Ендоваскулярна емболізація аневризми головного мозку являє собою миниинвазивную нейрохирургическую операцію, метою проведення якої є виключення пошкоджених судин із загального кровообігу за допомогою їх закупорки. Даний метод є альтернативою відкритої операції, виконання якої спрямовано на запобігання повторних розривів і кровотеч.

Зміст статті:[Сховати]

Показання до проведення

За допомогою ендоваскулярної емболізації можна лікувати багато захворювань головного мозку:

  • новоутворення різної етіології, в тому числі ракові пухлини;
  • вроджені судинні мальформації, обумовлені неправильним з'єднанням вен і артерій;
  • ослаблення мозкових судин, що призводить до їх розриву, кровотеч і классифицирумое як аневризма.

Аневризма головного мозку представлена деформацією вен або артерій, розташованих безпосередньо в порожнині черепа.

Порушення цілісності судин обумовлено рядом факторів, вплив яких може призвести до розриву венозних або артеріальних стінок. Результатом цього стає випинання судин в порожнину черепної коробки.

Така деформація становить небезпеку для здоров'я і життя людей. Розрив раздувшегося судини нерідко стає причиною внутрішньочерепних крововиливів.

У таких випадках показана рання емболізація аневризми, проведення якої доцільно протягом 72 годин після крововиливу в мозок.

Підготовка до втручання

Підготовчий етап перед операцією включає в себе:

  • детальний огляд і опитування пацієнтів, що проводяться з метою аналізу їх скарг та оцінки загального стану;
  • здачу аналізів крові;
  • УЗД внутрішніх органів;
  • проведення алергопроб на лікарські препарати;
  • оцінку переносимості анестетиків;
  • аналіз супутніх захворювань.

У передопераційний період, можливо, буде заборонений прийом протизапальних засобів і противосвертиваючих препаратів. З вечора і до проведення процедури емболізації аневризми судин головного мозку пацієнтам необхідно утримуватись від вживання їжі та води.

Вагітні жінки повинні завчасно повідомити хірурга про свій стан.

Хід операції

Сучасна методика проведення ендоваскулярних хірургічних втручань дозволяє здійснювати всі необхідні маніпуляції, не вдаючись до трепанації черепа.

Такі операції проводяться у відділенні нейрохірургії із застосуванням загального наркозу. При цьому передбачається забезпечення лікарського контролю за артеріальним тиском хворого і частотою його серцевого ритму.

В руку пацієнта вставляється голка для введення анестезії.

В паховій області робиться розріз, що забезпечує доступ до стегнової артерії, куди вставляється спеціальний катетер, який проводиться на судини шиї, мозковим артеріям і підводиться до ділянки маніпуляції. Через трубку микрокатетера здійснюється введення контрастної барвника, що дозволяє візуалізувати процес на моніторі.

Розташування дефектів і аномалій визначається за допомогою ангіографії. Кінцевим етапом операції є подача ліки через катетер в проблемну область з метою закупорки кровоносних судин. Заповнення порожнини аневризми штучним матеріалом дозволяє заблокувати надходження в неї крові з судинного русла.

Щоб переконатися у вдалому тромбировании судин і артерій, робляться контрольні знімки.

Тривалість ендоваскулярної емболізації може варіюватися від 30 хвилин до декількох годин. В даному випадку все залежить від складності процедури.

Катетер і голки видаляються одразу після втручання. Пацієнта залишають лежати в операційній протягом 6 годин. Потім хворого переводять у палату для відновлення, де він повинен буде спостерігатися протягом 2 днів.

Ризики і наслідки

Незважаючи на те що ендоваскулярна емболізація аневризми є одним з прогресивних методів, застосовуваних при випинанні судинних стінок мозку в порожнину черепа, існує ймовірність розвитку можливих ускладнень після її проведення, про які слід знати. Серед них можна виділити:

  • координаційні, зорові та мовні порушення;
  • зміна психічного поведінки;
  • сплутаність свідомості, амнезію;
  • непритомність;
  • диспепсичні розлади;
  • порушення сечовипускання;
  • утруднення дихання;
  • ознаки інфекції: головний біль, підвищення температури тіла, озноб;
  • загальну слабкість;
  • оніміння, поколювання;
  • судоми;
  • утворення кров'яних згустків, кровотеча;
  • розрив аневризми.


Ризик появи небажаних наслідків збільшується для гіпертоніків, людей, які страждають ожирінням, осіб похилого віку та курців.

Крім того, існує невелика ймовірність того, що одиничне втручання не призведе до бажаного результату, тобто тотального ислючения аневризми з кровотоку не відбудеться.

У таких випадках виникає необхідність проведення повторної операції.



❯ Схожі матеріали