Біль у спині та попереку: причини і лікування, чому болить спина

Діагностика болю в спині та попереку

З болем у спині та попереку найчастіше можна впоратися за допомогою ліків, які продаються в аптеці без рецепта. Лікування в лікарні зазвичай не вимагається. Якщо біль виражений, зверніться за допомогою до лікаря-терапевта. Якщо біль не дає вам повноцінно рухатися, можна викликати лікаря додому.

Під час огляду лікар попросить вас сісти, встати, походити, підняти ноги поперемінно, а також перевірить амплітуду руху в спині. Він може запитати вас про перенесені захворювання або травми, про ваш спосіб життя і характер роботи, а також:

• Коли почався біль?
• Де болить?
• Чи турбувала вас спина в минулому?
• Ви можете описати біль?
• Від чого біль загострюється або проходить?

У ході опитування і огляду лікар постарається виключити ймовірність інфекційного захворювання та перелому, хоча вони бувають дуже рідко. У випадку спірної діагностики вас можуть направити на додаткове дослідження: магнітно-резонансну томографію (МРТ) або рентген хребта. Щоб виключити захворювання нирок, лікар призначає загальний аналіз сечі.

У більшості випадків біль у спині вдається зняти за кілька днів. Якщо ж лікування не допомагає, біль у спині триває більше 6 тижнів (так званий хронічний біль у спині) або причиною нездужання є серйозне захворювання, терапевт спрямує вас до спеціаліста. Найчастіше лікуванням болю в спині або попереку займається невролог. Крім того, до лікування можуть підключатися такі лікарі, як остеопат, рефлексотерапевт, мануальний терапевт.

Лікування спини і попереку

Лікування болю в спині може залежати від його тривалості і вираженості, а також від ваших особистих переваг і потреб. Найчастіше біль можна зняти за допомогою ліків, що відпускаються без рецепта, і лікування на дому.

Руховий режим. У колишні роки вважалося, що при болю в спині потрібен спокій. Зараз визнано, що люди, які раніше починають повноцінно рухатися, швидше справляються з болем у спині та попереку. Повний спокій і постільний режим показаний тільки на 1-2 дні в гострому періоді, коли біль надзвичайно виражений і не дає рухатися. При цьому рекомендується лежати на твердій і рівній поверхні. Як тільки стан злегка поліпшується, необхідно поступово повертатися до рухомого способу життя, розширюючи амплітуду рухів потроху кожен день.

Поступово ви зможете пересуватися по будинку або ходити за покупками. Вам доведеться змиритися з певним дискомфортом і навчитися уникати всього, що викликає сильний біль. Через кілька днів можна повертатися на роботу, не чекаючи моменту, коли біль у спині або попереку пройде повністю (якщо, звичайно, ваша робота не пов’язана з надмірними навантаженнями на хребет). Рання активізація допоможе вам повернутися до нормального розпорядку дня і відволіктися від болю.

Знеболювальні засоби, такі як диклофенак, індометацин, ібупрофен, німесулід та ін. Ці препарати знімають біль, запалення і набряк. Залежно від тяжкості стану лікар може призначити ці ліки у вигляді ін’єкцій, таблеток або зовнішніх засобів — мазей від болю в спині. Зазвичай лікування починають з уколів. Як тільки біль стихає, введення ліків припиняють, при необхідності приймають таблетки або використовують мазі. Ці засоби мають ряд протипоказань, тому перед вживанням проконсультуйтеся з лікарем і докладно читайте інструкцію. Таблетки знеболювальних краще приймати після їжі, запиваючи молоком.

Міорелаксанти — це лікарські засоби, які знімають спазм скелетної мускулатури, розслаблюють м’язи. Їх призначають у тих випадках, коли зайва напруженість м’язів хребта посилює біль, що буває, наприклад, при загостренні остеохондрозу або грижі диска. Міорелаксанти теж мають побічні дії, багато з них не можна приймати за кермом. Тому необхідна консультація лікаря.

Лікування теплом та холодом. Деяким допомагає зняти біль тепло, наприклад, гаряча ванна або грілка на хворе місце. Також полегшити стан може і холод, наприклад, якщо прикласти до попереку лід або пакет заморожених овочів. Не прикладайте лід безпосередньо до шкіри, тому що це може викликати обмороження. Загорніть його у вологий рушник і прикладіть до хворого місця. Можна також чергувати лікування теплом з холодом, прикладаючи поперемінно лід і грілку.

