Біль при відкриванні рота - це симптом, який може виникати при різних захворюваннях: хворобах зубів, ясен, ЛОР-органів, нервової системи, а також в результаті отриманих травм. У цьому матеріалі ми поговоримо про причини болю при відкриванні рота в щелепі біля вуха з лівого і правого боку.

Біль при відкриванні рота в щелепі біля вуха

Механізм виникнення і характер болю

Біль під час відкриття рота у людини може вказувати на порушення функціонування скронево-нижньощелепного суглоба. Залежно від інтенсивності і тривалості болю розрізняють:

  • гострий біль - з'являється раптово і так само раптово припиняється;
  • хронічний біль - турбує людину постійно, згасає ненадовго і швидко повертається знову.

Гострий біль при відкритті рота може виникати на тлі тривалої фіксації нижньощелепного суглоба в одному положенні, наприклад, в стоматологічному кріслі. В цьому випадку в щелепному суглобі накопичується рідина або кров і будь-який рух щелепою викликає у нього гострий біль. Як правило, для усунення цього болю досить знизити навантаження на нижньощелепний суглоб - відмовитися від жувальної гумки, обережно відкривати рот під час позіхання.

Хронічний біль при відкриванні рота, який турбує людину постійно або виникає без видимої причини, може сигналізувати про те, що протікають патологічні процеси в щелепному суглобі, наприклад, артрозі. Як правило, така хвороба розвивається внаслідок відсутності бічних опорних зубів через зростаюче навантаження на кістку і м'язи.

Болі при відкриванні рота можуть також виникати на тлі захворювань середнього вуха, а у маленьких дітей - в період прорізування зубів.

Причини появи болю при відкриванні рота

Існує безліч причин розвитку болю в області щелепи і нижньощелепного суглоба, найчастішими з них є:

  • отримані травми і удари щелепи;
  • перелом щелепи;
  • вивих нижньої щелепи;
  • дегенеративно-дистрофічні захворювання нижньощелепного суглоба;
  • артрит нижньощелепного суглоба;
  • хронічні захворювання зубів, пульпіт;
  • гайморит;
  • остеомієліт;
  • запалення язика - глосит;
  • стоматит ротової порожнини;
  • карбункул або фурункул в області носогубного трикутника;
  • неврит лицьового нерва;
  • невралгії;
  • запалення трійчастого нерва;
  • онкологічні процеси в області нижньої щелепи.

Симптоми

Супутні симптоми болю при відкриванні рота багато в чому залежать від причини розвитку патології, розглянемо їх докладніше.

Травми щелепи

Забій щелепи є найбільш поширеною травмою, яка викликає сильний біль при найменшому русі рота. Важливо розуміти, що забій - це порушення цілісності м'яких тканин, при цьому не зачіпається кістка і сам суглоб нижньої щелепи.

Забій щелепи, як правило, виникає в результаті сильного удару по обличчю або після падіння людини на обличчя. Найчастішими симптомами удару нижньої щелепи є:

  • біль при відкриванні рота і жувальних рухах;
  • гематома в області підборіддя і обличчя;
  • порушення функціонування щелепи (неможливість вимови звуків, біль при жуванні і будь-якій маніпуляції, що вимагає відкривання рота).

Вивих щелепи

Вивих скронево-нижньощелепного суглоба характеризується зміщенням суглобових майданчиків відносно один одного. Розрізняють односторонній вивих (при вивиху 1 суглоба) і двосторонній (при вивиху 2 суглобів одночасно).

Причинами вивиху щелепи є:

  • удари, отримані в обличчя;
  • падіння на обличчя;
  • надмірне широке відкривання рота, наприклад, під час позіхання, спробі відкусити великий шматок їжі, позіхання.

Вивих нижньої щелепи найчастіше зустрічається у людей похилого віку, що пов'язано з анатомічними особливостями суглобів і набагато рідше у дітей.

Клінічними симптомами вивиху скронево-нижньощелепного суглоба є:

  • сильний біль в області ураженого суглоба або з обох сторін у разі двостороннього вивиху;
  • рот постійно відкритий, і будь-яка спроба закрити його викликає у потерпілого різкий біль;
  • слинотеча;
  • неможливість нормально розмовляти.

