logo

Рейтинг користувача: 5 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зірка
 

Папілома шийки матки

Папілома шийки матки - це маленька одинична або множинна пухлина, утворена сполучною і епітеліальної тканиною вірусного походження. Головним "винуватцем" патології що передається статевим шляхом вірус папіломи людини (ВПЛ), на шийці матки після інфікування їм запускаються процеси локального патологічного розростання епітелію, і з'являються дрібні поодинокі або множинні, схожі на сосочки вирости. Зовнішні характеристики і структура папілом шийки матки різноманітні.

Переглянути всі статті по темі

З вірусом папіломи людини пов'язано безліч міфів, їх кількість особливо зросла останнім часом, коли, через розвитку сучасних діагностичних і лікувальних методик, наявність папіломавірусу діагностується досить часто. Слід зазначити, що даний вірус має безліч (більше 120) різновидів (або типів), і більше 30 з них здатні вражати генітальний тракт. Тому вірус не завжди однозначно впливає на організм. Найчастіше він діагностується у молодих, активних осіб обох статей. Серед молодих, що не подолали 23-х річний бар'єр жінок, вірус папіломи людини виявляється в 33%. Він може існувати у формі носійства, що не проявляючись клінічно, або провокувати структурні порушення різного ступеня тяжкості.

Детально про види та лікування папілом

Спробуємо спростувати найпоширеніші помилки щодо вірусу папіломи людини:

Міф перший: папіломавірус завжди провокує патологію.

Достовірно встановлено, що майже 80% населення планети має в крові даний вірус, однак не у кожного інфікованого з'являються якісь симптоми. Нерідко наявність вірусу виявляється випадково у абсолютно здорових жінок.

Міф другий: вірус папіломи людини передається виключно статевим шляхом.

Дійсно, у більшості молодих жінок папіломавірусна інфекція провокує появу папілом на геніталіях після інтимної близькості з партнером, що має даний вірус в крові. Їм може бути як інфікований носій, так і хвора людина. Однак є й інші шляхи доставки вірусу в жіночий організм, а саме контактний і внутрішньоутробний. Контактний шлях інфікування передбачає можливість заразитися в соляріях, саунах, лазнях і інших громадських місцях, а також таке можливо в медичних установах, які не дотримуються необхідні санітарно-гігієнічні норми. Вірус папіломи людини здатний проникати до плоду під час вагітності через загальну кровоносну систему матері і плоду або в процесі пологів при безпосередньому контакті дитини з інфікованими тканинами статевих шляхів матері.

Вірус папіломи у чоловіків дізнатися більше

Міф третій: вірус папіломи людини завжди викликає ракове переродження тканин.

В уражених клітинах вірус може існувати двояко. Іноді він «живе» в клітці, не пошкоджуючи її хромосомний апарат, тому клітинний склад інфікованих тканин залишається колишнім. У більш рідко зустрічаються несприятливих ситуаціях вірус папіломи людини інтегрується з хромосомами (клітинний геном) клітини, змінюючи її властивості, що може спровокувати ракове переродження тканини.

Як вже було зазначено, у папіломавірусу існує багато різновидів, більшість з яких провокують доброякісні зміни поверхневого епітелію шкіри і слизових оболонок. За ступенем онкоризику виділяють три групи вірусів папіломи людини. Високим ступенем мають віруси типу 16 і 18, середньої - 31, 33, 3, 42, а до низького ступеня відносяться віруси 6-го і 11-го типу. Однак навіть при наявності «загрозливих» типів вірусу у жінок з міцною імунною захистом папілома шийки матки не завжди трансформується в злоякісний процес. Інфекція, спровокована вірусом низького онкоризику, відрізняється доброякісним перебігом і швидким одужанням, що не займає більше півтора років.

Папілома шийки матки

Міф четвертий: вірус папіломи людини завжди потрібно ліквідувати з організму.

Питання про необхідність терапії та її методиці не має стандартного рішення. Достовірно відомо, що іноді здоровий організм здатний самостійно елімінувати вірус. Лікування необхідно, якщо виявлений вірус відноситься до «небезпечного» типу, має клінічні прояви у вигляді папілом, в інших ситуаціях рішення приймається індивідуально.

Міф п'ятий: папілома шийки матки при вагітності неодмінно зашкодить плоду.

