Тонзилітом прийнято в побуті називати запальний процес хронічного перебігу в піднебінних мигдалинах, інакше іменованих гландами. У нормі цей парний орган розташований на «перехресті» глотки з ротової і носової порожнин, в особливій тонзиллярной ямці - що і дало назву захворюванню. Зустрічається тонзиліт досить часто. Які виділяються види тонзиліту, його симптоми і методи лікування?

Що таке хронічний тонзиліт і які його симптоми?

Різновиди захворювання

Запальні процеси гланд прийнято умовно поділяти, спираючись на ряд особливостей протікання цих процесів. Такими особливостями можуть стати:

  1. Характер протікання (гостра або хронічна форма)
  2. Наявність компенсації (компенсований або декомпенсований, запущений тонзиліт);
  3. Джерело інфікування (зовнішній інфіціант або вже існуюче вогнище всередині організму);
  4. Переважна локалізація запалення (лакунарний або паренхіматозний тип).

За характером протікання

Гострий тонзиліт набагато частіше зустрічається під ім'ям ангіни і провокується, як правило, вірусною інфекцією дихальних шляхів. Імовірність ускладнень і тяжкість перебігу захворювання корелюють з виразністю характерних симптомів. Крім ломоти у всьому тілі і загального суб'єктивного відчуття нездужання, серед симптомів вірусного інфікування дихальних шляхів нерідкі і інші прояви, такі як:

  • відчутна біль скорочення стінок горла (наприклад, при ковтанні, різкому видиху);
  • підвищення температури;
  • набряк і гіперемірованна (почервоніння) мигдалин;
  • гнійничкові прояви на мигдалинах («пробки»);
  • болісні припухлі лімфовузли (т. н. лімфаденопатія);
  • біль в області голови.

За наявністю компенсації

Компенсування і декомпенсація форм такого захворювання, як хронічний тонзиліт, визначається поширенням симптомів.

Компенсована, легша форма має на увазі місцеве запалення піднебінних мигдалин. Саме бар'єрна функція цієї частини імунної системи, а також захисна реактивність організму не дає поширитися запаленню.

Рекомендуємо прочитати: Як полоскати горло розчином фурациліну?

Відповідним чином можна спостерігати всі місцеві симптоми і при декомпенсованій формі, однак, до них приєднуються різні ускладнення. Поступово можуть розвинутися:

  • паратонзіллярний абсцес,
  • тонзилогенні патологічні реакції,
  • ураження практично будь-яких органів і систем органів внаслідок подолання захисної функції мигдаликів і подальшого інфікування через дихальні шляхи, травну систему і кровотік.

Крім цього, наявність активного великого вогнища інфікування у вигляді хронічного тонзиліту, лікуванням якого нехтують, може викликати алергічні реакції і подальшими збоями в роботі імунної системи.

За джерела інфікування

Інфекція, що знайшла свій шлях передачі по повітрю, найчастіше стає джерелом ураження мигдалин. Проте не виключена ймовірність самоінфікування. Ослаблення імунітету, наприклад, частими фарингітами призводить до погіршення загороджувальної функції піднебінних мигдалин і сприяє переведенню наявного захворювання в хронічну форму.

За локалізацією

Лакунарна форма хронічного тонзиліту передбачає розташування вогнищ запалення безпосередньо в порожнинах (лакунах) мигдалин.

Паренхіматозний тип захворювання поширює запальний процес на лімфоїдні фолікули в сполучній тканині, іменованої паренхімою.



Причини виникнення хронічного тонзиліту

Хронічний тонзиліт виникає як ускладнення гострого тонзиліту або є закономірним наслідком ланцюжка перенесених і не вилікованих захворювань горла.

Провокатором розвитку хронічної форми захворювання може виступити практично будь-який аденовірус або бактеріальна інфекція дихальних шляхів. Регулярні ГРВІ, як правило, готують грунт для хронічного тонзиліту починаючи з дитячого віку.

Хронічний тонзиліт нерідко супроводжує порушення носового дихання, сильної закладеності носа і утруднення дихання уві сні. У свою чергу, коріння причин цих явищ варто пошукати в особливостях анатомічної будови порожнини носа, помітного викривлення носової перегородки і т.п.

Джерелом самоінфікування при хронічному тонзиліті може стати гнійний гайморит, аденоїдит, навіть каріозні порожнини зуба.