Поза для сну. Зміна пози для сну може зняти напругу зі спини і полегшити біль. Якщо ви спите на боці, злегка підтягніть ноги до грудей і покладіть подушку між ніг. Якщо ви спите на спині, покладіть подушку під коліна, щоб підтримувати природний вигин хребта в області попереку.

Розслаблення — це вкрай важливий компонент боротьби з болем, тому що якщо ви будете сильно хвилюватися, це викличе м’язове напруження, яке може загострити біль. Як показують дослідження, позитивно налаштовані люди зазвичай видужують швидше. Біль у них не переходить у тривалий хронічний. Існують різні техніки релаксації. Як правило, рекомендується освоїти дихальну гімнастику, а також прості вправи з поперемінною напругою і розслабленням різних м’язів тіла.

Фізичні вправи і здоровий спосіб життя. Постарайтеся усунути причину болю в спині, щоб запобігти його поверненню в майбутньому. Найбільш поширені причини болю в спині — надмірна вага, неправильна постава і стрес. Регулярні фізичні вправи і активний спосіб життя допоможуть вашій спині бути сильною і здоровою. Найчастіше люди віддають перевагу для цього ходьбі, плаванню і йозі. Найголовніше — вибрати те, що вам подобається і не завдає болю. Іноді заняття проводять у групах під керівництвом кваліфікованого інструктора. Зазвичай на заняттях виконуються вправи на зміцнення м’язів і поліпшення постави, а також аеробні тренування і вправи на розтяжку.

Лікування хронічного болю у спині

Якщо біль у спині триває більше 6 тижнів (так званий хронічний біль у спині), крім знеболювальних засобів і міорелаксантів застосовують описані нижче методи боротьби з болем. Ці способи лікування допомагають тим, кому біль у спині заважає виконувати звичні справи і викликає тривогу.

Мануальна терапія проводиться мануальним терапевтом або остеопатом і включає різні техніки, в тому числі маніпуляцію, мобілізацію і масаж.

Техніка Александера — дозволяє зняти надмірне м’язове напруження, навчає тому, як правильно сидіти або стояти, як раціонально рухатися. Вас навчать тримати баланс тіла і поставу.

Голковколювання (акупунктура) — давньокитайський метод лікування, при якому в різні частини тіла вводять тонкі голки. Це допомагає полегшити біль у спині та попереку.

Антидепресанти призначаються при хронічному болю в спині у випадках, коли знеболювальні засоби та інші методи не допомагають. Найчастіше рекомендується прийом трициклічних антидепресантів, наприклад, амітриптиліну в невеликій дозі. Ці препарати спочатку розроблялися для лікування депресії, але вони виявилися ефективними і для лікування деяких видів болю.

Психотерапія може вплинути на біль у спині та попереку навіть у тих випадках, коли інші методи безсилі. Біль у спині дуже реальний, але те, як ви до нього ставитеся, і як думаєте про нього, може посилити або послабити його. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) допоможе вам полегшити біль у спині за рахунок зміни ставлення до нього. Як показують дослідження, люди, які пройшли курс психотерапії, менше відчувають біль. У них з’являється мотивація вести активний спосіб життя, регулярно виконувати фізичні вправи, що, в свою чергу, знижує вираженість болю.

Хірургічна операція зазвичай показана лише в тих випадках, коли всі інші методи лікування не дали результату. До оперативного втручання вдаються лише коли біль у спині настільки сильний або постійний, що позбавляє сну і спокою. Вид операції буде залежати від типу болю і його причини.

Наприклад, при грижі хребта призначають дискектомію. Сьогодні хірурги можуть проводити операцію через дуже маленький надріз, використовуючи мікрохірургічні інструменти. Такі операції вважаються малотравматичними. Прочитайте про це детальніше в розділі «Лікування грижі хребта».

Спондилодез — складна і менш поширена операція. Її результати не завжди відповідають очікуванням. Наприклад, після операції ви все одно можете частково відчувати біль. Спондилодез призводить до зниження рухливості хребта, тому що під час втручання кілька хребців, що викликають біль, нерухомо скріплюють між собою шляхом імплантації між ними живої кісткової тканини. Після загоєння хребці міцно зростаються, тому при русі більше не обмежують нерви, розташовані поруч. Це послаблює больовий синдром. Перш ніж погодитися на операцію, вам необхідно докладно обговорити всі її ризики і переваги з нейрохірургом.

