Опущення стінок піхви. Ця аномалія полягає в тому, що стінки вагіни (одна або обидві) зміщуються вниз, відповідно, змінюється розташування інших органів, розміщених в малому тазі, відносно один одного.
Прийнято вважати, що це патологія літніх жінок. Дійсно, після менопаузи цим захворюванням страждають 50% жінок. Але подібне може трапитися і в молодому віці, особливо в результаті важких або ускладнених пологів.
Трохи анатомії
У порожнині тазу розташовані репродуктивні (матка з трубами, яєчники) і видільні (пряма кишка, сечовий міхур) органи. Вони підтримуються в фізіологічному (нормальному) положенні завдяки потужним тазових м’язів. Поряд з підтримкою органів на своїх місцях ці м’язи забезпечують процеси пологів, оргазму. З них сформовані сфінктери – свого роду клапани, що замикають вхід в уретру, анус, піхву. За рахунок м’язів таза внутрішньочеревний тиск підтримується постійним.
Коли з тих чи інших причин м’язи тазового дна слабшають або пошкоджуються, стінки вагіни можуть опуститися.
Причини опущення
Головних причин дві: 1) знесилені м’язи, а також зв’язки тазового дна, які не можуть повністю виконувати свою функцію з підтримки тазових органів; 2) підвищений внутрішньочеревний тиск.
Сприяють цьому:
- вікові зміни – зв’язковий апарат теж «старіє»;
- важкі, тривалі, або численні, або багатоплідні пологи, великий плід;
- пошкодження в процесі пологів або операції – розрізи, розриви, утворення рубців;
- великі фізичні зусилля і навантаження;
- хронічні захворювання, що супроводжуються постійним кашлем;
- постійні запори;
- зайву вагу, різке скидання ваги;
- малорухливий спосіб життя;
- хвороби сполучної тканини.
Як правило, до зміщення стінок піхви призводять відразу кілька факторів.
Види і ступені патології
Цистоцеле – сечовий міхур змістився до вагіни, опустилася її передня стінка.
Ректоцеле – пряма кишка тиском на задню стінку викликала її опущення.
Виділяють:
- I ступінь – невелике зміщення, тазові органи не виходять в вагіну;
- II ступінь – один з органів малого таза (сечовий міхур, пряма кишка) опускається в вагіну, викликаючи випинання її стінки (передній або задній) або в вагіну опускається матка.
- III ступінь – вагінальні стінки опускаються повністю, виходячи з вульви, матка виходить назовні (пролапс).
Як проявляється опущення піхви
Зазвичай зміщення стінок вагіни відбувається протягом тривалого часу – кількох років. Виняток – важкі пологи, коли опущення відбувається досить швидко.
На ранніх етапах симптоми практично відсутні. Можливий невеликий дискомфорт при сексуальному контакті. У міру прогресування патології з’являються:
- сухість вагіни;
- біль під час сексу;
- відчуття, що в піхві знаходиться чужорідне тіло;
- при цистоцеле – порушення сечовипускання, ознаки циститу, можливе нетримання сечі;
- при ректоцеле – запори;
- збій менструального циклу.
Виявлення та лікування
Виявляється опущення стінок вагіни при огляді гінекологом. Причому лікар може виявити патологію, коли ніяких симптомів ще немає. Для уточнення ступеня опущення виконують УЗД, проводять спеціальні тести.
Лікування на перших стадіях консервативне. використовують:
- ЛФК, в т.ч. Вправи Кегеля;
- використання бандажа (вагітним);
- установку пессарія – спеціального кільця, яке підтримує органи на своїх місцях;
- гормонотерапію (в період менопаузи).
Основним методом є хірургічне лікування. Існує більше ста методик операцій при зміщенні стінок вагіни. Конкретна методика вибирається з урахуванням ступеня, виду зміщення, його причини, віку пацієнтки. Під час операції зміцнюють м’язи і зв’язки, піднімають і закріплюють опущенні органи, використовують синтетичні протези, іноді повністю видаляють матку.