Рекомендуємо прочитати: Болить горло, що робити 5 рецептів лікування горла

Провісниками розвитку стійкої форми захворювання служать різного роду збої і нетипові реакції імунної системи: раптові алергічні прояви, низка простудних захворювань і т. д. Найбільш очевидна причина хронічного тонзиліту - попередня ангіна.

Хронічний тонзиліт: симптоми

Характерний симптом виражається почуттям сильного дискомфорту, ілюзією давлення стороннього предмета , що виникає через роздуті мигдалини. Серед симптомів хронічного тонзиліту багато хто відзначає відчуття першіння, що викликає постійні спроби відкашлятися при поколюваннях в горлі.

Один з яскравих симптомів хронічного тонзиліту - виділення лакунарного вмісту. Процес супроводжується неприємним запахом, який сама хвора людина не завжди відчуває через закладеність носа.

До найбільш явних симптомів хвороби відносяться кашель, нездужання, стомлюваність і зниження працездатності в цілому.

Температура тіла при хронічному тонзиліті підвищується не завжди, проте, якщо це відбувається, то присутня тенденція наростання показників до вечірнього часу.

При лікарському огляді з упевненістю можна говорити про наявність хронічного тонзиліту, якщо в лакунах мигдалин є гнійно-казеозні пробки, супроводжувані набряком піднебінних дужок. Подібні прояви позначаються на якості життя протягом тривалого часу.

При обмацуванні відповідні лімфовузли відгукуються болем і невеликим збільшенням.

Крім того, при хронічній формі може супроводжувати тривалий головний біль, різні прояви дискомфортних відчуттів всередині вуха.

Лікування хронічного тонзиліту

До теперішнього часу людством розроблено не так багато методів самостійного лікування хронічного тонзиліту, щоб можна було знехтувати кваліфікованою медичною допомогою. Тому рішення про призначення лікарських препаратів може приймати виключно лікар, який спеціалізується на лікуванні захворювань органів дихання.

Поступова дегенерація лімфатичних тканини піднебінних мигдалин, що піддаються інфекційним атакам, призводить до того, що вона, рубцюючись, перероджується в сполучну. Таким чином, мікроорганізми долають захисні рубежі і поширюються по всій поверхні слизової верхніх дихальних шляхів. Відповідно, лікування хронічного тонзиліту полягає у впливі на всі доступні зони верхніх дихальних шляхів: прогрівання, інгаляції, промивання і т. п.

Тільки після ретельної санації верхніх дихальних шляхів з'являється сенс приступати до лікування і проводити подальші лікувальні процедури з метою відновлення структури мигдалин і нормалізації функціонування імунної системи.

При традиційному лікуванні хронічного тонзиліту присутні антибіотики. У підборі антибіотиків слід враховувати ймовірні побічні реакції пригнобленої імунної системи, а також розвиток резистентності, практично неминуче при тривалій хронічній формі захворювання або незакінчених декількох курсах лікування.

На рівні механічного видалення гнійного вмісту рекомендують промивання лакун мигдалин вузьконаправленим струменем з використанням розчинів фурациліну або 0,1% розчину хлориду йоду.

Рекомендуємо прочитати: Як промивати ніс фізіологічним розчином

Фізіотерапевтичні заходи лікування включають як мікрохвильову терапію, так і ультрафіолетове опромінення, а також індивідуальні дози вітамінів у вигляді фонофорезу. Крім того, застосовують і лидазу для прискорення регенерації тканини мигдаликів.

Постійне розширення арсеналу засобів дозволяє удосконалювати ефективність лікування хронічного тонзиліту.

Видалення мигдалин

В останні роки подібне рішення приймається досить рідко, але все ж лікуючий лікар може порекомендувати резекцію піднебінних мигдалин: тонзиллектомію. Цей радикальний метод лікування був надзвичайно популярний в минулому через брак альтернативи.

Підставою для хірургічних маніпуляцій з органами, що перестали виконувати свою роль імунної системи, можуть стати рецидивні паратонзилярні абсцеси. Лікування постійно поновлюючих абсцесів може втратити доцільність. Посилення ускладнень хронічного тонзиліту з несприятливими віддаленими наслідками в прогнозі - такими, як ендокардит або міокардит, також може стати причиною видалення мигдалин.

В цілому, якщо хронічний тонзиліт протікає без виражених ускладнень, в сучасній медицині перевищує думка про призначення консервативних форм лікування у вигляді терапії комплексного типу.