Проблеми із зачаттям дитини все частіше стали турбувати сімейні пари. В основному після року безрезультатних спроб завагітніти варто звернутися до лікаря за консультацією і обстеженням. В такому випадку призначають аналіз на рівень антімюллерова гормону (АМГ), завдяки якому можна визначити кількість здорових яйцеклітин в організмі жінки, а також наявність зрілих фолікул. Відхилення від норми свідчить про істотні проблеми, але ЕКО при низькому АМГ, все ж, можливо.

ЕКЗ при низькому антимюлеровому гормоні (АМГ)

Суть тесту на Антимюллерів гормон і підготовка до нього

АМГ показує загальний резерв функціонування яєчників. Завдяки спеціальному аналізу (Розширений Efort-Тест) можна визначити кількість яйцеклітин, які готові до запліднення. Показань для такого аналізу існує досить багато:

  • тривалі проблеми із зачаттям;
  • безпліддя без точного діагнозу і явних причин;
  • невдалі спроби завагітніти шляхом екстракорпорального запліднення (ЕКЗ);
  • підвищений рівень фолікулостимулюючого гормону, який відповідає за створення фолікул (ФСГ);
  • патології яєчників (полікістоз, гранулезоклеточние ущільнення в тканинах репродуктивних органів);
  • виявлення швидкого або повільного дозрівання організму, що істотно відхиляється від норми;
  • усунення великої кількості андрогенів, які провокують зростання передміхурової залози (антіадрогенная терапія).

Для того щоб результати аналізу на АМГ були найбільш точними, до них варто поставитися серйозно. Такий тест проводиться на 3 день циклу менструації. За кілька днів до проведення процедури варто мінімізувати будь-які навантаження фізичного та емоційного плану, уникати переживань. Приблизно за годину до здачі аналізу не можна їсти, пити, вживати тютюнові вироби.

Зверніть увагу! Протипоказанням до проведення процедури на встановлення рівня АМГ можуть стати різні запальні процеси в організмі - грип, ГРВІ, ГРЗ та ін.

Аналіз являє собою здачу крові з вени і займає кілька хвилин. Далі за допомогою спеціальної сироватки визначається рівень АМГ.

АМГ виробляється в фолікулах, діаметром 3, максимум до 4 мм. Гормон не залежить від циклу менструації і від інших гормонів. Тому його показники в будь-який час постійні, що дозволяє по ньому визначити кількість готових і дозрілих яйцеклітин.

На знижений резерв функціонування яєчників впливає репродуктивний вік жінки. Чим він більший, тим менше залишається готових до запліднення яйцеклітин. Антимюллерів гормон дуже добре реагує на вікові зміни в організмі, і навіть при нормальному циклі місячних може показати зниження роботи репродуктивних органів. Тому, якщо аналіз показав, що рівень АМГ менше 1,0 нг / мл, значить, шанси на запліднення, навіть за допомогою ЕКЗ (ЕКО), у жінки дуже низькі.

Показники, які провокують негативні результати в протоколах ЕКО (ЕКЗ):

  1. Вік жінки від 40 років і вище.
  2. Невеликий обсяг яєчників (менше 3 см.кв. ).
  3. Низький рівень фолікул (антральних) в яєчниках. У нормі вони повинні становити не менше 10-15 шт. Якщо їх менше, то відповідь на стимуляцію яйцеклітини буде дуже низькою, що веде до невдалих результатів зачаття дитини.

Тому, медики приділяють велику увагу дослідженню овариального резерву функціонування яєчників. Саме його показники свідчать про можливі шанси завагітніти за допомогою ЕКЗ.

Значення результатів АМГ і його роль в ЕКО (ЕКЗ)

Дослідження антімюллерова гормону зазвичай відбувається протягом кількох днів. В цей час вивчається рівень АМГ, від якого відштовхується подальше лікування безпліддя.

У нормі у жінок такий показник повинен складати від 1,1 до 2,4 нг/мл. У чоловіків цей показник істотно відрізняється - від 0,48 до 5,99 нг/мл. Якщо результати аналізу показали, що кількість антімюллерова гормону у жінки не досягає до 1,1, значить репродуктивні органи виробляють невелику кількість зрілих і здорових яйцеклітин, яких може бути недостатньо для ЕКО.

Основні причини, які провокують низький рівень АМГ:

  1. Період менопаузи. У цей час у жінки повністю припиняються менструальні цикли, більше не відбувається овуляції, репродуктивна система не здатна до відтворення.
  2. Наявність анорхізму. Це стосується чоловіків і є вродженою патологією, коли деякі складові статевої системи не до кінця розвинені (відсутність сім'явивідних каналів, недорозвиненість передміхурової залози).
  3. Низький оваріальний резерв, тобто з віком у жінки виробляється недостатня кількість яйцеклітин, які необхідні для запліднення.
  4. Недостатній розвиток статевих залоз у чоловіків або жінок. Це можуть бути вроджені патології яєчок, яєчників.
  5. Занадто швидкий розвиток в статевих відносинах. Такий стан є порушенням в статевому дозріванні.
  6. Порушення функціонування залоз гіпофіза або гіпоталамуса. Таке відхилення веде до негативних змін в репродуктивних органах жінки і знижує викид лютеїнізуючого та інших гормонів, які відповідають за відтворення статевої системи.
  7. Порушення жирового обміну в пізньому репродуктивному віці.

Важливо! Антимюллерів гормон показує кількість фолікул в яйцеклітинах. Це всього лише показник, що допомагає знайти причину, яка провокує проблеми із зачаттям. Тому його збільшення не дасть ніяких результатів. Щоб позбутися від безпліддя, потрібно лікувати причину самої патології.

