Ущільнення (шишка) у грудях: причини, лікування пухлини у молочній залозі
logo

Невеликі ущільнення в грудях у жінок можуть бути пов'язані з місячними і повністю зникати після їх закінчення. В інших випадках виявлення шишки або інших змін у грудях повинно стати приводом для обов'язкового звернення до лікаря.

Рак грудей — вкрай небезпечне захворювання, але, на щастя, воно зустрічається дуже рідко. Набагато частіше, приблизно в 90% випадків, причиною ущільнення в грудях стає неракових новоутворення, багато з яких теж вимагають своєчасного лікування.

Ущільнення (шишка) у грудях

Існує кілька типів доброякісних пухлин у грудях, більшість з яких безпечні і утворюються під впливом гормональних змін, наприклад, під час менструального циклу. Такими утвореннями можуть бути: фіброаденома або кіста. Іноді причиною шишки в грудях є інфекційне ураження молочної залози — мастит або абсцес.

Щоб якомога раніше помітити будь-які зміни, необхідно стежити за станом грудей. Треба знати, як груди виглядає в нормальному стані і регулярно оглядати її. У віці старше 50 років необхідно раз на три роки проходити мамографію — рентгенівське дослідження молочної залози. У більш молодому віці використовується ультразвукова діагностика. Обидва дослідження допомагають виявити ознаки раку молочної залози, якщо вони є.

Слід також звернутися до лікаря при виявленні наступних змін в молочній залозі:

  • виділення з соска, можливо з кров'ю;
  • зміна розміру або форми грудей;
  • поява ямочок на шкірі грудей;
  • висип на соску або навколо нього;
  • зміна зовнішнього вигляду соска, наприклад, він стає впалым;
  • постійний біль у грудях або в пахвах;
  • поява грудочки або припухлості під пахвою.

Не бійтеся, якщо вас направлять на додаткові обстеження, це не означає, що лікар підозрює у вас рак молочної залози. У більшості випадків з'ясовується, що ущільнення доброякісне.

Ущільнення (шишка) у грудях: можливі причини

У більшості випадків ущільнення в молочній залозі мають доброякісну природу, тобто не пов'язані зі злоякісним захворюванням на рак. Як правило, вони не небезпечні, і лікування не вимагають.

Фіброзно-кістозна мастопатія або фиброаденоз — загальна назва групи доброякісних утворень у молочній залозі, які супроводжуються болем (мастодиния або масталгія) і збільшенням розміру грудей. Найбільш виразно симптоми фіброзно-кістозної мастопатії помітні перед початком або під час місячних. Інтенсивність проявів фиброаденоза варіює від ледь помітних до виражених і болісних. У деяких жінок ущільнення утворюються лише в одній молочній залозі, в інших — в обох. Із закінченням місячних шишки в грудях зазвичай зникають або значно зменшуються. Вважається, що однією з причин мастопатії є неправильна реакція тканин молочної залози на гормональні зміни під час менструального циклу.

Фіброаденома — це гладка, округла доброякісна пухлина з тканини молочної залози, яка утворюється зовні від молочних проток. На дотик фіброаденома являє собою горошину або шишку в грудях, що не спаяна з оточуючими тканинами і легко зміщується. Частіше фіброаденома одиночна, рідше множинна або виявляється в обох молочних залозах. Зазвичай вона не зникає після закінчення чергової менструації і потребує лікування, хоча в ряді випадків може з часом пройти самостійно.

Причина появи фіброаденоми до кінця не ясна, але вважають, що її ріст і розвиток пов'язані з атиповим впливом гормону естрогену. Пухлина утворюється переважно у молодих жінок, коли рівень цього гормону в крові найбільш високий або після менопаузи, але тільки у тих жінок, хто використовує замісну гормональну терапію, тобто естроген отримує у вигляді таблеток.

Кіста молочної залозі — це наповнений рідиною пухирець, що утворюється в тканинах молочної залози, з-за якого в грудях може з'явитися гладке тверде ущільнення. Найчастіше зустрічаються у жінок у віці 30-60 років. За розміром кісти можуть бути різними: зовсім крихітними або досягають декількох сантиметрів у діаметрі. Кіст може бути декілька, в одній або обох молочних залозах.

Найчастіше вони кісти молочної залози протікають без симптомів, хоча деякі жінки відчувають біль. Вважається, що, як і у випадку з фиброаденомами, до утворення кіст причетні гормони, так як найчастіше від цього захворювання страждають жінки до менопаузи або ті, хто знаходиться на замісної гормональної терапії.

