Інфаркт у молодому віці (до 30 років) — явище нечасте. Дана патологія є різновидом ішемічної хвороби серця, при якій на тлі порушення кровопостачання серцевого м’яза відбувається некроз тканин (загибель кардіоміоцитів). На фоні гострої ішемії функція міокарда порушується, що призводить до ураження інших органів (легень, головного мозку). Чоловіки хворіють у кілька разів частіше жінок, що обумовлено курінням і нераціональним харчуванням.
Причини виникнення
До факторів ризику виникнення інфаркту міокарда в молодому віці ставляться:
- Малорухливий спосіб життя. Частіше хворіють молоді люди, які не займаються спортом, люблять дивитися телевізор і мало гуляють. Подібний спосіб життя призводить до порушення кровообігу та ожиріння, що негативно відбивається на коронарних (вінцевих) судинах і серці.
- Куріння. Містяться в димі з’єднання (нікотин) викликають спазм судин, збільшують потребу міокарда в кисні, підвищують артеріальний тиск і сприяють утворенню атеросклеротичних бляшок.
- Обтяжений сімейний анамнез (випадки інфаркту у близьких родичів).
- Підвищений тиск (більше 139/89 мм рт. ст.).
- Атеросклероз. Він розвивається внаслідок порушення жирового обміну. У групу ризику входять молоді люди, які зловживають солоної і жирною їжею, кондитерськими і хлібобулочними виробами. При атеросклерозі на внутрішній стінці артерій утворюються жирові плями, а потім щільні бляшки, які перекривають просвіт судини. Це стає причиною погіршення припливу крові до серця.
- Тромбоз.
- Тромбоемболія.
- Цукровий діабет.
- Важка стенокардія.
- Запалення судин.
- Порушення процесу згортання крові.
- Вроджені аномалії розвитку вінцевих артерій.
- Потовщення артерій на тлі амілоїдозу і ювенільного склерозу.
- Зловживання спиртними напоями.
- Стрес.
- Різкий спазм вінцевих артерій.
- Диссекція (розшарування) судин, що живлять серце.
Причинами інфаркту в молодому віці можуть бути травми і фізичне перенапруження.
Симптоматика
Для класичної (типовою, ангінозного) форми інфаркту міокарда характерні наступні симптоми:
- Біль у грудях. Вона може виникати поступово як при стенокардії. З часом біль посилюється. Тривалість її більше 30 хвилин. Біль постійна, колюча, що давить або пекучий, іррадіює в лопатки, зуби, щелепу, шию і плече. На відміну від нападу стенокардії, при інфаркті больовий синдром не зникає після прийому нітратів.
- Блідість шкірних покривів.
- Слабкість.
- Прискорене серцебиття.
- Задишка.
- Занепокоєння.
- Посилене потовиділення.
- Підвищення температури тіла.
- Занепокоєння.
- Часте дихання.
- Почуття страху смерті.
- Втрата свідомості.
Нерідко з’являються ознаки набряку легенів і аритмії. Найгостріший період триває всього 2 години. Симптоми обумовлені некрозом міокарда. Гострий період інфаркту триває до 10 днів і більше. За ним слідують підгострий і постінфарктний періоди.
Все частіше зустрічаються атипові форми інфаркту. Вони відрізняються специфічною симптоматикою і відсутністю вираженої болю в грудях. Захворювання може протікати під маскою астми, аритмії, шлунково-кишкової патології, колапсу та інсульту. Спостерігаються наступні симптоми:
- запаморочення, головний біль, нудота, блювота, порушення мови, зорові розлади, парези і шум у вухах (ознаки церебральної форми інфаркту);
- набряки (виникають при набряковій формі захворювання);
- задишка і напади задухи (характерні для астматичної форми інфаркту міокарда);
- диспепсія (біль у животі, порушення стільця, здуття).
Вираженість симптоматики у молодих людей залежить від глибини і розміру зони некрозу. Найбільш важко протікає великий трансмуральний інфаркт міокарда. Симптоми інфаркту у жінок не мають специфічних особливостей.
Особливості лікування
Лікування молодих людей проводиться в умовах стаціонару. У гострому періоді хворі можуть бути госпіталізовані у відділення реанімації. Потім їх переводять в кардіологічне відділення. Перед призначенням ліків обов’язково проводяться аналізи крові та сечі, електрокардіографія, УЗД та інші дослідження.
Схема лікування інфаркту молодих чоловіків включає:
- Боротьбу з больовим синдромом. Внутрішньовенно вводиться Нітрогліцерин або використовуються наркотичні анальгетики (Промедол або Фентаніл у поєднанні з Дроперидолом).
- Забезпечення спокою. Перед госпіталізацією рекомендовано надати хворому напівсидяче положення, заспокоїти і усунути будь-які подразники.
- Полегшення дихання. З хворих знімають краватки, корсети та іншу стискує одяг.
- Строгу дієту. З меню виключають жирну їжу, солодощі, алкоголь, соління, копченості та смажені страви. Є потрібно дрібно (потроху 4-5 разів у день). Подібна дієта особливо важлива при виявленні атеросклеротичних бляшок.
- Усунення аритмії.
- Нормалізацію артеріального тиску. З цією метою використовуються інгібітори АПФ (Каптоприл, Капотен, Енап, Периндоприл). Вони призначаються тільки при гіпертензії.
- Застосування антагоністів кальцію (Верапамілу), магнію сульфату, бета-адреноблокаторів (Эгилока) та тромболітиків (у випадку закупорки артерій тромбом).
- Боротьбу з набряком легенів (при розвитку лівошлуночкової недостатності).
Іноді вдаються до хірургічного лікування (шунтування, стентування, коронарній ангіопластиці).
