Сальмонельоз – інфекційне захворювання, що вражає в першу чергу органи шлунково-кишкового тракту. Збудником сальмонельозу є бактерії роду сальмонела. Для сальмонельозу характерно тяжкий перебіг, а ризик зараження хворобою досить великий, тому будь-яка людина має знати, як виявляється це захворювання, і як його уникнути.
Сальмонельоз – що це таке?
Сальмонельоз відноситься переважно до зоонозних захворюванням. Так називаються захворювання, що передаються до людини від тварин або від продуктів, одержуваних від тварин. Таким чином, джерелом зараження можуть бути як живі тварини (собаки, кішки, корови, свині, дикі і домашні птахи, риби), так і продукти тваринництва – м’ясо, молоко, яйця.
Бактерії роду сальмонела відносяться до категорії грамнегативних. Вони відрізняються великою стійкістю до несприятливих впливів. Бактерії можуть жити протягом тижнів або місяців у воді, на поверхнях предметів, в м’ясі і молоці тварин при кімнатній температурі. Також вони можуть витримувати значне (до -80ºС) зниження температури. Кип’ятіння і нагрів до + 100 ° С швидко вбиває мікроорганізми, проте у воді з температурою до + 70ºС вони можуть жити протягом кількох десятків хвилин.
Ні соління, ні консервація не вбиває ці бактерії. Єдина їхня «ахіллесова п’ята» – вплив дезінфікуючих засобів – більшість з них швидко вбиває бацили сальмонельозу. Також бактерії сальмонельозу мають значну стійкість до більшості антибіотиків.
Механізм розвитку хвороби
Інфікування звичайно відбувається після контакту із зараженими тваринами, після прийому їжі, що містить сальмонели. Також не виключено інфікування повітряно-крапельним шляхом, через воду, предмети повсякденного вжитку. Джерелом зараження можуть бути і інші люди, які є носіями бацил сальмонельозу.
Далеко не кожен раз при попаданні бактерій всередину організму через рот відбувається захворювання. Спочатку бактерії потрапляють в шлунок людини, що містить шлунковий сік. Сальмонели чутливі до кислого середовища, тому шлунковий сік, який містить соляну кислоту, може вбити кілька бактерій. Тому найбільшою чутливістю до бактерій володіють люди, що мають проблеми з секрецією шлункового соку.
Якщо ж шлунковий бар’єр був благополучно пройдено, то бактерії заселяють кишечник і починають свою деструктивну діяльність. Вони можуть добре прикріплятися до слизової оболонки кишечника і впроваджуватися в поверхневі тканини. При цьому бактерії можуть виділяти різні токсини, що отруюють організм і викликають нездужання, блювоту і діарею. Гинуть сальмонели також виділяють небезпечні токсини.
Сальмонели також дуже добре вміють обходити захисні сили організму. Виявивши вторгнення, імунна система посилає назустріч збудників хвороби спеціальні клітини – макрофаги. Однак сальмонели навчилися використовувати ці клітини в свою користь. Будучи поглиненими макрофагами, деякі сальмонели не гинуть, а переміщаються разом з ними по кровотоку і таким чином переселяються в інші тканини організму. Таким чином, сальмонели можуть вражати не тільки кишечник, але і печінку, нирки, серце і навіть мозкові оболонки. Ця особливість збудників сальмонельозу є причиною того, що хвороба може призвести до тяжких ускладнень і вийти далеко за межі шлунково-кишкового тракту.
Сальмонельоз може захворіти будь-яка людина незалежно від віку і статі. Проте, найбільш схильні до нього маленькі діти і люди похилого віку – через їх ослабленого імунітету. Крім того, у них хвороба протікає у важчій формі.
Хвороба має чітко виражену сезонну залежність. У теплу пору року спостерігається пік захворювань. Однак заразитися сальмонельозом можна в будь-який сезон.
Симптоми сальмонельозу
Існує два основні варіанти захворювання – гастроінтестинальний і генералізований. Другий, в свою чергу, ділиться на тифозний і септичний. Гастроінтестинальний варіант є найбільш легким, а септичний – найважчим, які мають найбільшу ймовірність летального результату.
