Випадіння волосся (алопеція, облисіння) — це неприємний косметичний дефект, а також серйозна медична проблема, в основі якої можуть бути різні захворювання. Існує кілька типів випадіння волосся, кожен з яких має свої причини і лікування.
Випадіння волосся у представників сильної половини людства зустрічається частіше. Приблизно половина чоловіків у віці старше 50 років страждає від андрогенного облисіння. Випадіння волосся у жінок може початися після менопаузи (коли припиняються менструації, зазвичай у віці близько 52 років).
Вогнищева алопеція може виникнути в будь-якому віці, але найбільше їй схильні люди у віці 15-29 років. Рубцева алопеція виникає як у чоловіків, так і у жінок, на її частку припадає приблизно 7% всіх випадків випадіння волосся. Анагенова (токсична) алопеція найчастіше виникає у людей, які пройшли хіміотерапію. Детальніше про типи й лікування випадіння волосся та облисіння ми розповімо далі.
Випадіння волосся за чоловічим типом — андрогенна алопеція
Облисіння за чоловічим типом (андрогенна алопеція) — найбільш поширений вид алопеції у чоловіків. Зазвичай випадіння волосся починається ближче до 30 років. У віці 40 років більш або менш виражені ознаки втрати волосся з’являються у більшості чоловіків.
Випадіння волосся у чоловіків має характерні ознаки. Спочатку з’являються залисини, потім стає рідшим волосся на маківці і скронях. Через це решта волосся має форму підкови, зберігаючись на потилиці і з боків голови. Іноді волосся випадає повністю, хоча це трапляється досить рідко.
У жінок волосся поступово рідшає з віком, причому тільки на маківці. Як правило, ознаки андрогенної алопеції у жінок стають більш помітними після менопаузи.
Андрогенна алопеція — спадковий тип випадіння волосся. Тобто схильність до цього виду облисіння передається в сім’ях від батьків до дітей. Вважається, що пусковим фактором випадіння волосся у цьому випадку є дещо підвищений рівень чоловічих статевих гормонів.
Вогнищева або гніздова алопеція
Цей тип випадіння волосся частіше зустрічається у підлітків і молодих людей, у шести з десяти людей вона вперше виникає у віці до 20 років. Гніздова алопеція характеризується появою вогнищ на голові розмірами більше монети, в яких повністю випадає волосся.
Вважається, що гніздова алопеція пов’язана з порушенням імунної системи. Зазвичай імунна система нападає на збудника того чи іншого захворювання, але в разі гніздової алопеції замість цього вона атакує власні волосяні цибулини організму. Причини цього до кінця не ясні. Але вогнищева алопеція більш поширена серед людей з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як:
- хвороби щитовидної залози — наприклад,
гіперактивність щитовидної залози (гіпертиреоз); - цукровий діабет — захворювання, при якому в крові підвищений
рівень цукру; - вітіліго (пега шкіра) — захворювання, при якому на шкірі
з’являються білі плями.
Гніздова алопеція більш поширена у людей з синдромом Дауна — генетичним захворюванням, яке впливає на фізичний розвиток людини і її розумові здібності. Більше одного з 20 людей із синдромом Дауна мають гніздову алопецію.
Деякі люди можуть бути більш схильні до осередкового випадіння волосся на генетичному рівні. Так, приблизно в одного з п’яти людей із гніздовою алопецією є родич з такою ж проблемою. Схильність до осередкового випадіння волосся є і в тих людей, у родині яких зустрічалися аутоімунні захворювання.
На щастя, пошкодження волосяних цибулин при осередковій алопеції оборотні. Приблизно через рік волосся відростає назад. Спочатку воно може бути рідким і сивим, а потім набуває колишнього кольору і густоти.
У рідкісних випадках вогнищева алопеція переходить у більш важкі типи випадіння волосся: повну втрату волосся на голові або всьому тілі. Приблизно в одному випадку з десяти хвороба вражає також нігті: на них з’являються ямки і борозенки.
