Аневризма лівого шлуночка являє собою рубець, який формується в мішкоподібному тілі, потім вибухає і стоншується. Змінена ділянка перестає скорочуватися зовсім або працює не в повну силу. Патологічні процеси відбуваються в серцевому м’язі і вимагають обов’язкового лікування. Захворювання частіше діагностується у чоловіків старшого віку — від 40 до 70 років, рідше виникає у жінок.
Причини
З аневризмою лівого шлуночка люди найчастіше стикаються після перенесеного інфаркту міокарда. Ця патологія виникає в результаті руйнування структур міокарда. В зону ураження частіше входить верхівка лівого шлуночка. Під впливом підвищеного тиску відбувається розтягування і витончення міокарда. Провокуючими факторами є:
- підвищений артеріальний тиск;
- серцева недостатність;
- хронічні бактеріальні вогнища;
- порушення серцевого ритму.
Рідше патологія виникає при інфекційному або травматичному ураженні. Поява шлуночкової аневризми нерідко пов’язана з операцією при ваді серця. До рідкісних провокаторів захворювання можна віднести сифілітичне, стрептококове та інші види бактеріальних уражень серця.
Клінічні прояви
Аневризма верхівки лівого шлуночка серця часто проявляється слабкістю, болями зліва від грудей, задишкою. Дискомфорт може відчуватися з боку спини, під лівою лопаткою. При загостренні підвищується температура, виникає аритмія. Додатково нерідко присутня пітливість, людина втрачає сили. Перебої в роботі серця виявляються не тільки при проведенні кардіограми, але й відчуваються самим пацієнтом.
У запущених випадках з’являються набряки, набухають вени на шиї, виникає спайковий процес, який загрожує життю. При цьому відбувається різке погіршення кровообігу у всьому тілі. Патологічний процес може спровокувати повторний інфаркт, а також виникнення гангрени кінцівок, особливо якщо відбувається порушення кровотоку в судинах, що живлять ноги.
У рідкісних випадках може статися розрив аневризми. При цьому шкіра людини блідне, вени на шиї переповнюються кров’ю, чому і набрякають, з’являється холодний піт. Постраждалий непритомніє, його кінцівки стають холодними, змінюється дихання. У даному разі смерть неминуча і настає протягом декількох хвилин.
При наявності аневризми може виникати інфаркт нирки. При цьому до класичної клінічної картини додаються сильні набряки, порушення відтоку сечі, зміна забарвлення шкірного покриву. Порушення кровообігу провокують головний біль.
Методи лікування
Лікування аневризми лівого шлуночка полягає в прийомі серцевих глікозидів, які покращують роботу серця, а також сприятливим чином впливають на його ритм. Додатково застосовують антикоагулянти, які перешкоджають формуванню тромбів. Комплексна терапія включає і прийом гіпотензивних препаратів.
Хороший ефект справляє оксигенобаротерапія, яка полягає в застосуванні повітряного середовища, яке насичує тканини киснем. В результаті цього запускаються процеси регенерації, відбувається дезінтоксикація організму.
Операція показана у тому випадку, коли високий ризик розриву зміненої тканини. При цьому проводять септопластику або січуть аневризму з подальшим заміщенням тканин штучними матеріалами. Іноді показано ушивання серцевої стінки. Така операція проводиться при несправжній аневризмі. Хірургічне втручання не дає гарантій повного одужання, підвищується ризик повторного інфаркту і тромбоемболії.
Операція проводиться при відкритому доступі і пов’язана з ризиками. Людину підключають до апарату, який здатний підтримувати нормальний кровообіг. Здійснюють надріз грудини, потім вживають заходів щодо захисту тканин міокарда. Після цього розрізають рубцевий фрагмент посередині. Видаляють змінену ділянку, в тому числі і кров’яні згустки. Потім тканини зшиваються, поступово відновлюють природний кровообіг, знімаючи з артерії затискач.
Такі операції проводять найчастіше:
- лінійну пластику;
- кисетну пластику;
- ендовертикулярну пластику.
Після втручання пацієнт продовжує приймати медикаменти для підтримки кровообігу і роботи серцевого м’яза.
Прогноз
При аневризмі лівого шлуночка серця прогноз не завжди сприятливий, що пов’язане з частим наслідком операції — синдромом невеликого викиду. Орган перестає перекачувати необхідну кількість крові. Це пов’язано з тим, що під час операції лівий шлуночок зашивається, його розміри зменшуються. Прогноз залежить і від подальшої роботи серцевого м’яза. Часто після втручання спостерігаються аритмії, в тому числі і миготливого типу, що небезпечно летальним результатом. Термін життя складає більше 10 років.
