Людина прокидається з болем у горлі, закладеним носом і температурою — і чує від лікаря один із двох діагнозів: ГРЗ або ГРВІ. На перший погляд це майже синоніми, і пацієнти часто ставляться до різниці між ними як до формальності. Насправді ж вона визначає, чи потрібні антибіотики, чи достатньо противірусних препаратів і симптоматичної терапії, а також які аналізи мають сенс.
Що означають абревіатури ГРЗ і ГРВІ
Обидва діагнози належать до групи інфекційних простудних захворювань, але позначають різні за обсягом поняття.
ГРЗ розшифровується як «гостре респіраторне захворювання». Це означає, що в людини є патологія дихальної системи, викликана будь-якою інфекцією — не обов’язково вірусною.
ГРВІ — це «гостра респіраторна вірусна інфекція». Поняття вужче й охоплює ураження дихальної системи виключно вірусами.
Отже, ГРВІ є одним із підрозділів загального поняття ГРЗ. На практиці таке розмежування дотримуються не завжди: лікар може записати в картці «ГРЗ», маючи на увазі саме вірусну природу хвороби, або навпаки — уточнити діагноз лише після лабораторного підтвердження.
Причини захворювань: хто саме викликає нежить і температуру
Збудниками обох станів є мікроорганізми — віруси, бактерії, а в окремих випадках грибки. Саме від типу збудника залежить подальша тактика лікування.
Що може стати причиною ГРЗ:
- респіраторні віруси;
- бактерії — стафілококи, пневмококи, менінгококи та інші;
- грибкові ураження, які трапляються вкрай рідко.
ГРВІ викликають віруси грипу й парагрипу, а також інші респіраторні віруси, зокрема аденовіруси та коронавіруси. Бактеріальні збудники в цю категорію не входять — і це ключова відмінність, від якої залежить вибір препаратів.
Загальні симптоми респіраторних інфекцій
Симптоматика всіх цих захворювань має як спільні риси, так і особливості, характерні для кожної конкретної патології. До загальних ознак належать:
- наявність лихоманки;
- катаральні прояви — нежить і першіння в горлі;
- погіршення загального самопочуття.
Якщо ці симптоми з’явилися, можна припустити одне з респіраторних захворювань. Конкретніше — ГРЗ чи ГРВІ — підкажуть особливості перебігу та діагностичні дослідження. Нижче розібрано, чим виявляється кожна з найпоширеніших інфекцій.
Грип
Широко поширене захворювання, яке викликає вірус грипу. Починається гостро, з різкого підвищення температури до 38,5–39 °C. Людина відчуває розбитість і ломоту в тілі.
Головний симптом — головний біль. Він з’являється практично одночасно з підвищенням температури, має високу інтенсивність і локалізується в ділянці чола, супроводжується світлобоязню та болем в очах.
Наступна важлива ознака — катаральні явища: запалення носоглотки, нежить і кашель. У частини хворих ці симптоми можуть не проявлятися. Нежить рясна, з прозорим виділенням. Кашель сухий, дратівливий, може зберігатися до двох тижнів.
Зміни виникають і з боку внутрішніх органів: знижується тиск, частішає серцебиття, вислуховуються приглушені тони серця. Пропадає апетит, язик сухий і вкритий густим нальотом.
Неускладнений грип триває до 10 днів, після чого настає повне одужання.
Аденовірусна інфекція
Це респіраторне захворювання, яке викликають аденовіруси. Починається поступово, з незначного підвищення температури, а протягом двох-трьох днів розвиваються інші симптоми.
Спочатку страждають носоглоткові мигдалики — вони набрякають і вкриваються нальотом. Унаслідок цього виникає утруднене дихання, набряклість обличчя, сухість у роті.
Характерна нежить із рясним прозорим виділенням. Розвивається фарингіт, що супроводжується осиплістю голосу й кашлем. У більшості пацієнтів відзначають збільшення кількох груп лімфатичних вузлів — шийних, привушних, ключичних.
Часта ознака — кон’юнктивіт, запалення слизової оболонки ока. Спершу уражається одне око, через деякий час — друге. Захворювання триває близько тижня.
Коронавірусна інфекція
Різновид ГРВІ, який викликають коронавіруси. Перебігає відносно легко. Основна ознака — риніт із масивними рідкими виділеннями з носа. Температура в низці випадків може не підвищуватися. Минає протягом тижня, іноді навіть без лікування.
Пневмококова інфекція
ГРЗ, яке викликає пневмокок. Перебігає у вигляді пневмококового риніту: спостерігається незначне підвищення температури й головний біль. Основний симптом — нежить із густим виділенням зеленуватого кольору. Захворювання перебігає легко, термін лікування не перевищує 10 днів.
Менінгококовий назофарингіт
Належить до менінгококової інфекції й є її найлегшою формою. Викликає менінгокок. Ознаки ГРЗ досить типові: невисока лихоманка, помірний головний біль, закладеність носа з густим жовто-зеленим виділенням. Розвивається фарингіт із першінням у горлі, осиплістю голосу й кашлем. Зазвичай перебігає легко, але в частини пацієнтів може перейти в генералізовану форму — саме тому такий стан потребує уваги лікаря.