Рубцева алопеція
Рубцева алопеція — це вид облисіння, який може виникнути як ускладнення іншого захворювання. При цьому повністю знищується волосяна цибулина (мікроскопічний мішечок у шкірі голови, з якого виростає волосся). Це означає, що волосся випадає і знову вже не виросте. Можливі причини:
- склеродермія — захворювання, що уражає сполучні тканини тіла, внаслідок чого шкіра стає жорсткою і одутлою, з’являється свербіж;
- червоний плоский лишай — незаразна свербляча висипка, яка може з’явитися в різних частинах тіла;
- дискоїдний червоний вовчак — легка форма вовчака, яка вражає шкіру, викликаючи появу лускатих бляшок і випадіння волосся;
- фолікуліт декальвуючий — рідкісна форма випадіння волосся, що виникає переважно у чоловіків, яка викликає облисіння і утворення рубців на шкірі;
- фронтальна фіброзна алопеція — тип облисіння, який виникає у жінок після менопаузи, повільно прогресує і іноді супроводжується витонченням або випаданням брів.
Анагенова (токсична) алопеція
Анагенова алопеція — вид випадіння волосся на голові, обличчі та тілі. Найбільш поширена причина анагенового облисіння — хіміотерапія (метод лікування раку). Рідше волосся випадає після радіотерапії або імунотерапії раку. Втрата волосся, як правило, помітна протягом декількох тижнів після початку лікування.
Можна уникнути втрати волосся при хіміотерапії, якщо носити спеціальну шапочку, яка охолоджує шкіру голови. Однак такий метод не завжди ефективний і тому не набув широкого поширення.
Найчастіше втрата волосся при анагеновій (токсичній) алопеції є тимчасовою. Після припинення лікування волосяний покрив зазвичай відновлюється протягом кількох місяців.
Телогенова алопеція
Телогенова алопеція — поширений вид облисіння, при якому по всій поверхні голови волосся рідшає, а не випадає плямами. Випадіння волосся цього типу може бути пов’язано з наступними факторами:
- зміни гормонального фону, наприклад, під час
вагітності; - сильний емоційний стрес;
- велике фізичне навантаження, наприклад, пологи;
- швидкоплинна важка хвороба або перенесена операція;
- хронічне захворювання, наприклад, рак або хвороба печінки;
- зміна раціону, наприклад, екстремальні дієти;
- деякі лікарські засоби, наприклад, антикоагулянти
(засоби, що перешкоджають згортанню крові)
і бета-блокатори (використовуються для лікування різних захворювань,
в т. ч. високого артеріального тиску).
Цей вид облисіння, як правило, через кілька місяців проходить самостійно та не вимагає лікування.
Лікування випадіння волосся (алопеції)
Зазвичай люди звертаються до лікаря в тих випадках, коли випадіння волосся стає серйозною косметичною проблемою. Навіть якщо втрата волосся — тимчасове явище (наприклад, внаслідок хіміотерапії), але завдає серйозного психологічного дискомфорту, краще почати лікування.
Якщо випадіння волосся викликано іншим інфекційним захворюванням, наприклад, червоним плоским лишаєм або дискоїдним червоним вовчаком, лікування може вчасно зупинити втрату волосся і запобігти подальшому облисінню.
Як лікувати андрогенну алопецію?
Медичні можливості в лікуванні випадіння волосся за чоловічим типом, на жаль, обмежені. Сучасні методи дорого коштують і не гарантують результату. Існують два лікарських засоби, які використовують при цьому типі облисіння у чоловіків: фінастерид і міноксидил.
Фінастерид випускається у вигляді таблеток для щоденного прийому. Лікування цим препаратом повинно відбуватися під контролем лікаря. Фінастерид гальмує перетворення чоловічого статевого гормону тестостерону в дигідротестостерон, який викликає скорочення кількості волосяних цибулин. Результати досліджень показують, що фінастерид збільшує кількість волосся, що росте, і покращує його зовнішній вигляд. Результат зазвичай помітний через 3-6 місяців постійного прийому. Проте ліки ефективні тільки під час курсу терапії, після його закінчення процес облисіння зазвичай починається знову через 6-12 місяців.
