Гіпертонічна хвороба: стадії захворювання, фактори ризику, причини, симптоми
logo

Рейтинг користувача: 5 / 5

Активна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зіркаАктивна зірка
 

Гіпертонічна хвороба (ГБ) - це хронічне захворювання, головною клінічною ознакою якої є стійке і тривале підвищення артеріального тиску (АТ). Зміни органів і систем організму при ГБ відрізняються в залежності від її стадії, але, перш за все, стосуються серця і судин. Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я нормальним вважається артеріальний тиск, що не перевищує 140/90 мм рт. ст. Якщо у пацієнта зафіксовано АТ більш 140-160 / 90-95 мм рт. ст. в стані спокою при дворазовому вимірі протягом двох лікарських оглядів, можна говорити про гіпертонічну хворобу.

Гіпертонічна хвороба

На початку розвитку ГБ пов'язана з порушеннями роботи певних відділів головного мозку і вегетативних вузлів, що відповідають за частоту серцевих скорочень (ЧСС), просвіт судин і обсяг прокаченої з кожним скороченням крові. На першій стадії захворювання зміни поки оборотні. При подальшому розвитку ГБ виникають незворотні морфологічні зміни: гіпертрофія міокарда, атеросклероз артерій та ін. Поширеність захворювання серед чоловіків і жінок приблизно однакова - 10-20%. Зазвичай вона розвивається після 40 років, хоча зустрічається навіть в підлітковому віці.

ГБ необхідно відрізняти від гіпертонії, що є симптомом іншої патології. Підвищення артеріального тиску може зустрічатися при хронічному нефриті, захворюванні ендокринної системи і т. д. У цьому випадку гіпертонію називають симптоматичною.

Класифікація ГБ за стадіями

I стадія (легка). На I стадії захворювання спостерігаються підйоми артеріального тиску до 180 / 95-104 мм рт. ст. Після відпочинку рівень АТ нормалізується, але захворювання вже фіксоване, і підвищення артеріального тиску в подальшому буде відбуватися знову. Деяких пацієнтів можуть турбувати головні болі, зниження розумової працездатності, порушення сну. Однак частина хворих не зазначає будь-яких змін стану здоров'я.

II стадія (середня). На цій стадії рівень АТ навіть у стані спокою знаходиться в межах 180-200 / 105-114 мм рт. ст. Пацієнти часто скаржаться на запаморочення, головний біль, дискомфорт в області серця (болі стенокардичного характеру). В результаті діагностики виявляються ураження органів-мішеней: акцент II тону на аорті, ослаблення I тону у верхівки серця, гіпертрофія лівого шлуночка або тільки міжшлуночкової перегородки. У деяких пацієнтів на ЕКГ виявляються ознаки субендокардіальної ішемії. Також можливі різні прояви судинної недостатності, транзиторні ішемії мозку і мозкові інсульти.

III стадія (важка). На III стадії більш часто виникають судинні катастрофи, що спровоковано значним і стабільним підвищенням артеріального тиску, прогресуванням артеріолосклерозу і атеросклерозу великих судин. Рівень АТ досягає 200-230 / 115-129 мм рт. ст. Спонтанно АТ не нормалізується. Фіксуються ураження серця (інфаркт міокарда, аритмія, стенокардія, недостатність кровообігу), мозку (енцефалопатія, геморагічні та ішемічні інфаркти), нирок (зниження клубочкової фільтрації і ниркового кровотоку) і очного дна (ангиоретинопатия II і III типу).

