Тромбоз ворітної вени (пилетромбоз) розвивається в тому випадку, якщо всередині судини утворюється згусток крові, що не дозволяє кров'яного потоку нормально циркулювати. З-за цього багато органів черевної порожнини перестають нормально функціонувати. Хвороба найчастіше діагностується у людей похилого віку, які мають схильність до підвищеної згортання крові.

Зміст статті:[Сховати]

Причини виникнення

Пилетромбоз розвивається через непрохідність судини. Тромб призводить до порушення кровообігу не тільки в очеревині, але і у всьому організмі.

До основних причин хвороби відносять:

  • сповільнену циркуляцію крові;
  • хронічне запалення;
  • новоутворення;
  • хвороби кровоносної системи;
  • сильну згортання крові;
  • застійні явища при малорухливому способі життя;
  • пухлини в підшлунковій залозі;
  • цироз печінки;
  • гіпотонію;
  • хвороби серця;
  • пошкодження стінок ворітної вени і судин, які сполучаються з нею;
  • зміна складу крові.

Часто кровоносну судину передавлюється в період виношування дитини, коли вагітність багатоплідна або великоплідна.

Класифікація

Хвороба класифікують за кількома підставами.

Час виникнення:

  • гострий тромбоз — патологічний процес розвивається швидко, і через 5-7 хвилин хворий помирає в результаті некрозу органів ШКТ (підшлункової залози, шлунка, кишечнику, селезінки, печінки);
  • хронічний тромбоз — зростаючий тромб призводить до повільного зниження кровотоку в кровоносній судині, приводячи до виникнення альтернативного шляху течії крові, обходящего закупорений ділянку.

Стадії розвитку:

  • перша — ворітна вена перекрита менш ніж на 50%;
  • друга — перекрито просвіт більше 50%;
  • третя — розвивається повний венозний тромбоз.

Симптоми та діагностика патології

При розвитку тромбозу ворітної вени симптоми часто залишаються непоміченими, що представляє для людини велику небезпеку. У 30% випадків хвороба виявляється на ранній стадії, а явні ознаки тромбозу розвиваються на пізній стадії, коли кровоносна судина вже практично повністю перекритий тромбом. В цьому випадку потрібно негайне лікування.

Прояв симптомів венозного тромбозу:

  • біль у лівому підребер'ї або в області живота;
  • занепад сил;
  • низький артеріальний тиск;
  • блювота з частинками крові;
  • відсутність апетиту;
  • нудота;
  • розширення кровоносних судин черевної стінки;
  • пронос;
  • здуття живота, особливо вранці.

Тромбоз ворітної вени печінки проявляється високою температурою, жовтяницею, кровотечі в ШКТ.

До симптомів хронічного пилетромбоза відносять:

  • загальну слабкість;
  • озноб;
  • субфебрильну температуру тіла протягом тривалого часу;
  • постійний ниючий біль.

Методи лікування

Якщо був діагностований тромбоз ворітної вени, лікування потрібно починати негайно. Завдяки своєчасно вжитим заходам, кровообіг в черевній порожнині нормалізується і запобігає настання несприятливих наслідків.

Консервативне

Терапія венозного тромбозу передбачає застосування лікарських препаратів. До них відносять:

  • антикоагулянти — Аценокумарол, Бискумацетат, Гепарин, Вікасол;
  • тромболітики — Фібринолізин, Стрептокіназа;
  • плазмозамінники для поповнення обсягу кровотоку після кровотечі — Реоглюман, Реополіглюкін;
  • глюкокортикостероїди — Дексаметазон, Преднізолон;
  • діуретики — Фуросемід;
  • гепатопротектори — Гепабене;
  • антибіотики (якщо виникли гнійні ускладнення) — Цефтріаксон, Ціластін;
  • препарати проти інтоксикації — глюкоза, натрій хлорид;
  • ферменти — Панкреатин, Креон.

Якщо ліки не допомогли або тромбоз має важку стадію, то вдаються до хірургічного втручання.

Хірургічне

Хірургічні методи лікування тромбозу:

  1. Використання зонда Сенгстакена-Блекмора. У шлунок поміщають зонд, з допомогою якого нагнітається повітря і притискаються до стінки вени стравоходу. Застосовують його протягом 48 годин.
  2. Склеротерапія. У вену за допомогою шприца вводять склерозуючий розчин, здавлюють цю зону компресійним білизною чи високоеластичним бинтом. Це допомагає склеїти варикозні кровоносні судини.
  3. Спленоренальный анастомоз. Застосовують, якщо відень селезінки є прохідною.
  4. Відновлення судини з допомогою протеза. Розміщують його між верхньої брижової і нижньої порожнистої венами.
  5. Операція Таннера. Усувають кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу поперечним розтином шлунка, перев'язкою судин великого і малого сальника і подальшим зшиванням шлунка.
  6. Розтин і дренування запаленої ділянки вени, щоб не допустити розвитку абсцесу.

Профілактика

Люди, які входять в групу ризику по розвитку пилетромбоза, повинні дотримуватися заходів профілактики.

Вони включають:

  • здорове харчування, яке передбачає обмеження продуктів, що викликають згортання крові;
  • дотримання режиму дня;
  • виключення з раціону шоколаду, кофеїну та алкоголю;
  • контроль за станом серцево-судинної системи;
  • виконання кардіовправ;
  • відмова від шкідливих звичок;
  • підтримка помірного фізичного навантаження;
  • чергування відпочинку і фізичної активності.

Крім того, треба уникати інтенсивних фізичних навантажень і виконання важкої фізичної праці, а також регулярно проходити профілактичні огляди у лікаря.

Ускладнення і прогноз

Пилетромбоз небезпечний своїми ускладненнями. Якщо відсутнє розвиток судинних колатералей, то печінка, кишечник і інші органи перестають забезпечуватися кров'ю. Це призводить до розвитку ішемії, подальшого некрозу та наступних ускладнень:

  • подпочечного абсцесу;
  • великого шлункового або кишкового кровотечі;
  • печінкової коми;
  • абсцесу печінки;
  • поліорганної недостатності;
  • перитоніту.

Такі ускладнення нерідко призводять до летального результату.

Крім того, до ускладнень захворювання відносять пілефлебіт, при якому спостерігається гнійне розплавлення тромбу. Запальний процес швидко поширюється на всі гілки печінкової вени, сприяючи утворенню множинних абсцесів печінки. Без термінового застосування антибіотиків і хірургічного видалення гнійників ускладнення призводить до летального результату.



Прогноз хвороби несприятливий, якщо пилетромбоз спричинений злоякісними пухлинами або цирозом печінки. Смерть настає внаслідок кровотеч у шлунку і кишечнику. Ймовірність появи кровотечі у хворих без цирозу печінки протягом 2 років становить 0,25%, смертність — 5%. У пацієнтів з цирозом печінки такі показники складають: 30% і 70%. Якщо тромбоз був викликаний іншими причинами, то прогноз виживаності становить 70%.



❯ Схожі матеріали