У рідкісних випадках можуть зустрічатися хронічні вивихи нижньої щелепи. Це виникає на тлі розтягнення зв'язок, що фіксують суглоб, тому при будь-якому факторі можуть траплятися підвивихи.

Перелом щелепи

Перелом нижньої щелепи відрізняється від удару порушенням цілісності кісткової тканини, в травматології розрізняють такі види даної патології:

  • повний перелом зі зміщенням уламків кістки;
  • частковий перелом, неповний без зміщення (як правило, це тріщини в області кістки).

Повний перелом щелепи може бути відкритим - коли порушується цілісність тканин обличчя або закритим - без пошкодження шкіри обличчя.

Клінічними симптомами перелому щелепи є:

  • різкий біль в області щелепи;
  • гематома;
  • припухлість тканин, помітна неозброєним оком.

У разі перелому верхньої щелепи у потерпілого протягом 1-2 години виникають кров'яні синці під очима, що є наслідком крововиливу з кістки в тканини.

Остеомієліт, як причина болю при відкритті рота

Остеомієліт є запальне захворювання, що протікає в області кісткового мозку і околокостних тканин. Головною причиною розвитку цього захворювання є проникнення в кісткову тканину щелепи хвороботворних мікроорганізмів. Шляхи проникнення бактерій бувають різними:

  • через хворі зуби, які тривалий час не лікували;
  • з потоком крові з вогнищ інфекції (наприклад, в результаті фурункулів і карбункулів);
  • в результаті отриманої травми і інфікування поверхні рани.

Залежно від поширеності патологічного процесу остеомієліт буває обмеженим (уражається один або кілька зубів) або дифузним (уражаються кілька відділів щелепи).

Клінічними симптомами остеомієліту є:

  • раптове підвищення температури тіла до 38,0-39,5 градусів;
  • лихоманка;
  • озноб;
  • біль в м'язах;
  • відсутність апетиту;
  • пульсуючий гострий біль в області локалізації запального процесу;
  • труднощі з відкриттям рота;
  • Загальна слабкість;
  • зміна мови, невиразність;
  • неможливість ковтання і прийому їжі;
  • припухлість і різке почервоніння ясен в місці ураження;
  • між ураженим зубом і яснами спостерігається виділення гною;
  • збільшення і болісність великих лімфатичних вузлів.

Фурункул

Фурункулом називають гнійне запалення сальної залози і волосяного мішечка. При залученні в запальний процес декількох поруч розташованих волосяних мішечків говорять про карбункул. Улюбленими місцями локалізації карбункулів і фурункулів є обличчя і шия, так як ці місця найбільш часто піддаються забрудненню і мікроскопічним пошкоджень (особливо характерно для жінок, які самостійно вдома видавлюють прищі або вугрі). Існує кілька причин утворення карбункулів і фурункулів на тілі:

  • пошкодження цілісності шкіри і проникнення всередину хвороботворних бактерій з брудом;
  • недотримання правил особистої гігієни;
  • надмірна жирність шкіри;
  • гормональні збої в організмі;
  • цукровий діабет;
  • запальні захворювання носа, придаткових пазух носа і середнього вуха;
  • слабкий імунітет.

Клінічними симптомами фурункулів і карбункулів є:

  • труднощі з відкриванням рота - хворий відчуває сильний біль;
  • підвищення температури тіла (до моменту проривання гнійника);
  • припухлість і різкий біль тканин у ділянці ураження;
  • головний біль і ознаки загальної інтоксикації організму;
  • різке почервоніння запальної ділянки - протягом декількох днів на верхівці припухлості з'являється гнійна «головка», з якої виділяється невелика кількість гною, лімфи і крові.

Захворювання зубів

Болі при відкриванні рота часто виникають при запущених захворюваннях зубів, а саме:

  • пульпіт;
  • карієс;
  • періодонтит;
  • абсцес періодонта;
  • кіста зуба;
  • травма зуба - перелом зуба, забій ясна, вивих зуба.