Фактори ризику розвитку ГБ

  • Спадковість. Близько 30% випадків розвитку гіпертонічної хвороби визначається спадковим фактором. Якщо родичі першого ступеня (батьки, дідусі та бабусі, рідні сестри і брати) страждали підвищеним артеріальним тиском, то виникнення ГБ має високу ймовірність. Ризик зростає в разі, коли проблеми з АТ були у двох і більше родичів.
  • Стать. За статистикою, в більшій мірі схильність до розвитку ГБ спостерігається у чоловіків, особливо у віці від 35 до 55 років. Однак у жінок цей ризик збільшується в клімактеричний період і з настанням менопаузи.
  • Вік. Проблеми з АТ частіше спостерігаються в осіб старше 35 років. При цьому чим більше вік людини, тим, як правило, вище рівень артеріального тиску. Наприклад, гіпертонічна хвороба у чоловіків у віці 20-29 років спостерігається в 9,4% випадків, а в 40-49 років - у 35%. При досягненні 50-річного віку цей показник збільшується до 50%. Варто відзначити, що чоловіки до 40 років страждають ГБ частіше жінок. Після 40-річного віку це співвідношення змінюється у зворотний бік.
  • Стреси. Емоційні перенапруги або психічні травми змушують організм виробляти гормон стресу - адреналін. Під його впливом серце б'ється частіше, перекачуючи в одиницю часу більший обсяг крові, і тиск зростає. При тривалих стресах судини відчувають постійне навантаження і зношуються, тому підвищений артеріальний тиск стає хронічним.
  • Надлишок солоної їжі. Натрій має здатність утримувати воду в організмі, а надлишок рідини в кровоносній системі є причиною підвищення артеріального тиску. При споживанні понад 5,8 г солі на добу зростає ризик виникнення гіпертонічної хвороби.
  • Шкідливі звички. Куріння і зловживання алкоголем підвищують ризик виникнення ГБ. Компоненти тютюнового диму при попаданні в кров провокують спазм судин і пошкодження стінок артерій, що може викликати утворення атеросклеротичних бляшок. При щоденному вживанні міцних спиртовмісних напоїв рівень артеріального тиску збільшується на 5-6 мм рт. ст. на рік.
  • Гіподинамія. Малорухливий спосіб життя підвищує ризик розвитку гіпертонічної хвороби на 20-30%. При гіподинамії повільніше відбувається обмін речовин, а нетренованому серцю складніше справлятися з навантаженнями. Крім цього, відсутність помірних фізичних навантажень послаблює імунну систему і організм в цілому.
  • Ожиріння. Люди з надмірною масою тіла зазвичай страждають підвищеним артеріальним тиском. Це пов'язано з тим, що ожиріння часто є наслідком перерахованих вище факторів - малої фізичної активності, вживання великої кількості солі і тваринних жирів.


Симптоми гіпертонічної хвороби

  1. Головний біль. Підвищення артеріального тиску провокує звуження судин м'яких тканин голови, що викликає болі. При гіпертонічній хворобі вони зазвичай локалізовані в області потилиці і скронь (виникає відчуття биття).
  2. Шум в вухах. Звуження судин слухового апарату в результаті підвищення рівня артеріального тиску може викликати шум у вухах.
  3. Порушення зору. При звуженні судин сітківки та зорового нерва виникають різні порушення зору: двоїння, «мушки» перед очима і т. д. При розвитку гіпертонічної хвороби можливі розлади функцій сітківки.
  4. Блювотні позиви. Виникнення нудоти і блювоти при гіпертонічного кризу спровокувало підвищення внутрішньочерепного тиску.
  5. Задишка. Задишка може бути наслідком ішемічних явищ в серці при порушенні кровотоку в коронарних артеріях.

Діагностика ГБ

Фізикальне обстеження. Перш за все, проводиться дослідження серця за допомогою фонендоскопа. Такий метод дозволяє виявити шуми, зміну тонів (ослаблення або посилення) і поява нехарактерних звуків в серце. Отримана інформація може свідчити про зміни в тканинах, спровокованих підвищеним артеріальним тиском, і про наявність вад.

Електрокардіограма (ЕКГ). За допомогою ЕКГ на спеціальній стрічці реєструються тимчасові зміни потенціалів серця. Завдяки зняттю електрокардіограми можна виявити різні порушення серцевого ритму. Крім цього, ЕКГ дозволяє виявити гіпертрофію стінки лівого шлуночка, що характерно для гіпертонічної хвороби.

Ультразвукове дослідження серця. Дане дослідження проводиться для отримання інформації про дефекти в будові серця, зміни товщини його стінок і про стан клапанів.

Артеріографія. Такий рентгенологічний метод дозволяє визначити стан стінок артерій і їх просвіт. За допомогою артеріографії можна виявити атероматозні бляшки в стінці коронарних артерій, вроджене звуження аорти і т. д.