Дійсно, ВПЛ здатний проникнути від матері до плоду, що розвивається і спровокувати папилломатоз дихальної системи і зовнішніх геніталій. Однак імовірність такого сценарію неоднозначна і становить 5 - 80%. До сих пір достовірно не встановлено, як саме вірус проникає до плоду, і які фактори сприяють подальшому інфікуванню.

Папілома шийки матки при вагітності по праву заслужила епітет «загадкова», так як після пологів вона у більшості народили самостійно зникає, причому лабораторна діагностика при цьому достовірно підтверджує відсутність вірусу папіломи людини в їх організмі. Подібні ситуації не стосуються тих народили, у яких вірус ідентифікувався до настання вагітності, у них вірогідність самолікування низька.

Папілома шийки матки вимагає пильної уваги, так як іноді її причиною є онкогенні типи вірусів. Пацієнткам слід розуміти, що у жінок, що мають вірус папіломи людини, на шийці не завжди формується папілома, а наявність такої ще не означає рак. Від появи папіломи до розвитку онкологічного процесу на шийці матки зазвичай проходить дуже багато часу - від 10-ти до 40-ка років, вкрай рідко цей період скорочується до двох років. Погодьтеся, що за такі терміни можна діагностувати і повністю ліквідувати патологічний процес, щоб запобігти можливим негативним наслідкам.

Папіломи на статевих органах у жінок і чоловіків читати далі

Діагностика папіломи шийки матки починається з моменту візуального огляду, коли на шийці визначається ділянку слизової незвичайного виду. Особливістю папіломи шийки матки є її плоска форма, в той час як папіломи іншої локалізації можуть виглядати інакше. Плоска папілома шийки матки не завжди добре візуалізується на ранніх стадіях формування, тому для більш детального вивчення слизової шийки матки використовуються кольпоскопический, цитологічний і гістологічний методи.

Щоб позбутися від папіломи недостатньо механічного видалення з'явився на шийці утворення. Якщо вірус папіломи людини не буде елімінувати з організму, захворювання неодмінно рецидивує. Тому адекватна противірусна терапія є одним з етапів адекватного лікування.

Причини папіломи шийки матки

Папілома шийки матки має єдине походження: вона формується внаслідок проникнення папіломавірусу в слизовий шар і його подальшого патологічного впливу на шийного епітелій. Імовірність інфікування побутовим шляхом, звичайно, можлива, однак зустрічається вкрай рідко, а найпоширенішим шляхом зараження залишається статевий, коли вірус передається від партнера. Партнери - носії вірусу папіломи людини, не дивлячись на відсутність у них ознак хвороби, можуть служити джерелом зараження в 46% - 67% випадках.

Причини папіломи шийки матки

Після інфікування слизових папіломавірусом події можуть розвиватися згідно кількома сценаріями. Нерідко внутрішні резерви імунної системи самостійно справляються з інфекцією, і через кілька місяців ВПЛ повністю елімінується. Також можливо безсимптомне присутність вірусу папіломи людини в організмі (носійство), коли його наявність не провокує патологічних змін. Але вірус, який не приносить шкоди носію, може бути джерелом захворювання для статевого партнера.

Повноцінна клінічна картина папіломи шийки матки розвивається при певних провокують факторах, серед яких лідирують поганий імунітет, наявність мікротравм і запальних змін на шийці матки, а також постійні статеві контакти з мають ВПЛ партнерами.

Здорові слизові, наділені хорошою місцевої імунним захистом, мають більше шансів протистояти різних інфекційних агентів, в тому числі і ВПЛ. Набагато легше інфікується епітелій шийки матки на тлі цервицитов, в тому числі специфічного походження (гонорея, трихомоніаз), псевдоерозій або клопотів. Тривалий прийом гормональних таблетованих контрацептивів також може служити привертає умовою для формування папіломи шийки матки.

Лікуємо вірус папіломи у жінок народними засобами докладніше

Вагітність в деяких ситуаціях може стати своєрідним природним, що привертає до інфікування ВПЛ фактором. Адже в цей період імунна система жінки відчуває серйозні навантаження, а гормональний фон повністю перебудовується.