Побічні ефекти фінастериду виникають рідко. Менше ніж в одного із ста чоловіків, які приймають фінастерид, спостерігається втрата статевого потягу (лібідо) або еректильна дисфункція (відсутність або слабка ерекція).
Міноксидил випускається у вигляді лосьйону, який потрібно щодня втирати в шкіру голови. Він відпускається без рецепта лікаря. Механізм роботи міноксидилу до кінця не ясний, але як показує практика, у деяких людей волосся починає рости знову.
У лосьйоні міститься розчин міноксидилу у концентрації 5% або 2%. Є свідчення того, що в більш високій концентрації (5%) він більш ефективний. За іншими даними, він має таку ж ефективність, що й 2% концентрація. Разом з тим, при застосуванні лосьйону з більш високою концентрацією підвищена ймовірність появи побічних ефектів, таких як сухість і свербіж шкіри в місці нанесення.
Як і при прийомі фінастериду, результат використання міноксидилу зазвичай стає помітним через кілька місяців і триває до тих пір, поки продовжується використання засобу. Через 2 місяці після припинення лікування волосся, що відросло, може випасти. Побічні ефекти рідкісні.
На цей час міноксидил — єдиний засіб для лікування андрогенної алопеції (випадіння волосся) у жінок. Приблизно в одному випадку з чотирьох міноксидил у вигляді лосьйону сприяє росту волосся, а у деяких жінок він може уповільнити або зупинити випадіння волосся. Як правило, жінки краще реагують на лікування міноксидилом, ніж чоловіки. Як і чоловікам, жінкам потрібно застосовувати його кілька місяців, щоб став помітний результат.
Альтернативні варіанти дій при випадінні волосся — хірургічна операція і носіння перуки (див. нижче).
Засоби від випадіння волосся при осередковій алопеції
При цьому типі облисіння ріст волосся зазвичай відновлюється без лікування, і приблизно через рік стан волосяного покриву відновлюється. В той же час абсолютно ефективного лікування осередкової алопеції не існує. Тому іноді краще просто почекати, особливо якщо волосся випало у вас тільки на невеликій ділянці. Найбільш перспективні методи лікування випадіння волосся цього типу представлені нижче.
Уколи кортикостероїдів — гормонів, які пригнічують активність імунної системи. Судячи з усього, введення кортикостероїдів є найбільш ефективним методом лікування невеликих вогнищ випадіння волосся. Уколи можна робити не тільки в шкіру голови, але і в інші місця, наприклад, брови.
У облисілу частину шкіри кілька разів вводиться розчин кортикостероїдів. Це не дає вашій імунній системі атакувати волосяні цибулини, а також стимулює повторний ріст волосся через 4 тижні. Курс ін’єкцій потрібно повторювати з періодичністю в кілька тижнів. Якщо припинити курс, випадіння волосся може розпочатися знову. Побічні ефекти кортикостероїдів: біль у місці уколу і витончення шкіри (атрофія).
Кортикостероїди місцевої дії широко поширені для лікування осередкової алопеції, але їх переваги в довгостроковій перспективі невідомі. Ці ліки зазвичай випускаються у вигляді кремів, мазей та інших нашкірних засобів проти випадіння волосся. Зазвичай призначається тримісячний курс лікування. Види використовуваних кортикостероїдів:
- бетаметазон;
- гідрокортизон;
- мометазон.
Існують форми випуску у вигляді лосьйонів або гелів від випадіння волосся. Вибирайте те, що підходить вам. Однак їх не можна наносити на обличчя, наприклад, на підборіддя або брови.
Можливі побічні ефекти кортикостероїдів: витончення шкіри і акне (вугри або прищі). Не рекомендується приймати кортикостероїди у формі таблеток через ризик появи тяжких побічних ефектів, наприклад, діабету і виразки шлунка.
