Не дивлячись на те, що скарги на біль в плечі зустрічаються досить часто, визначити справжню причину болю буває на так вже просто. Під її маскою можуть ховатися ураження кісток і м'язів плечового пояса, акроміально-ключових суглобів, шийного відділу хребта або навіть внутрішніх органів при (стенокардії, перикардиті). «Віддавати» в плече можуть пухлина середостіння, ураження діафрагмального нерва. Приблизно у 25% людей у ​​віці 50 років зустрічається дегенерація м'язової манжети (комплекс м'язів обертають плече), що може спричинити пошкодження м'язів і сухожиль. Причиною болю можуть бути і запальні захворювання плечового суглоба і навколосуглобових тканин. Зараз спробуємо розібратися з цим питанням докладніше.

Причини болю в плечі та що робити, якщо болить плече?

Сім головних удавальників:

  • Депресія;
  • цукровий діабет;
  • Побічна дія лікарських засобів або інтоксикація;
  • Хвороби хребта;
  • Зрідка хвороби щитовидної залози.

Шукаємо причину болю

Найчастіша причина болю в плечі - це остеохондроз і остеоартроз шийного відділу хребта і періартрит плечового суглоба. При періартриті запалюються навколосуглобових м'які тканини, його причиною може стати часта травматизація цих тканин.

При діагностиці в першу чергу слід виключити злоякісні новоутворення. Якщо біль локалізується в лівому плечі - перевіритися на ішемічну хворобу серця. При приступоподібному болю запідозрити ревматоїдний артрит і подагру. Ревматизму схильні в основному пацієнти старше 60 років, як правило, вони скаржаться на біль в обох плечах, що підсилюється вранці.

Біль у плечі може бути психогенною. І навіть є вельми оригінальне пояснення: розпростерті руки означають радість і гостинність, а опущені смуток і безпорадність, якщо людина бачить світ у чорних фарбах, він не може обійняти його.

Особливу увагу слід приділити болю що віддає в плече. Тому дуже важливо визначити місце найбільшої хворобливості, адже нерідко хворі називають болем в плечі біль по нижньому краю лопатки.

Біль що віддає в плече може спостерігаються при таких захворюваннях:



Допоможіть лікарю з діагностикою, дайте відповідь на наступні питання:

Болі у плечі

  • Чи не було у вас травм плеча;
  • Турбує біль вночі;
  • Чи є біль і відчуття скутості в шиї;
  • Чи немає обмеження рухливості, наприклад, коли ви плутаєтеся застебнути бюстгальтер або доторкнутися до лопатки;
  • Чи не важко вам зачісуватися;
  • Виникає біль при фізичному навантаженні або ходьбі;
  • Чи не турбує біль в стегнах.

В якості лабораторних досліджень можуть бути призначені аналізи крові, в тому числі на ревматичний фактор, визначення рівня сечової кислоти в сироватці, ЕКГ, УЗД, а також рентген, комп'ютерною томографію та МРТ.

Біль в плечі у дітей та підлітків

Як правило, діти не дуже часто скаржаться на біль у плечі. Його причинами можуть бути інфекційний артрит, остеомієліт і, так зване, плече плавця.

Найбільш часто біль у плечі зустрічається у підлітків, що займаються плаванням. Приблизно 40-60% учасників змагань турбує ця недуга. До цього призводить незвичайне положення лопаток під час плавання і остеохондроз шийного та грудного відділу хребта. З віком і при збільшенні навантажень зміни сухожилля можуть прогресувати.

  • На першій стадії захворювання біль в плечі спостерігається після тренування.
  • На другій стадії захворювання біль може з'явитися на початку тренування і залишитися після неї.
  • На третій стадії біль під час і після тренування супроводжується обмеженням обсягу рухів.

Як лікування може бути рекомендовано переглянути програму тренувань і змінити техніку плавання. До плечу після кожного тренування прикладати холод. Для стабілізації становища лопатки і збільшення рухливості рекомендується лікувальна фізкультура. Для зняття больових симптомів можуть бути призначені нестероїдні протизапальні засоби.

Біль в плечі у людей похилого віку

У цій віковій категорії скарги зустрічаються найчастіше. Найбільш часті причини її появи:

  • Ревматичні поліміалгія;
  • Пошкодження надостного м'язу і хронічний тендиніт її сухожилля;
  • Пошкодження м'язів плечового суглоба;
  • Адгезивний артрит;
  • Остеоартроз плечового суглоба;
  • Остеоартроз і остеохондроз шийного відділу хребта;
  • Ішемічний некроз головки плечової кістки (може розвинутися при переломах проксимального відділу плечової кістки, наприклад, при важких осколкових переломах).

Тендиніт сухожилля надостного м'язу - одна з найчастіших причин болю в плечі. Захворювання може протікати як в помірній стадії, так і у важкій. Біль локалізується в області плечового суглоба і зовнішньої поверхні плеча і може «віддавати» в лікоть. Біль може бути постійно або пульсуючим. Як правило, він посилюється при фізичному навантаженні, коли ви одягаєте сорочку, вмиваєтеся або лежите на боці.

У гострому періоді хворому рекомендується спокій. Зняти біль допомагають анальгетики. Проводиться курс ін'єкцій анестетиків і кортикостероїдів в область сухожилля. Тендиніт може перерости в хронічну форум. У цьому випадку може бути рекомендовано хірургічне втручання.

Капсуліт плечового суглоба (адгезивний артрит)

Може виникнути навіть після незначної травми. Недуга може ховатися під симптомамі ревматоїдного артриту, подагри або інфекційного артриту. Біль локалізується в області плечового суглоба і зовнішньої поверхні плеча, може «віддавати» в лікоть. Як правило, біль постійний, пульсуючий, що заважає хворому спати. Посилити її можуть тепло і фізичні навантаження.

Захворювання це тривале, але ремісія може бути до року. Хворим рекомендується внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів. Коли запалення знято, рекомендується комплекс вправ для відновлення функцій плечового суглоба.

Ревматична поліміалгія

Якщо люди похилого віку скаржаться на біль відразу в обох плечах і скутість рухів, то насамперед необхідно запідозрити ревматичну поліміалгію. Додатковий симптом - двостороння біль в тазостегнових суглобах і верхньої частини стегон. Найчастіше спровокувати ревматичну поліміалгію може гостра респіраторно-вірусна інфекція.

Хворі виглядають пригніченими і скаржаться на сильні болі. Біль виникає вранці, відразу після пробудження. Його супроводжує ранкова скутість, нездужання, пригнічений настрій, іноді схуднення.

У лікуванні ревматичної поліміалгії ефективні кортикостероїди. Необхідні регулярні огляди і своєчасне виявлення можливих ускладнень.

NB! (Увага!) Обов'язково зверніться до лікаря в наступних випадках:

  • Постійний біль ночами і скутість плечового суглоба.
  • Хронічний тендиніт сухожилля надостной м'язи.
  • Стійке обмеження рухів в плечовому суглобі.
  • Підозра на вивих плеча.
  • Звичний підвивих плеча або підозра на нього.
  • Підозра на ішемічний некроз головки плечової кістки.
  • Вивихи і підвивихи плеча у дітей.
  • Симптом плеча плавця і неефективність лікування.
  • Важкий остеоартроз плечового суглоба (як правило, посттравматичний).
  • Важкий остеоартроз акромиально-плечового суглоба.