Тубоотит (він же євстахіїт) - це гострий або хронічний запальний процес, локалізований в слуховій (євстахієвої) труби, поява якого пов'язане з попаданням в неї інфекції зі слизової верхніх дихальних шляхів. Часто євстахіїт розглядають, як початкову стадію катарального отиту.

Дане захворювання призводить до порушення процесів вентиляції в середньому вусі, що викликає звуження проходу слухової труби, веде до її дисфункції і погіршення слуху.

Тубоотит (він же євстахіїт)

Євстахієва труба покликана підтримувати оптимальний тиск в області середнього вуха. Вона об'єднує носоглотку і барабанну порожнину, за рахунок чого внутрішньопорожнинне тиск завжди дорівнює атмосферному.

При євстахіїті слухова труба закривається, а це призводить до того, що барабанна порожнина стає герметично замкнутою. З цим і пов'язані всі симптоми захворювання.

Причини тубоотита

Євстахіїт може виникнути через гострих або хронічних захворювань ЛОР-органів, а також з-за анатомічного порушення їх будови. Як правило, появі тубоотита передує ГРЗ або ГРВІ, в результаті якого інфекційні агенти (стафілококи, стрептококи та ін.) Зі слизової оболонки носоглотки під впливом певних факторів проникають в слухову трубу.

Виникає внаслідок цього запальний процес провокує набряк і потовщення поверхні слизової, а це призводить до порушення прохідності слухової труби. Через зниженого тиску барабанна перетинка западає і втягується в барабанну порожнину, у пацієнта з'являється симптоми закладеності вуха, аутофонія і інші неприємні відчуття.

Разом з цим стінки євстахієвої труби починають злипатися, а це в свою чергу супроводжується склеротичними і атрофічними змінами в перетинці і барабанної порожнини. Згодом без адекватного лікування євстахіїт призводить до приглухуватості і навіть глухоти.

Сприятливі фактори розвитку тубоотита:

  • гострі або хронічні інфекції верхніх діхальніх Шляхів (риніт, синусит, гайморит, фарінгіт, ларінгіт, тонзіліт), проявив якіх є запалений слізової оболонки глотки и носа, что переходити на слізову євстахієвої труби;
  • алергічна Реакція (набряк слізової носоглотки як ускладнення алергічного риніту);
  • порушення анатомічної Будови ЛОР-органів, что створює механічне перекрівання носоглоточного гирла (вікрівлена ​​носова перегородка, поліпі на слізовій, аденоїді, пухлини);
  • вазомоторний риніт (Порушення носового дихання, віклікане звуженням просвіту носових ходів через трівале набряку слізової носових раковин);
  • баротравма в результате різкого перепаду зовнішнього тиску (во время польоти на літаку, дайвінгу);
  • каріозні зуби на верхній щелепі (вогнище хронічної інфекції);неправильне сякання, при якому інфікованій слиз потрапляє в слухову трубу;
  • стоматологічні маніпуляції, что провокують підвіщене сліновіділення;
  • тампонада носових ходів;
  • куріння і вплив газів;

Симптоми тубоотита

Симптоми тубоотита відрізняються в залежності від стадії його перебігу - гострого або хронічного.

Для гострого тубоотита характерно:

  • утруднене носове дихання;
  • закладеність вух (одного або обох);
  • погіршення слуху;
  • аутофония (резонанс власного голосу в вусі);
  • шум у вухах;
  • тяжкість в області голови;
  • відчуття у вусі переливається рідини при русі голови (поворотах, нахилах)

Болі, температури, ознобу і слабкості у пацієнта з евстахііта зазвичай не буває. Але якщо залишити симптоми гострого тубоотита без уваги, процес може перейти в хронічний. Хронічний тубоотит набагато важче піддається лікуванню і в підсумку може стати причиною повної втрати слуху.