Гастроиітестинальна форма
Типові симптоми при даній формі хвороби:
- Висока температура,
- Рідкий стілець з характерними виділеннями,
- Болі в області живота,
- нудота,
- Блювота.
Ця форма в цілому не виходить за межі шлунково-кишкового тракту. Інкубаційний період хвороби невеликий. Зазвичай він становить від 3 до 72 год. Після цього у хворого піднімається температура, починаються розлади стільця, нудота і блювота.
Характерна гострий біль в області живота, найчастіше у верхній частині, в районі пупка. Симптоми сальмонельозу також включають дуже високу температуру, яка може підніматися аж до + 40 ºС. Стілець частий – до 10 разів за добу і може призводити до зневоднення організму. Стілець зазвичай має рідку і пінисту консистенцію, містить зелені слизові згустки і має неприємний запах. Кров’янисті виділення можуть з’являтися трохи пізніше, на третій день.
Крім того, у хворого може спостерігатися падіння тиску, тахікардія, зміна тонів серця. Ця форма зазвичай триває не більше тижня.
Гастрітіческімі форма є різновидом гастроинтестинальной форми. Зазвичай хвороба при ній протікає легше, діареї не спостерігається, лише блювота, болі локалізуються в епігастрії. Дана форма зустрічається досить рідко.
Тифозна форма
При тифозному сальмонельозі симптоми спочатку нагадують симптоми гастроинтестинальной форми – блювота, діарея, висока температура. Однак потім хвороба приймає риси, що роблять її схожою з висипний тиф. На шкірі з’являється висип, збільшуються в розмірах багато органів – селезінка, печінка. Ця форма має більш важкий перебіг і триває довше – в деяких випадках більше місяця.
Септична форма
У більшості випадків вона характерна для осіб з ослабленим імунітетом, людей похилого віку, маленьких дітей. У септичної форми сальмонельозу симптоми не обмежуються лихоманкою і ознаками загальної інтоксикації. Для неї також характерні інфекційні процеси в різних органах, перш за все, в легенях, нирках, сечовому міхурі. Можуть спостерігатися ураження ендокарда і мозкових оболонок.
Для септичного сальмонельозу в більшою мірою характерні загрозливі для життя ускладнення у вигляді набряку легенів і мозку, ниркової та серцевої недостатності. При цій формі сальмонельозу лікування надзвичайно ускладнене.
Діагностика
Чи не всякі симптоми, що включають діарею і підвищену температуру, означають, що це сальмонельоз. Сальмонельоз, особливо на ранній стадії, не завжди буває просто відокремити від інших інфекційних захворювань шлунково-кишкового тракту, наприклад, ротавірусної інфекції, дизентерії. Тому для визначення збудника необхідний аналіз калу пацієнта. При генералізованих формах збудників можна виявити і в крові. Також важливу роль в діагностиці грає аналіз дій, які могли призвести до зараження.
Як лікувати сальмонельоз
Чим лікувати хворобу, може вирішити лише лікар. У більшості випадків сальмонельозу лікування проводиться в стаціонарі. У разі легких форм захворювання лікування може проводитися і в домашніх умовах. Однак це швидше виняток, оскільки сальмонельоз – підступна хвороба, і її позірна легкий перебіг в будь-який момент може змінитися загостренням.
При легкому сальмонельозі лікування в основному симптоматичне. Якщо у людини гастроінтестинальний сальмонельоз, то основну увагу звертають на регідратацію організму, тобто відновлення їм втраченої рідини. Для цієї мети використовуються водно-сольові розчини. Також в перші дні захворювання регулярно робляться промивання шлунка і кишечника, застосовуються сорбенти, поглинаючі бактерії і їх токсини, проводять деінтокіскаціонную терапію за допомогою колоїдних розчинів. Для відновлення функцій травлення використовуються ферментні препарати (панкреатин, суха жовч).
Крім того, необхідний прийом препаратів – пробіотиків, які відновлюють нормальну мікрофлору кишечника.