При захворюваннях зубів зазвичай біль буває настільки виражена, що віддає в вухо, верхню або нижню щелепу, скроню. Іноді сам хворий не може пояснити лікарю, в якому місці болить. Болі в більшості випадках носять раптовий пульсуючий характер і з'являються переважно в нічний час доби.

Невралгія, як причина болю при відкритті рота

Невралгія - це захворювання, яке характеризується ураженням периферичних нервів, в результаті чого у людини виникають сильні болі по ходу іннервації даного нерва.

Болі при відкриванні рота можуть бути викликані невралгіями наступних нервів:

  1. Невралгія трійчастого нерва - цей нерв іннервує ротову порожнину і обличчя та анатомічно поділяється на 3 гілки - очноямковий нерв, верхньощелепний і нижньощелепний. В результаті поразки верхньочелепного і нижньощелепного нервів у пацієнта виникають сильні болі при спробі відкрити рот. У більшості випадків болі виникають і посилюються в нічний час доби і за характером нагадують сильне печіння. Раптовий напад болю виникає при протязі, умиванні обличчя холодною водою, прийомі гарячої їжі, доторку до лиця. За кілька секунд до початку больового нападу у пацієнта спостерігається відчуття «повзання мурашок» по обличчю або свербіж шкіри обличчя.
  2. Невралгія верхнього гортанного нерва - при запаленні даного нерва болі приймають гострий пульсуючий характер. Больові відчуття локалізуються в області нижньої щелепи і гортані з іррадіацією в вухо, скроню, око. Під час нападу болю в пацієнта може виникати кашель, першіння в горлі.
  3. Невралгія язикоглоткового нерва - цей нерв іннервує м'яз, відповідальний за підняття глотки і привушної залози і забезпечує смакову чутливість. При ураженні язикоглоткового нерва, крім болю під час відкривання рота, у людини спостерігається біль в горлі, вусі і нижньої щелепи.
  4. Невралгія вушного ганглія (вузла) - цей вузол уражається в результаті ускладнених гнійних отитів, гаймориту, пародонтиту. У людини виникають гострі болі пульсуючого характеру з іррадіацією в нижню щелепу, шию, потилицю.

Методи діагностики болю при відкриванні рота

Щоб встановити точну причину появи болю при відкриванні рота лікар призначає пацієнтові комплексне обстеження, яке включає в себе:

  • ретельний збір анамнезу - що спровокувало появу болю, чи були травми обличчя, чи хворіли зуби, перебував пацієнт тривалий час на протязі і т.д .;
  • консультація необхідних вузьких фахівців - травматолога, стоматолога, невролога;
  • загальний аналіз крові та сечі;
  • рентген щелепи - допомагає точно виявити місце локалізації запального процесу і визначити, чи немає перелому;
  • комп'ютерна томографія - це дослідження дозволяє з високою точністю виявити локалізацію запального процесу, особливості будови зубів і стан періодонта, стан гайморових пазух.

Лікування болю при відкриванні рота

Лікувань болю при відкритті рота безпосередньо залежить від причин її появи, про це докладніше представлено в таблиці.

Причина болю

Чим лікувати?

Травма обличчя і щелепи (забій, перелом)

Накладають фіксуючу пов'язку, для усунення болю, призначають анальгетики, для зняття набряку тканин прикладають холодну грілку або міхур з льодом

Захворювання зубів

Каріозні порожнини лікують, а кісти і абсцеси видаляють хірургічним шляхом, після чого обов'язково призначають курс антибіотиків

Невралгія

Призначають вітаміни групи В в ін'єкціях, нестероїдні протизапальні засоби, спазмолітики, противірусні препарати. Після значного поліпшення додають фізіотерапевтичне лікування

Гайморит, глосит

Призначають антибіотики, курс фізіотерапевтичних процедур, загальнозміцнюючі препарати

Захворювання середнього вуха

Антибіотики, краплі в вухо, знеболюючі препарати, жарознижуючі засоби при необхідності

Прогноз

Прогноз болю при відкритті рота сприятливий в тому випадку, якщо людина відразу звертається до лікаря, а не займається самолікуванням. При відсутності своєчасної медичної допомоги захворювання може прогресувати, виникають ускладнення, які в подальшому можуть призвести до інвалідизації пацієнта.