Гемофільна інфекція
Викликає гемофільна паличка. За симптоматикою нагадує грип, але перебігає легше. Нежить супроводжується не прозорим і рідким, а густим і зеленим виділенням. Температура підвищується незначно.
Методи діагностики
Діагностика всіх ГРВІ та ГРЗ будується за однією схемою. Спочатку лікар збирає анамнез захворювання й з’ясовує характер скарг. Далі проводить огляд пацієнта і виявляє типові ознаки респіраторної інфекції. Певною підказкою може стати характер виділень при нежиті: прозорі й рідкі частіше вказують на вірусну природу, густі зеленуваті — на бактеріальну.
Далі призначають лабораторні дослідження:
- загальні аналізи крові та сечі;
- за показаннями — біохімічний аналіз крові;
- посів виділень з носа;
- ПЛР-дослідження для підтвердження вірусної природи інфекції.
У крові при вірусних інфекціях виявляють помірний лейкоцитоз зі значним підвищенням лімфоцитів. Бактеріальні інфекції призводять до значного лейкоцитозу з підвищенням нейтрофілів. Посів призначають тільки при підозрі на бактеріальну природу захворювання.
Лікування: головна відмінність у підході
Терапію призначають з урахуванням природи захворювання. Основна відмінність у лікуванні ГРВІ та ГРЗ — етіотропна терапія: при бактеріальних інфекціях призначають антибіотики, при вірусних — противірусні препарати. В обох випадках додають симптоматичне лікування.
На період високої температури доречний постільний режим. Показано вживання великої кількості підкисленої рідини — води з лимонним соком, журавлинового морсу. Харчування має бути з переважанням молочно-рослинної їжі: бульйони, каші, овочі та фрукти.
Варто наголосити: будь-які препарати, зокрема антибіотики й противірусні, призначає лікар. Самолікування антибіотиками при вірусній інфекції не лише не допомагає, а й шкодить — воно не діє на вірус і сприяє стійкості бактерій.
Антибіотики при бактеріальних ГРЗ
Для лікування ГРЗ зазвичай призначають препарати з групи респіраторних фторхінолонів. До них належать:
- Таванік — діюча речовина левофлоксацин. Використовують для лікування ГРЗ у дорослих; дітям протипоказаний. Призначають двічі на добу, випускається у вигляді таблеток. Не застосовують у вагітних і жінок, які годують груддю. З побічних ефектів відзначають алергічні шкірні висипання, диспепсичні явища.
- Авелокс — основний компонент моксифлоксацин. При респіраторних захворюваннях призначають один раз на добу курсом 10 днів. Протипоказаний у віці до 18 років, при вагітності та грудному вигодовуванні. З побічних дій відзначають диспепсичні явища.
- Офлоксацин — фторхінолоновий препарат першого покоління. Показання до призначення — бактеріальні респіраторні інфекції.
Противірусні при ГРВІ
Використовуються для етіотропного лікування ГРВІ. До цієї групи входять такі препарати:
- Арбідол — препарат з активністю щодо збудника грипу. Застосовують з дворічного віку у вигляді суспензії та таблеток, у дорослих — у вигляді капсул.
- Ергоферон — гомеопатичний засіб, використовується для лікування й профілактики респіраторних вірусних інфекцій у дітей та дорослих. Приймається за певною схемою, випускається у вигляді таблеток для розсмоктування.
- Таміфлю — високоефективний засіб проти грипу. Використовується у дітей з семи років і в дорослих. Призначається двічі на день курсом п’ять днів.
- Лавомакс — препарат для лікування й профілактики ГРВІ. Призначається дорослим за схемою.
Чим знімають інші симптоми
Для симптоматичного лікування використовують кілька груп ліків, і кожна з них впливає на свій прояв хвороби.
| Група засобів | Що полегшує |
|---|---|
| Жарознижувальні | Підвищену температуру, ломоту в тілі |
| Судинозвужувальні краплі та спреї | Закладеність носа, утруднене дихання |
| Протикашльові та відхаркувальні | Сухий дратівливий або вологий кашель |
| Засоби для горла | Першіння, біль при ковтанні |
| Антигістамінні | Набряк слизової, алергічні прояви |
Профілактика респіраторних інфекцій
Для захисту від респіраторних інфекцій важливо дотримуватися заходів профілактики. Щороку перед сезонними епідеміями поліклініки проводять масову вакцинацію. У цей період доцільно також проходити профілактичний курс імуностимуляторів і противірусних препаратів — але лише за рекомендацією лікаря.
У громадських місцях варто уникати людей з ознаками простудного захворювання. За можливості користуватися захисними масками. Перед виходом на вулицю слід змащувати носові ходи оксоліновою маззю або гелем Віферон. Після повернення додому — ретельно мити обличчя й руки з милом, промивати ніс розчином морської солі, спреєм Аквалор або Аквамаріс.
Коротко про головне
ГРВІ — це завжди ГРЗ, але не кожне ГРЗ є ГРВІ. Вірусну інфекцію не лікують антибіотиками, а бактеріальну не подолати самими лише противірусними засобами. Визначити природу хвороби допомагають характер виділень, загальний аналіз крові, посів і ПЛР. Якщо температура тримається високо, з’являється задишка, сильний головний біль чи симптоми не минають за тиждень — це привід звернутися до лікаря, а не продовжувати експерименти з аптечними препаратами.