Симптоми і ознаки папіломи шийки матки

Папіломи класифікуються як доброякісні утворення, що формуються виключно в зовнішніх шарах покривного епітелію. При гінекологічному огляді їх можна виявити на шкірі аногенітальний зони і / або на слизових зовнішніх геніталій. Поодинокі папіломи діагностуються частіше. Форма папіломи і розміри відрізняються значною різноманітністю. Іноді у папілом добре виражено тонке підставу - «ніжка». Згідно способу зростання папіломи умовно поділяють на екзофітні (гострі), що ростуть назовні (тобто в висоту), і ендофітний (плоскі), які незначно піднімаються над поверхнею навколишнього епітелію.

Плоска папілома шийки матки має широку основу і відрізняється горизонтальним зростанням, тому іноді виглядає як шорсткий ділянку слизової, дещо відрізняється за кольором.

Будова папілом відповідає структурі епітелію, з якого вона формується. Папіломи можуть бути покриті багатошаровим плоским, циліндричним або перехідним епітелієм, містити різну кількість сполучнотканинних елементів. Найчастіше діагностується плоскокліткова папілома шийки матки, сформована плоским епітелієм і сполучною тканиною.

Подібно будь-якій інфекційного процесу, папілома шийки матки має інкубаційний період - час, що минув від впровадження вірусу в епітелій до появи структурних змін в тканинах. Його тривалість сильно варіює від одного до дев'яти місяців, так як залежить від багатьох факторів: стану імунного захисту, наявності патологічних змін в слизових піхви і шийки. Найчастіше перші симптоми недуги проявляються через три місяці після інфікування ВПЛ.

Папілома шийки матки частіше не викликає неприємних симптомів, тому вперше діагностується при візуальному огляді. Плоскоклітинна папілома шийки матки внаслідок горизонтального (ендофітний) зростання не завжди добре видно, нерідко її супроводжує ерозія шийки матки і/або хронічний цервіцит. Зазвичай на шийці видно ділянку з мелкобугристой (шорсткою) поверхнею. У більш пізніх стадіях ця ділянка стає більш помітним, так як піднімається у висоту.

Кольпоскопія проводиться всім, хто має «підозрілі» зміни на шийці пацієнткам. Як правило, при кольпоскопії досвідчений фахівець може лише запідозрити присутність папіломавірусу в слизових, так як його зовнішні прояви не мають характерних відмінних ознак. Велике значення для остаточної ідентифікації патології мають цитологічні та гістологічні дослідження видозмінених тканин.

Достовірно визначити наявність вірусу папіломи людини можливо за допомогою ПЛР - методики. Вона дозволяє виявити ДНК папіломавірусу, а також типировать його.

Слід зазначити, що наявність позитивного результату ПЛР діагностики на ВПЛ має клінічне значення тільки у жінок з проявами хвороби, коли необхідно встановити справжню причину появи папілом. У тих які не досягли 30-річчя здорових пацієнток наявність ВПЛ не завжди вимагає уваги, так як в цій віковій категорії трапляються короткочасні епізоди інфікування, що закінчуються повною елімінацією вірусу.

Ще раз слід нагадати, що наявність ВПЛ не завжди означає хвороба, а виявлення його онкогенних типів не має на увазі обов'язкового розвитку раку шийки матки.

Лікування папіломи шийки матки

Папілом, незалежно від типу, завжди видаляють через непередбачувану поведінку папіломавірусної інфекції. Методик лікування досить багато, тому рішення приймає лікар згідно з результатами обстеження.

Лікування папіломи шийки матки

Лікування папіломи шийки матки завжди комплексне. Воно включає заходи по ліквідації місцевого інфекційного запалення (якщо таке є), корекції імунних порушень і усунення гормональної дисфункції.

Одужання ніколи не буде успішним, якщо лікування папіломавірусної інфекції здійснюється ізольовано від статевого партнера, а також якщо пацієнтка нехтує лікарськими рекомендаціями щодо необхідності впорядкувати інтимне життя і утриматися від випадкових зв'язків з малознайомими партнерами.