Абсцес молочної залози — скупчення гною в тканинах грудей, що супроводжується високою температурою і запальними змінами шкіри над ураженою ділянкою. Найчастіша причина абсцесу — бактеріальна інфекція. Зазвичай бактерії потрапляють всередину молочної залози через мікротріщини або ранки на шкірі соска, іноді утворюються під час грудного вигодовування.

Інші доброякісні причини ущільнення в грудях:

  • мастит — біль і запалення тканин молочної залози;
  • жировий некроз — тверда нерівна шишка, найчастіше виникає в результаті травми або пошкодження грудей, наприклад, після хірургічної операції на молочній залозі;
  • ліпома — жирове утворення в формі шишки;
  • внутрішньопротокова папілома — схожий на бородавку наріст межах молочного протоки, який також може викликати виділення з соска.

Рак грудей — рідкісна, але вкрай небезпечна причина ущільнення в одній з молочних залоз, яке може з'явитися не тільки у жінок, але і у чоловіків. Вірогідними ознаками, що вказують на злоякісну причину шишки в грудях, є наступні:

  • щільна на дотик;
  • не переміщується, спаяно з навколишніми тканинами;
  • не зменшується після закінчення чергових місячних;
  • шкіра над шишкою деформована або при зміщенні молочної залози з'являється ямка на шкірі;
  • виділення із соска;
  • збільшення лімфатичних вузлів під пахвою;
  • поява у жінок старшого віку після настання менопаузи.

Рак молочної залози також може мати інші симптоми. Ризик розвитку раку молочної залози збільшується з віком, у більшості випадків хвороба діагностують у жінок і чоловіків старше 50 років. Схильність до цього захворювання також може бути підвищена, якщо воно зустрічалося у родичів.

Ущільнення (пухлина) у грудях: діагностика

Важливо добре вивчити зовнішній вигляд своєї грудях і відчуття, які виникають при її зондуванні в нормальному стані, щоб відразу ж помітити будь-які незвичайні зміни в ній. Зверніться до гінеколога, якщо помітите ущільнення в грудях або зміна зовнішнього вигляду чи форми.

Для попередньої діагностики лікаря потрібно наступна додаткова інформація:

  • Коли ви вперше помітили ущільнення?
  • Є інші симптоми, такі як біль або виділення з соска?
  • Чи залежать симптоми від менструального циклу?
  • Чи була у вас травма грудей?
  • Чи схильні ви факторів ризику раку молочної залози, наприклад, у вас немає близького родича, у якого було це захворювання?
  • Які ліки ви зараз приймаєте?
  • Чи годували ви коли-небудь грудьми?

З'ясувавши симптоми, оглянувши і помацавши молочні залози, лікар може призначити додаткові обстеження, щоб остаточно визначити діагноз. У цьому випадку не варто передчасно хвилюватися. Обстеження необхідно для точного дослідження природи утворення в грудях і входить в стандарт діагностики.

Направлення на додаткові дослідження зовсім не означає, що лікар підозрює у вас саме рак молочної залози. У більшості випадків аналізи і тести допомагають виключити злоякісне новоутворення і довести, що ущільнення доброякісне (неракових). Нижче описані найбільш часто призначаються методи обстеження.

Мамографія — це проста процедура, в ході якої за допомогою рентгенівського випромінювання отримують зображення внутрішньої будови грудей. Це дозволяє на ранній стадії виявити зміни в тканинах молочної залози. У ході процедури груди укладається на пластину рентгенівського апарату і притискають зверху другий пластиною. Потім робиться рентгенівський знімок і дослідження повторюється на другий грудей.

Мамографія займає всього кілька хвилин, але через тиск на молочні залози пластин апарату, вона може бути неприємною і навіть злегка болючою. Після завершення дослідження рентгенівські знімки уважно вивчає і описує лікар-рентгенолог, щоб вчасно знайти і позначити можливі ознаки яких-небудь захворювань грудей.

Мамографія зазвичай призначається у віці старше 40 років. У більш молодих жінок це дослідження не так показово, тому що груди має велику щільність, невеликі утворення в ній гірше помітні на знімках, що ускладнює діагностику. В якості альтернативного дослідження для молодих пацієнток рекомендується ультразвукове дослідження молочних залоз.