Ознаки хронічного тубоотита:

  • втягування і деформація барабанної перетинки;
  • звуження просвіту слухової труби;
  • гіпермія деяких ділянок євстахієвої труби;
  • порушення слуху

Діагностика трубоотита

Діагноз тубоотит ставиться отоларингологом на основі огляду і збору анамнезу пацієнта. Для початку лікар розпитує про наявність недавно перенесеної або хронічної інфекції верхніх дихальних шляхів, закладеності і шум у вухах, алергію, вазомоторний риніті, оглядає пацієнта на предмет порушення будови ЛОР-органів.

Потім зазвичай виконується процедура під назвою отоскопія. За допомогою спеціального інструменту - отоскопа лікар проводить огляд вух. Під час отоскопії при тубоотит відзначається почервоніння і втягнути барабанних перетинок, наявність рідини за ними, іноді кров'янисті виділення в середньому вусі.

Для оцінки стану зовнішнього слухового проходу, ступеня рухливості барабанної перетинки, тиску в середньому вусі і провідності слухових кісточок при діагностиці евстахиита застосовується такий метод дослідження, як тімпанометрія. Отримані дані не мають самостійної значущості для діагностики порушення слуху і трактуються тільки разом з даними аудіометрії. Аудіометрія дозволяє виміряти гостроту слуху і виявити слухову чутливість до звукових хвиль різних частот.

Лікування тубоотита і прогноз

Як швидко і правильно вилікувати тубоотит? Лікування захворювання має бути комплексним і включати в себе наступні заходи:

  • придушення запального процесу у верхніх дихальних шляхах, усунення вогнища інфекції;
  • дезінфекція євстахієвої труби і запалення в області барабанної перетинки;
  • зняття набряку слизової;
  • відновлення прохідності слухової труби і її повного функціонування;
  • вирівнювання тиску і нормалізація процесу кровообігу;
  • підвищення імунітету

В першу чергу важливо вилікувати гостре захворювання носоглотки. Для цієї мети в залежності від виду і збудника хвороби, а також стану пацієнта призначаються противірусні (Віферон, Арбідол та ін.), Протигрибкові або антибактеріальні засоби як місцевого, так і системного дії.

Щоб зняти набряк слизової оболонки євстахієвої труби, застосовуються пероральні антигістамінні препарати (супрастин, Зіртек), місцеве лікування судинозвужувальними краплями для носа (ксиліт, Виброцил і ін.) І глюкокортикоїдами (Назонекс, Дезриніт), які сприяють зменшенню запалення в носі.

При необхідності проводиться катетеризація слухової труби з боку носа з подальшим введенням в неї спеціальних антисептичних, протизапальних, стероїдних та інших препаратів. Поряд з медикаментозним лікуванням хворим з тубоотита рекомендується продування вух методом Политцера.

Непоганий ефект надає процедура пневмомассажа (з його допомогою відновлюється рухливість перетинки, віддаляється рідина з барабанної області). Для досягнення стійкого позитивного ефекту під час лікування евстахиита пацієнтам нерідко призначають фізіотерапевтичні процедури (УФО, лазеротерапію, ультразвук і ін.).

Позитивно на процес одужання надає проведення електростимуляції м'язи, натягує слухову трубу. Але фізітерапія при тубоотит можлива тільки після консультації лікаря-фізіотерапевта. Щоб зміцнити імунітет і підвищити опірність організму до інфекційних захворювань, пацієнтам після лікування туботтіта рекомендується пройти курс імуностимулюючих препаратів і пропити комплексні вітаміни.

При неускладненій течії евстахиита іноді досить терапії, яка спрямована на усунення основного захворювання, що стало його. У цьому випадку симптоми тубоотита зазвичай проходять самостійно протягом декількох днів. Якщо ж прохідність євстахієвої труби не вдається вчасно відновити, тривалий застій інфекційної рідини, що зібралася в середньому вусі, в результаті веде до розмноження патогенних бактерій і переходу захворювання в гнійний отит.