Альтернативні методи лікування болю в спині. При лікуванні хронічного болю у спині використовується також ряд альтернативних методів лікування, ефективність яких не підтверджено в клінічних випробуваннях. До них відносяться:

• лазерна терапія — лазери малої потужності усувають запалення і сприяють
  регенерації тканин;
• терапія інтерференційними струмами — дія на область спини струмами середньої і низької частоти, що стимулює вироблення ендорфінів (природних знеболювальних) і загоєння тканин;
• ультразвукова терапія — використання ультразвукових хвиль, спрямованих на спину, які сприяють одужанню і загоєнню пошкоджених тканин;
• черезшкірна електрична стимуляція нервів — на електроди, які наклеюють на шкіру, подають електричні імпульси, які стимулюють вироблення ендорфінів і блокують передачу больових сигналів по хребту в мозок;
• фіксатори для попереку — використовуються подушки, валики та інші фіксатори для підтримки хребта;
• витягування хребта за допомогою апаратів, тренажерів або вправ;
• ін’єкції в область хребта — лікарські препарати вводяться безпосередньо в проекцію міжхребцевих щілин.

Лікар може направити вас у клініку лікування болю, де людей вчать керувати болем і дають рекомендації про те, як вести більш активне й повне життя. Програма лікування може складатися з групової терапії, фізичних вправ, занять із релаксації і теоретичних занять про біль та її психологію.

Профілактика болю в спині

Сильна і гнучка спина — кращий спосіб уникнути болю. Тому найефективнішою профілактикою є регулярні фізичні вправи, правильна постава і дотримання техніки безпеки при підніманні і перенесенні тягарів.

Якщо у вас періодично болить спина, спробуйте наступне:

• Схуднути, якщо страждаєте ожирінням. Занадто велика вага тіла може піддавати поперек додатковому навантаженню.
• Носити ортопедичне взуття на невисокому каблуці, яке зменшує навантаження на хребет під час ходьби.
• Уникати різких рухів, які можуть викликати розтягнення м’язів.
• Навчитися справлятися зі стресом, тривогами і хвилюваннями, які можуть підсилити біль у спині.

Вправи від болю в спині та попереку

Фізичні вправи — відмінний спосіб профілактики та полегшення болю в спині, але якщо біль не проходить довше 6 тижнів, перед тим як розпочати програму вправ, необхідно проконсультуватися з лікарем. Такі вправи, як ходьба і плавання, зміцнюють м’язи, що підтримують хребет, але не перевантажують їх, і немає ризику їх розтягування. Йога та пілатес зміцнюють м’язи спини і тренують їх гнучкість, але необхідно займатися під керівництвом кваліфікованого інструктора.

Нижче наводяться приклади деяких простих вправ від болю в спині, які ви можете виконувати вдома.

• Присідання біля стіни — встаньте спиною до стіни, поставте ноги на ширину плечей. Присідайте, поки коліна не зігнуться на 90 градусів. Порахуйте до п’яти і вставайте, не відриваючи спину від стіни. Повторити п’ять разів.
• Підйоми ніг — ляжте спиною на підлогу. По черзі піднімайте ноги, не згинаючи їх. Повторити п’ять разів.
• Підйоми тазу — ляжте спиною на підлогу. Зігніть коліна, щоб ноги стояли на підлозі. Піднімайте таз, напружуючи м’язи живота. Тримайте спину прямою. Повторити п’ять разів.

Спочатку виконуйте ці вправи 1-2 рази на день, поступово збільшуючи кількість підходів до шести, якщо самопочуття дозволяє. Ці вправи допомагають також розігріти м’язи спини. Дуже часто люди пошкоджують спину, займаючись повсякденними справами вдома або на роботі, наприклад, коли піднімають тяжкості, працюють у саду або пилососять підлогу. Якщо розім’яти м’язи спини перед виконанням таких робіт, це допоможе уникнути травм.

Правильна постава і здоровий сон при болю в спині

Постава значно впливає на здоров’я вашої спини. У положенні стоячи завжди намагайтеся тримати корпус рівно, голову прямо, не горбитися. Розподіліть вагу порівну на обидві ноги, не згинайте їх. Сидіть прямо, з упором у попереку. Коліна і стегна повинні перебувати на одному рівні, а ступні стояти на підлозі (при необхідності використовуйте підставку для ніг). Іноді буває зручно підкладати під поперек маленьку подушку або згорнутий рушник. Якщо ви друкуєте на клавіатурі, передпліччя повинні лежати горизонтально, а лікті повинні бути зігнуті під прямим кутом.

