутні поодинокі лейкоцити, середовище кисле. Жінка повністю здорова.
- Помірна флора. Велика кількість лактобацил, слабке збільшення лейкоцитів (7–10), помірна наявність умовно-патогенних мікроорганізмів. Стан не хворобливий, але місцевий імунітет трохи ослаблений, що свідчить про підвищену чутливість до шкідливих клітин.
- Змішана флора. Збільшена кількість білих кров’яних тілець (до 30), знижена концентрація лактобактерій, переважає наявність коків. Середовище слабокисле. У жінки розвиваються запальні процеси, присутня вагінальна інфекція.
- Рясна бацилярна флора. Гомогенний слиз містить велику кількість лейкоцитів, присутні сліди фагоцитозу, повна відсутність грампозитивних паличок. Висока концентрація аеробних або анаеробних бактерій. Збільшується кількість виділеної рідини з неприємним запахом. Середовище лужне. У сечостатевій системі яскраво виражене запалення, наявна небезпечна урогенітальна інфекція.
Приклад показників ступеня чистоти піхви
| Ступінь | Лейкоцити | Лактобацили | Стороння флора | Середовище |
|---|---|---|---|---|
| І | Поодинокі | Багато (до 95%) | Майже немає | Кисле |
| ІІ | 7–10 | Багато | Помірно | Слабокисле |
| ІІІ | До 30 | Знижено | Переважають коки | Слабокисле |
| ІV | Багато, сліди фагоцитозу | Відсутні | Висока концентрація бактерій | Лужне |
Якщо виявлені відхилення, які відповідають третьому або четвертому ступеню чистоти, важливо негайно починати лікування. В іншому разі висока ймовірність тяжких ускладнень.
Лікування
Якщо результати мазка на флору погані, терапію призначає лікар, виходячи з конкретного збудника та його чутливості до певних антибактеріальних препаратів. Універсального рецепта тут не існує: те, що допомогло одній жінці, може бути марним або навіть шкідливим для іншої.
Терапія можливих відхилень у мазку на флору
| Що виявлено | Імовірна причина | Напрямок терапії |
|---|---|---|
| Бластоспори, міцелій | Кандидоз | Протигрибкові препарати |
| Ключові клітини | Бактеріальний вагіноз | Антибактеріальні засоби, відновлення флори |
| Трихомонади | Трихомоніаз | Протипротозойні препарати, лікування партнера |
| Гонококи | Гонорея | Антибіотикотерапія за чутливістю |
| Зниження лактобацил | Дисбаланс мікрофлори | Пробіотики, зміцнення місцевого імунітету |
Для відновлення флори та зміцнення місцевого імунітету можуть бути використані тампони й вагінальні свічки з пробіотиком. Адекватне лікування призначає виключно лікар: фахівець оцінює результати мазка на флору й підбирає найдієвіші препарати, які усунуть збудник запальних або інфекційних процесів у дітородних органах.
Навіщо це дослідження потрібне
Вивчення мазка на флору має велике значення в гінекології, адже процедура безболісна для жінки. Мікроскопічне дослідження дає змогу перевірити стан піхви, матки й уретри, виявити негативні відхилення та ідентифікувати збудник патологічних процесів. Правильна підготовка й дотримання вимог забору біоматеріалу дають достовірний результат уже наступного робочого дня.
Пам’ятайте: мазок на флору — це орієнтир для лікаря, а не самостійний діагноз. Будь-які зміни в показниках варто обговорювати з фахівцем, який зіставить їх із вашими скаргами, анамнезом і за потреби призначить додаткові обстеження.