Ультразвукове дослідження (УЗД) засновано на використанні високочастотних звукових хвиль для створення зображення молочних залоз зсередини. На груди поміщається ультразвуковий зонд або датчик, що передає зображення на монітор. На ньому будуть чітко видні будь-які наявні ущільнення або відхилення розвитку.

УЗД молочних залоз може призначатися після мамографії, щоб дізнатися, чи є знайдена шишка в грудях щільною пухлиною або містить рідину. Якщо діагностувати причину ущільнення в грудях не вдалося ні з допомогою мамографії, ні УЗД, може призначатися біопсія молочної залози.

Біопсія полягає в паркані зразка тканини пухлини для аналізу. Зразок береться за допомогою порожнистої голки, яка вводиться через шкіру в оглядається область. Щоб ввести голку в потрібне місце, лікар буде керуватися зображенням, отриманим під час УЗД або рентгенографії. Коли голка виявляється в потрібному місці, зразок тканини «висмоктується». Як правило, процедура проводиться під місцевим знеболенням, щоб уникнути болю або неприємних відчуттів.

Лікування

Ущільнення в грудях: чи потрібно лікувати?

Найчастіше доброякісне ущільнення в грудях потребує лікування лише тоді, коли досягають великих розмірів або викликає біль. Деякі типи ущільнень у грудях, наприклад, фіброаденоми, кісти в молочній залозі і жировий некроз, з часом можуть відбуватися без лікування. Якщо лікування не потрібно, лікар може попросити вас знову прийти на огляд через якийсь час для контролю за розмірами шишки в грудях, а також при появі будь-яких змін у молочних залозах. Нижче описані загальні принципи лікування доброякісних ущільнень у грудях.

Лікарська терапія призначається, якщо ущільнення викликає біль або причиною захворювання є інфекція. Можуть бути рекомендовані наступні препарати:

  • знеболююче, наприклад, парацетамол або нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП);
  • тамоксифен, даназол або бромокриптин іноді призначаються при болю в грудях;
  • антибіотики для лікування маститу або абсцесів в молочній залозі, що утворилися в результаті бактеріальної інфекції.

Деяким жінкам для того, щоб полегшити біль, достатньо лише скоротити споживання насичених жирів і носити відповідний за розміром бюстгальтер.

Іноді потрібно відкачати рідину з кісти в молочній залозі. Це називається пункцією. Після місцевого знеболювання під контролем УЗД в кісту вводиться голка і з допомогою неї видаляється вміст. Потім зразок рідини можуть відправити на аналіз для підтвердження діагнозу. Іноді після процедури кіста знову наповнюється рідиною. При появі яких-небудь скарг після пункції обов'язково слід звернутися до лікаря. Рідину можна відкачати повторно, але якщо кіста продовжить заповнюватися, її можуть видалити хірургічним шляхом.

Якщо доброякісне ущільнення в грудях дуже велике або продовжує зростати, його можна видалити за допомогою операції. Найчастіше хірургічне лікування потрібне при фиброаденомах, кістах в молочній залозі, жировому некрозі і внутрішньопротокових папіломах. Хірургічне видалення пухлини з грудей, як правило, проводиться під загальним наркозом. Новоутворення можуть вирізати гострим хірургічним інструментом або видалити за допомогою спеціального відсмоктування. Отриманий операційний матеріал обов'язково відправляють в лабораторію для підтвердження діагнозу і виключення злоякісного новоутворення. Додому зазвичай можна виїхати в день операції або через добу. Як і при будь-якому хірургічному втручанні є ризик побічних ефектів: утворення гематоми, набряк або кровотеча, а також інфекційні ускладнення.

Якщо ущільнення в грудях виявляється злоякісним, потрібні спеціальні методи лікування. Ви можете прочитати детальніше про лікування раку молочної залози.

До якого лікаря звернутися при появі шишки в грудях?

Будь-яке утворення в грудях, яке не зникає після закінчення чергової менструації або з'явилося у жінки після менопаузи потрібно обов'язково показати лікарю. Для цього потрібно знайти хорошого гінеколога. Первинну діагностику захворювань молочної залози також проводять лікар або медична сестра оглядового кабінету. Більш вузьким фахівцем, який займається лікуванням доброякісних і злоякісних захворювань молочних залоз, є лікар мамолог. До нього варто звернутися в тих випадках, коли ви вже знаєте свій діагноз і потребує серйозного лікування.