Потрібно розуміти, що результати аналізів зі зниженою нормою рівня АМГ - це ще не вирок. Причини, які обговорювалися раніше, не завжди є точними збудниками відхилень у статевій системі. Точну картину опише фахівець, який і призначить правильне лікування. Головне, не панікувати, і звернутися за допомогою до хорошого лікаря.

ЕКО (ЕКЗ) при низькому антимюлеровому гормоні

Якщо у жінки виявили зниження рівня АМГ, то такий стан говорить про поступове зменшення можливості організму до запліднння. Необхідно пам'ятати, що якщо показники сильно відхилені від норми, значить, зачаття не буде. Але в той же час вагітність може наступити і при самостійному зачатті, і при ЕКЗ. Все залежить від лікування і самого організму. Просто зміна в антімюллерова гормоні говорить про те, що з вагітністю відкладати не можна, і зачаття потрібно провести в найкоротші терміни.

Багато жінок після сорока років намагаються завагітніти. Саме в цей час спостерігається зниження рівня АМГ. Якщо після здачі аналізу виявили, що ФСГ завищений, а АМГ знижений, то ймовірність настання вагітності дуже низька. Важко буде підібрати потрібну кількість зрілих яйцеклітин для запліднення. Необхідний ембріон отримують з пробірки, а тільки потім підсаджують його в матку. Якщо у жінки низький рівень функціонування яєчникового резерву, то злиття яйцеклітини і сперматозоїда може не відбутися, а значить, не вийти готового ембріона.

Лікарі часто пропонують вдатися до донорства статевих клітин. У жінок молодше їх більше, і ймовірність вагітності може бути вище.

Зверніть увагу! Якщо все-таки вдалося отримати готовий ембріон при низькому рівні АМГ, результати ЕКО в цьому випадку не завжди успішні. Часто у жінок за сорок не виходить виносити вагітність, відбуваються зриви і спостерігаються хромосомні відхилення у плода.

Варто відзначити, що провести екстракорпоральне запліднення можна, якщо рівень АМГ не нижче 0,8. Більше відхилення від норми не дозволить відібрати достатню кількість зрілих яйцеклітин для запліднення і отримання ембріона.

Якщо показник АМГ низький, але дозволяє провести ЕКО, для початку жінці призначають спеціальну гормональну терапію, яка дозволить збільшити кількість зрілих яйцеклітин. В цей час дози препаратів подвоюються, але таке лікування не шкодить здоров'ю жінки, до того ж, вона постійно перебуває під наглядом лікарів.

У разі успішного проведення терапії, лікарі приступають до екстракорпорального запліднення: беруть пункцію з яєчників, проводять запліднення яйцеклітини і пересаджують готовий ембріон в порожнину матки. Далі йде спостереження за вагітністю і розвитком ембріона.

Під час підготовки до ЕКЗ робляться кілька протоколів. У випадку з низьким АМГ вони будуть стимулюючі (короткими і довгими). При довгому протоколі ЕКО проводиться спостереження за гормональним фоном жінки протягом 30 або 40 днів. У цей час можна отримати максимум 20 яйцеклітин. В такому випадку стимуляція овуляції проводиться більш ретельно, щоб домогтися більшої кількості здорових дітородних клітин.

Тривалий протокол ЕКЗ починається приблизно за тиждень до місячних. Деякий час відбувається стимуляція яєчників до вироблення яйцеклітин, на 21 день береться пункція з дітородного органу, а після запліднення визначається готовий ембріон. Недоліком такого протоколу ЕКЗ (ЕКО) є загроза спровокувати гіперстимуляцію яєчників, яка може принести важкі ускладнення.

Короткий протокол ЕКЗ починається на 2 або 3 день циклу менструації і відразу зі стимуляції яйцеклітини. В період проведення такого протоколу ЕКО виходить відібрати трохи яйцеклітин, і якість їх теж може бути недостатня для отримання ембріона.

Варто відзначити, що короткий протокол добре підходить жінкам, у яких немає ніяких патологій з яєчниками.

Якщо справа не у віці, а в відхиленнях і патологіях яєчників або матки, на які вказав АМГ, то для початку призначається лікування з усунення причини безпліддя, а вже потім проводиться ЕКО.

Відгуки про проведення ЕКО при низькому рівні антімюллерова гормону

Тетяна К., 43 роки.

У мене рано почався клімакс, звернулася до лікарів, призначили аналіз на АМГ. Результати змусили мене панікувати - рівень АМГ 0,9, а ФСГ майже 40, Лікарі нічого не обіцяли, але спробували при такому АМГ зробити ЕКО. Після стимуляції гормональною терапією, вийшло завагітніти (штучно, звичайно). Лікарі були в шоці. Сказали, що при таких показниках і ранньому клімаксі чудес не буває. А у мене вийшло, півроку тому народила здоровенького малюка, чому безмежно рада.

Марина Т., 32 роки.

Довго не могла завагітніти. Аналізи показали АМГ 0,7, ФСГ був трохи більше 11. Мені призначили довгий протокол і сказали, що кількість зібраних яйцеклітин вийшло мінімальне (9 штук, запліднити 4). З горем навпіл вдалося відібрати ембріон. Лікарі не давали ніяких прогнозів і говорили, що виносити не вийде. Але моїй донечці вже рік, і у мене все вийшло.

Варто розуміти, що проблеми із зачаттям дитини можуть бути викликані багатьма факторами, які необхідно виявити і усунути. Не завжди низький рівень АМГ свідчить про те, що вагітність неможлива. Варто пройти призначене лікування, повторити здачу аналізів, в крайньому випадку, вдатися до донорських клітин. Головне, не впадати у відчай і запастися терпінням. Адже судячи з численних прикладів, диво трапляється, і вагітність наступає.



❯ Схожі матеріали