Гнійний отит вже лікується із застосуванням антибіотиків. Для початку пацієнтові призначаються препарати пеніцилінового ряду (Амоксицилін, Амоксиклав і ін.). При відсутності позитивної динаміки протягом 2-3 днів антибіотик замінюють на цефалоспориновий ряд (Цефуроксим і ін.) Або фторхінолони (Левофлоксацин і ін.).

Хронічний тубоотит складніше піддається терапії. Прогноз одужання сприятливий при комплексному підході, своєчасному зверненні до лікаря і виконанні всіх рекомендацій фахівця. При сильно запущеній стадії можливий розвиток дисфункції слухової труби без можливості відновлення.

Якщо консервативні методи лікування тубоотита не призводять до покращення стану, пацієнту проводиться оперативне втручання - парацентез барабанної перетинки з подальшою установкою тефлоновим шунтів, завдяки яким накопичилася в барабанної порожнини інфекційна рідина буде самостійно виходити назовні протягом місяця. Подібна операція часто призначається дітям зі збільшеними аденоїдами.

Вправи і гімнастика при тубоотиті

Для прискорення процесу одужання після перенесеного тубоотита в якості альтернативи амбулаторному лікуванню або на додаток до нього рекомендується виконувати спеціальні вправи і масаж для відновлення вентиляції слухової труби.

Виконувати їх бажано 2 рази на день вранці і ввечері, по 8-10 повторів. Важливо знати, що всі маніпуляції, які пов'язані з нагнітанням тиску в носоглотці, категорично заборонені при нежиті.

Вправи і масаж при тубоотиті (євстахіїті):

  1. періодично натискайте на козелок (таким чином створюється ефект легкого пневмомассажа);
  2. затиснувши ніздрі, намагайтеся видихнути повітря через ніс (тиск повітря зсередини сприяє розкриттю євстахієвої труби);
  3. відкривши рот, із зусиллям висувайте мову вперед і в сторони, потім втягуйте його;
  4. рухайте нижньою щелепою, як ніби пережовуєте їжу;
  5. рухайте щелепою з боку в бік до відчуття напруги в суглобах, і вперед-назад;
  6. робіть рухи щелепою, що імітують позіхання;
  7. імітуйте порожній ковток (з закритим ротом і затиснутим пальцями носом зробіть імітацію ковтка води) - важливо після даної вправи зробити пару справжніх ковток води

Масаж при тубоотиті (євстахіїті):

  1. акуратно розітріть вуха до появи відчуття тепла;
  2. повільно і без зусиль натисніть на вушні раковини для створення тиску і ще повільніше відпустіть руки;
  3. обхопіть частина вуха над козелком і потягніть вниз і назад, поки не відчуєте «відкритість» (таким чином відбувається розпрямлення каналу);
  4. складіть вухо таким чином, щоб воно закрило канал, натисніть на нього, повільно створюючи тиск

Для підтримки тонусу слухової труби при тубоотит щодня:

  1. надувайте щоками повітряні кулі по 5 разів на день;
  2. жуйте жуйку і сосите льодяники (чим більше слини, тим більше ковтання, відповідно користь для євстахієвої труби);
  3. пийте напої через трубочку

Профілактика тубоотита

Основним заходом профілактики тубоотита є своєчасне лікування будь-яких захворювань носоглотки (риніт, фарингіт, гайморит і ЖР.), Усунення аномалій розвитку ЛОР-органів (як вроджених, так і набутих), спорт, загартовування і правильне харчування як основа підтримки імунітету.

Щоб попередити потрапляння інфікованої слизу з носоглотки в євстахієву трубу під час хвороби, пацієнту, перш за все, необхідно навчитися правильно проводити туалет носа. Ніс потрібно висмарківать, не сильно напружуючись, по черзі, затискаючи спочатку одну ніздрю, потім іншу.

Перед польотом на літаку і ближче до приземлення особам, які страждають ЛОР-захворюваннями, щоб уникнути ускладнень на вуха необхідно закопувати себе в ніс кілька крапель судинозвужувального кошти.



❯ Схожі матеріали