Найефективнішою методикою лікування є видалення папіломи шийки матки одним з деструктивних хірургічних методів. Однак деякі ситуації не дозволяють зруйнувати папілом подібним чином, тому використовуються інші, не менш ефективні, способи:

  • Вплив на папілом цитостатичними препаратами, які пригнічують ріст і руйнують її. Використовують спиртовий розчин подофілліна або конділін, мазь, гель або крем 5-фторурацилу. Лікарські засоби «підводять» до папіломі за допомогою аплікацій. Тривалість терапії визначається згідно візуальних змін тканин, а завершують лікування після повної деструкції новоутворення.
  • Хімічна деструкція за допомогою агресивних кислот (трихлороцтової, азотної саліцилової і молочної), ферезолом або Солкодерм. По суті, папілома «випалюється» хімічним способом.

Слід зазначити, що медикаментозна деструкція папіломи шийки матки не завжди супроводжується повної елімінації вірусу папіломи людини з організму, проте здатна запобігти негативним наслідкам захворювання. Нерідко після лікування пацієнтка стає ВПЛ - носієм, а повторний епізод папіломи може більше ніколи не повториться.

На жаль, абсолютно ефективних методик лікування папіломавірусної інфекції не існує, тому захворювання іноді рецидивує. При рецидивах папіломи необхідно відновити нормальне функціонування імунної системи, щоб вона могла «допомогти» впоратися з вірусом. Імунологічне і загальнозміцнюючий лікування підбирається індивідуально.

Папілома шийки матки при вагітності вимагає особливого ставлення. Шийка матки в процесі вагітності зазнає певних структурні зміни і стає дуже вразливою. Після контакту з агресивними хімічними сполуками тканину «вагітної» шийки матки може постраждати, що призведе до родової травми, кровотечі або вторинного інфікування. Якщо папілома має невеликі розміри, а її доброякісність підтверджена лабораторно, проводиться динамічний спостереження, а видаляють освіту тільки після пологів.



Видалення папіломи шийки матки

Хірургічна деструкція папіломи шийки матки включає кілька методів. Так як вони мають на увазі руйнування ділянки патологічно зміненої слизової, по суті, вони повторюють методики лікування багатьох захворювань шийки матки, наприклад, псевдоерозії. Найчастіше папілома ліквідується наступними методами:

  • Кріодеструкція. Методика заснована на здатності закису рідкого азоту «заморожувати» патологічну ділянку шийного епітелію. Під дією низьких температур клітини папіломи руйнуються.
  • Діатермокоагуляція ( «припікання»). На клітини папіломи шийки матки впливають електричним струмом, після чого вони відмирають.
  • Лазерна деструкція. Після впливу на шийку високоенергетичним лазером, клітини папіломи буквально випаровуються з мінімальними ушкодженнями навколишніх структур.
  • Радіохвильової метод. В останні роки починає набувати найбільшу популярність, так як відрізняється найменшою травматичністю і зменшенням термінів регенерації пошкоджених тканин. Унікальність методики лікування папіломи шийки матки радіохвилями полягає в тому, що електрод, що випромінює радіохвилі, не торкається до шиї, тобто діє безконтактно. Під вплив радіохвиль пошкоджені вірусом клітини нагріваються, закипають зсередини і руйнуються.

В останні роки кількість інфікованих ВПЛ значно зросла, тому питання профілактики захворювання придбав першорядну важливість. Подібно будь-який інший патології, папілом шийки матки краще запобігти, ніж лікувати. Всі заходи профілактики ВПЛ-інфікування можна розділити на первинні і вторинні. По суті обидві групи спрямовані на попередження розвитку раку шийки матки.

Найпопулярнішою в наші дні мірою первинної профілактики є проведена в три етапи вакцинація. Введена пацієнткам сироватка не містить життєздатних вірусів, тому не може «заразити» вірусом папіломи людини. Вакцина здатна вилікувати вже наявну папілом шийки матки, вона використовується тільки для попередження її появи. Також вона не проводиться інфікованим ВПЛ пацієнткам. Вагітним вакцинація протипоказана. Найбільш підходящим для вакцинації проти ВПЛ вважається 9 - 12-річний вік або період до 26-ти років, так як вважається, що ефективність вакцинації після цієї вікової межі досить низька.

Вторинна профілактика передбачає попередження рецидивів папіломи шийки матки. Також її проводять особам, інфікованим ВПЛ для запобігання появи клінічних проявів інфекції. Використовуються противірусні засоби і імуномодулятори.


© 2017 Health Day | Всі права захищені | Зворотній зв'язок
УВАГА! Інформація на сайті надається виключно в довідкових цілях. При перших ознаках захворювання зверніться до лікаря!