Хворому слід пити якомога більше рідини. Голодна дієта не відображено, замість неї слід використовувати щадну дієту – варені страви, нежирні супи, каші. Не рекомендується приймати антидиарейні препарати, такі, як Лоперамід, так як вони сповільнюють виведення токсинів з організму і можуть привести до важкої інтоксикації.
Антибіотики при сальмонельозі легких форм використовуються рідко. Це пов’язано з тим, що сальмонели мають високу стійкість до більшості антибактеріальних препаратів і з тим, що антибіотики здатні погіршити інтоксикацію. Проте, при важкому сальмонельозі лікування може включати антибіотики. Також антибіотики застосовуються в тих випадках, коли інші форми терапії демонструють низьку ефективність. Найчастіше при терапії сальмонельозу використовуються фторхінолони, однак конкретний вид антибіотика може призначити тільки лікар. Також існують спеціальні препарати, що містять віруси-бактеріофаги, активні проти сальмонел.
Вакцинації від сальмонельозу не робиться. Пов’язано це з тим, що різновидів бактерій, які можуть викликати сальмонельоз, сила-силенна – кілька сотень, і універсальної вакцини в даному випадку розробити неможливо. Крім того, імунітет до сальмонельозу у людини зазвичай нестійкий і проходить приблизно через рік.
Після одужання слід відновний період, який може зайняти кілька місяців. Це допоможе уникнути негативних наслідків сальмонельозу.
Видужали пацієнти, тим не менш, можуть носити в організмі сальмонели ще довгий час і можуть бути небезпечні для оточуючих через можливість їх інфікувати. Також наслідки сальмонельозу включають дисбактеріоз, який підлягає лікуванню пробиотическими препаратами.
Профілактика
Профілактика захворювання в принципі схожа з профілактикою інших інфекцій захворювань шлунково-кишкового тракту, однак має і деякі особливості. Вони пов’язані з тим, що основне джерело зараження – тварини і погано оброблені продукти, отримані від тварин. Таким чином, для того, щоб уберегтися від захворювання на сальмонельоз, необхідно дотримуватися простих правил – не їсти сирі, погано прожарені або проварені м’ясо, рибу або яйця. Слід пам’ятати, що сальмонела не гине навіть при тривалому варінні, протягом декількох годин, в тому випадку, якщо товщина м’яса становить понад 15 см. Таким чином, перед кулінарною обробкою м’яса, птиці та риби, слід нарізати їх якомога дрібнішими скибочками.
Особливу увагу потрібно звернути на яйця. Домашня птиця найбільш часто виявляється носієм сальмонели. Тому слід відмовитися від вживання в їжу сирих яєць і варити їх якомога довше – не менше 6 хвилин. Також необхідно звернути увагу на поверхню самих яєць, оскільки на них можуть бути частки пташиного посліду. Отже, після того, як яйця бралися руками, руки необхідно ретельно вимити з милом.
Правда, є і виключення – перепелині яйця вкрай рідко уражаються сальмонелою, тому їх можна їсти навіть сирими. Однак їх теж обов’язково слід мити перед вживанням.
Також слід звернути увагу на процедуру оброблення сирого м’яса. Деякі господині можуть використовувати один і той же ніж і обробну дошку для оброблення сирих м’яса, птиці та риби і нарізання продуктів, що вживаються в сирому вигляді. Так робити не слід – для цих цілей слід користуватися різними пристроями. М’ясні дошки і ножі найкраще мити після використання. Також не слід вживати сире молоко – тільки кип’ячене або пастеризоване.
Втім, сальмонели можуть мешкати і в продуктах, здавалося б, не мають відношення до тварин, наприклад, в кондитерських виробах. Пояснюється це тим, що для приготування борошна в подібних продуктах могли використовуватися заражені яйця. Тому взагалі слід взяти за правило не купувати сумнівних продуктів харчування з рук, у вуличних продавців.
Решта поради з профілактики сальмонельозу збігається зі стандартними правилами гігієни – регулярно мити руки, особливо після відвідування вулиці, контактів з тваринами, не пити некип’ячену воду, і т.д. І, зрозуміло, зміцнювати імунітет, лікувати хронічні захворювання, які можуть привести до уразливості організму перед інфекцією.