Міноксидил у вигляді лосьйону проти випадіння волосся наноситься на шкіру голови. Він стимулює ріст волосся при осередковій алопеції приблизно через 12 тижнів після початку прийому, але повною мірою результат може бути помітний тільки через рік лікування. Поки не було проведено медичних досліджень його ефективності саме при осередковому випадінні волосся, цей засіб сертифіковано для лікування андрогенної алопеції. Не рекомендується використовувати міноксидил людям молодше 18 років. Він відпускається в аптеках без рецепта.
Імунотерапія може бути ефективним засобом лікування осередкової алопеції, в тому числі її важких форм: тотальної втрати волосся на тілі і повного облисіння шкіри голови. Ефект цього методу спостерігається менш ніж у половині випадків. На невелику ділянку облисілої шкіри наноситься розчин хімічного засобу, який називається дифенципрон. Процедура повторюється раз на тиждень з підвищенням дозування. З часом розчин починає викликати алергічну реакцію, і на шкірі з’являється легка форма екземи (дерматиту). У деяких випадках приблизно через 12 тижнів спостерігається ріст волосся. Після нанесення дифенципрону на шкіру необхідно на добу накрити її головним убором або шарфом, так як препарат може реагувати на світло.
Можливий побічний ефект імунотерапії — поява сильної алергічної реакції на шкірі. Цього можна уникнути, якщо підвищувати дозування дифенципрону поступово. Менш поширені побічні ефекти включають в себе висип і вітіліго (поява білих плям на шкірі). Найчастіше після закінчення лікування волосся випадає знову.
Цей вид лікування випадіння волосся поки широко не використовується в Росії, так як не відомі його віддалені результати.
Дитранол крем регулярно наноситься на шкіру голови, а потім змивається. Він викликає алергічну реакцію, як і імунотерапія, що в деяких випадках стимулює ріст волосся. Однак немає доказів ефективності дитранол крему в довгостроковій перспективі. Цей засіб від випадіння волосся може викликати свербіж і лущення шкіри, а також фарбувати шкіру голови і волосся. Тому дитранол не набув широкого поширення.
Лікування ультрафіолетовим опроміненням (фототерапія) проводиться раз на тиждень. При цьому шкіра опромінюється ультрафіолетовим світлом (спектра A і B). У деяких випадках перед опроміненням вам можуть призначити ліки, які називаються псорален — вони підвищать чутливість шкіри до ультрафіолетових променів.
Результати фототерапії часто незадовільні. Курс лікування може тривати до року, реакція організму на нього буває різною, а ймовірність повторного випадіння волосся висока. Найчастіше цей метод лікування не рекомендується через ймовірні побічні ефекти, наприклад:
- нудота;
- зміни пігментації шкіри;
- підвищений ризик раку.
Крім того, при облисінні найчастіше застосовуються такі методи лікування, як ароматерапія, голковколювання і масаж, але достатніх свідчень їхньої ефективності немає.
Маскувальні засоби при випадінні волосся
Татуаж. У багатьох випадках можна створити видимість волосся за допомогою косметичного татуювання. Воно звичайно дає хороший косметичний результат, хоча це дорога процедура, і може застосовуватися лише для імітації дуже короткого волосся. Зазвичай його роблять у зоні брів, але можливий також і татуаж шкіри голови при облисінні за чоловічим типом.
Синтетичні перуки. Найдешевші перуки виготовляються з акрилу. Термін їх служби складає від 6 до 9 місяців. За ними простіше доглядати, ніж за перуками з натурального волосся, так як вони не вимагають укладання, але голова під ними може потіти і свербіти, їх потрібно частіше міняти.