Доплерографія. За допомогою ультразвуку проводиться діагностика стану кровотоку в судинах. При артеріальній гіпертензії лікар досліджує, в першу чергу, сонні і мозкові артерії.

Біохімічний аналіз крові. Завдяки біохімічному аналізу можна визначити рівень холестерину і ліпопротеїнів низької, дуже низької і високої щільності, так як вони вважаються показником схильності до виникнення атеросклерозу. Також досліджується рівень цукру.

Дослідження стану нирок. Гіпертонічна хвороба може бути наслідком захворювання нирок, тому проводиться їх УЗД, а також біохімічний аналіз крові на рівень сечовини і креатиніну.

Дослідження щитовидної залози. Для виявлення ролі ендокринної системи у виникненні ГБ виконується УЗД щитовидної залози і аналіз крові на її гормони.

Лікування гіпертонічної хвороби

Вибір препаратів для лікування підвищеного тиску, їх комбінацію та дозування повинен здійснювати лікар. При визначенні курсу терапії враховуються фактори ризику та наявність супутніх захворювань. Існує кілька груп препаратів для лікування ГБ.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту. До даної групи відносять еналаприл, раміприл, фозиноприл, лізиноприл тощо. Прийом ІАПФ протипоказаний при вагітності, високий рівень калію в крові, ангіоневротичний набряк і двосторонньому звуженні судин нирок.

Блокатори рецепторів до ангіотензину-1. Дана група включає валсартан, кандесартан, ірбесартан, лозартан. Протипоказання такі ж, як і у ІАПФ.

β-адреноблокатори. До групи входять небіволол, метопролол, бісопролол. Такі препарати не призначаються при бронхіальній астмі та атріовентрикулярній блокаді 2-3 ступеня.

Антагоністи кальцію. Ця група включає амлодипін, ніфедипін, верапаміл, дилтіазем. Перші два препарати протипоказані хворим з хронічною серцевою недостатністю і атріовентрикулярною блокадою 2-3 ступеня.

Діуретики. До цієї групи входять спиронолактон, індапамід, гідрохлортіазид. Протипоказаннями до прийому препаратів можуть бути хронічна ниркова недостатність і високий рівень калію.

Профілактика виникнення ГБ

Помірне фізичне навантаження. Для тренування серцевого м'яза і зміцнення загального стану здоров'я необхідно збільшити фізичні навантаження, однак при цьому вони не повинні бути надмірними. Особливо корисні заняття спортом на свіжому повітрі: ходьба, біг, лижі, плавання.

Низькосольова дієта. Споживання кухонної солі слід обмежити до 5 гр. в день. Необхідно враховувати, що в багатьох продуктах вже міститься хлорид натрію, наприклад, в сирах, копченині, ковбасних виробах, консервах, майонезі і т. д. В якості заміни звичайної солі можна використовувати часник, пряні трави. Альтернативою є і сіль з пониженим вмістом натрію.

Психологічне розвантаження. Хронічний стрес може стати причиною підвищення артеріального тиску, тому важливо освоїти техніки психологічного розвантаження: медитацію, самонавіювання і аутотренінг. Підтримати душевну гармонію допоможуть хобі, спорт, прогулянки на свіжому повітрі, спілкування з близькими. Необхідно працювати над своїм характером, бути більш терплячим, намагатися бачити в усьому позитивні сторони.

Відмова від шкідливих звичок. Про шкоду нікотину і зловживання алкоголем відомо кожному. Шкідливі звички в поєднанні з факторами ризику виникнення ГБ можуть привести до плачевних наслідків. Для підтримки здоров'я необхідно відмовитися від куріння і надмірного вживання спиртних напоїв. Справитися з згубними звичками при необхідності допоможе лікар-нарколог.

Обмеження тваринних жирів. Рекомендується скоротити вживання смажених і копчених страв, а додати в раціон харчування більше овочів і фруктів. Щоденне меню повинно включати нежирну рибу, рослинне масло, знежирені молочні продукти. Таким чином можна нормалізувати вагу, стежити за рівнем холестерину в крові і одночасно збагатити раціон калієм.