Якщо ви багато часу проводите за кермом, переконайтеся, що у кріслі є упор для попереку. Якщо налаштувати під себе дзеркала бокового виду, вам не доведеться згинати спину. Педалі повинні бути прямо перед ногами. У тривалій поїздці регулярно робіть зупинки, щоб розім’яти спину.

Сон повинен служити повноцінним відпочинком всьому тілу, в тому числі і спині. Для цього потрібен досить жорсткий матрац, щоб він не прогинався під вагою тіла від плечей до сідниць, на зразок гамака. Якщо ліжко занадто м’яке, підкладіть тверду дошку або щит (в ідеалі 2 см завтовшки) під матрац. Голова повинна лежати на подушці, але шия не повинна згинатися під великим кутом.

Як правильно піднімати тяжкості?

Одна з найбільш поширених причин болю в спині та попереку, особливо на роботі, — це неправильний підйом і перенесення важких речей. Щоб цього уникнути, дотримуйтесь техніки безпеки:

• Подумайте, потім зробіть! Порівнюйте свої сили. Заздалегідь обміркуйте свої рухи і порядок дій. Чи можна використовувати для опори навколишні предмети? Куди потрібно нести вантаж?
• Встаньте в позу. Спочатку прийміть правильну позу: розставте ноги, одну виставте трохи вперед для стійкості. Злегка зігніть спину, коліна і стегна, але не сутультеся і не нахиляйтеся вперед. Напружте м’язи черевного преса, щоб захистити органи тазу. При підйомі тяжкості основна робота повинна припадати на м’язи ніг, а не спини.
• Ближче до тіла. Тримайте вантаж у талії, близько до тіла, важким кінцем до себе.
• Без викрутасів. Намагайтеся не повертатися і не нахилятися в сторони, особливо з зігнутою спиною — ваші плечі повинні бути прямими і спрямованими співвісно стегон. Повертатися краще, переступаючи ногами, а не повертаючи корпус.
• Вище ніс. Голову тримайте прямо — взявши вантаж в руки, дивіться перед собою, а не на нього.
• Знайте міру! Є велика різниця між тим, що можна підняти, і що можна підняти без загрози здоров’ю. Якщо сумніваєтеся, попросіть кого-небудь допомогти вам.
• Не тягніть гуму… Якщо вам потрібно пересунути важкий предмет по підлозі, краще штовхати його, ніж тягнути.
• Балансуйте. Розподіліть вагу рівномірно. Якщо несете пакети з покупками або багаж, намагайтеся взяти в кожну руку однакову вагу.

Як попередити біль в спині у дітей

Біль у спині — поширена проблема у школярів. Неправильна постава, шкільні стільці без підтримки попереку, важкі сумки з підручниками і неправильний спосіб життя стають частими супутниками проблем з хребтом у дітей і підлітків.

Кращий портфель для вашої дитини — це рюкзак з продуманою конструкцією. Його потрібно носити на обох плечах, щоб вага розподілялася рівномірно. Заохочуйте заняття спортом вашої дитини. Ви можете також займатися разом, наприклад, ходити в походи або в басейн.

Коли звернутися до лікаря при болю в спині та попереку?

Слід звернутися до лікаря, якщо біль не проходить більше 3 днів або його інтенсивність така велика, що значно порушує вашу рухливість. Також слід звернутися до лікаря, якщо біль у спині регулярно з’являється протягом більше 6 тижнів. Ряд інших симптомів, таких як жар, несподівана втрата ваги і набряк тканин в області спини, біль у грудях, біль у ногах, втрата чутливості, проблеми з сечовипусканням або дефекацією можуть свідчити про те, що причиною нездужання є інше, більш важке, захворювання і потрібна серйозна діагностика. У всіх цих випадках знайдіть терапевта, який проведе первинне обстеження і встановить найбільш ймовірну причину болю.

Якщо ви підозрюєте, що ваш стан не пов’язаний з патологією внутрішніх органів, а його причина — хворий хребет. Викличте невролога додому або зателефонуйте за номером швидкої допомоги 03 (з мобільного 911 і 112), якщо крім болю в спині з’явилися наступні симптоми:

• слабкість в руках або ногах;
• оніміння або поколювання в руках, ногах, грудях або животі;
• мимовільне сечовипускання або дефекація.