Перуки з натурального волосся. Деяким більше подобаються перуки з натурального волосся, так як вони краще виглядають і м’якші на дотик, хоча вони коштують дорожче. Такі перуки служать від 3 до 4 років, але вони вимагають більш ретельного догляду, ніж синтетичні: перуку повинен одягати і укладати перукар, і їй потрібна регулярна професійна чистка. Перуки з натурального волосся краще, якщо у вас алергія на акрил.
Хірургічна операція проти випадіння волосся
Найчастіше на операцію погоджуються люди з облисінням за чоловічим або жіночим типом, але іноді вона може використовуватися для лікування інших типів алопеції. Варіант проведення операції слід розглядати тільки після того, як ви спробували інші методи лікування. Успіх операції залежить від навичок хірурга, так як можливі ускладнення. Нижче описані основні типи операцій при випадінні волосся.
Пересадка волосся. Під місцевим знеболенням вирізається невелика смужка шкіри голови (приблизно 1 см завширшки і 30-35 см завдовжки) з місця, де росте багато волосся. Цей клапоть розділяється на окремі волоски або невеликі групи волосся, які потім пересаджують у ті зони, де волосся не росте. Накладення швів при цьому не вимагається, так як волоски утримуються при згортанні (згущенні) крові. На передню частину голови пересаджують тонке волосся, а більш густе — на задню. Це допомагає домогтися більш природного вигляду. Протягом шести місяців волосся повинно прижитися і почати відростати.
Пересадка волосся здійснюється в кілька прийомів, це тривала і дорога процедура. Між ними має бути перерва в 9-12 місяців. Як і при будь-якій операції, є ризик інфекційного зараження і кровотечі шкіри, що може призвести до випадіння волосся і появи помітних шрамів.
Стягання або розтягування шкіри голови. Операція стягування шкіри голови припускає видалення невеликих ділянок шкіри з випалим волоссям, щоб за допомогою швів зімкнути ділянки шкіри з волоссям. Альтернативний метод — розтягування тканин. При розтягуванні під шкіру голови поміщається балон, який протягом декількох тижнів надувається, щоб поступово розтягнути шкіру. Потім його виймають і видаляють зайву шкіру. Розтягнутим клаптем шкіри з волоссям вдається закрити дефект. Ця процедура не підходить при випадінні волосся в передній частині голови, так як після неї залишаються шрами. Є також ризик інфекції. Ці операції можна застосовувати при рубцевій алопеції, після лікування причини випадіння волосся.
Пересадка штучного волосся позиціонується як лікування облисіння за чоловічим типом. При цьому під шкіру голови після місцевого знеболювання імплантуються синтетичні нитки. Пересадка штучного волосся пов’язана з високою ймовірністю інфекційного зараження та утворення шрамів, але в спеціалізованих клініках рідко попереджають людей про можливі ускладнення, щоб не втратити потенційних клієнтів. Дерматологи не рекомендують проводити пересадку штучного волосся через ризик появи наступних ускладнень:
- інфекція;
- утворення рубців;
- випадіння синтетичних ниток.
Якщо ви плануєте проводити операцію з лікування облисіння, слід розглянути більш надійні рішення, такі як пересадка власного волосся і стягання шкіри голови, так як переваги та недоліки цих методів вивчені краще.
Клонування клітин волосяних цибулин — останнє досягнення в лікуванні облисіння. При цьому береться трохи збережених клітин волосся, їх розмножують і потім вводять у вогнища облисіння. Передбачається, що за допомогою клонування можна буде лікувати облисіння як за чоловічим, так і за жіночим типом, але наукова база цієї методики з’явилася зовсім недавно, і щоб повністю оцінити її потенціал, потрібно проведення додаткових випробувань.
Емоційні проблеми при облисінні
Змиритися з випадінням волосся буває непросто. Зачіска може грати ключову роль у вашому іміджі. Якщо у вас почало випадати волосся, вам може здаватися, що ви втрачаєте частину себе. Це може позначитися на вашій впевненості в собі і іноді викликати депресію. Можливо, вам слід звернутися до психотерапевта, з яким можна обговорити свої емоційні проблеми.
