Манту проводять з метою виявлення в організмі туберкульозу. Така процедура рідко стає причиною ускладнень, але багато батьків відмовляються її проводити. Причина такого рішення – страх виникнення побічних ефектів. Але лікарі наполягають на введенні туберкулінової проби всім дітям старше року, так як з її допомогою можна своєчасно виявити паличку Коха і почати лікування.
Цілі проведення проби Манту і опис папули
Вакцину вводять під шкіру в мінімальній дозі (2 од.). Після потрапляння в організм туберкуліну в місці уколу відбувається відповідна реакція і формується папула. Залежно від особливостей організму, вона може мати різний вигляд. Зазвичай у малюків на місці ін’єкції виникає почервоніння, при цьому папула Манту підноситься над поверхнею шкіри.
Розмір ущільнення залежить від того, чи був раніше контакт організму з мікобактеріями. Якщо щеплення БЦЖ була правильно зроблена, то відбувається вироблення лімфоцитів, в результаті чого місце уколу сховається під папулою. В іншому випадку, коли організм не контактував раніше з мікобактеріями папула і почервоніння на шкірі відсутні.
Шишечка на місці уколу виникає відразу після введення туберкуліну, при цьому її розмір може змінюватися протягом трьох днів. У однорічних дітей папула збільшується до одного сантиметра. У більш дорослому віці її розмір скорочується до 5-7 мм. Це пояснюється протистоянням організму інфекції.
Якщо у дитини з віком менше 7-ми років через два дня папула зникає і залишається точка, це вказує на наявність негативного результату і можливо буде потрібно повторне призначення БЦЖ. Батьки повинні розуміти, то такі бактерії повинні бути в організмі і їх мінімальну кількість досить для вироблення імунітету проти туберкульозу.
Стан папули лікарі оцінюють на третій день після ін’єкції. Результат може бути сумнівним, якщо її розміри визначати раніше цього терміну.
Припустити розвиток у дитини туберкульозу можна, якщо є ефект «віражу». Тобто в порівнянні з минулим роком папула стала більше. Також попередньо виявити такий діагноз можна, якщо негативна реакція змінюється на позитивну, при цьому не проводилися вакцинації або протягом 3-4 років розмір папули перевищував 16 мм. Якщо виникають подібні ситуації, то дитину посилають в тубдиспансер для додаткової діагностики.
Якою має бути папула у дітей
Навіть при відсутності в організмі мікобактерій, після введення туберкуліну на шкірі з’явиться червоне ущільнення. Результат такої діагностики оцінюється по діаметру сформованого освіти. Для кожного віку дитини своя норма Манту, тому діаметри папули можуть відрізнятися:
- У однорічної дитини новоутворення може бути розміром в межах 5-10 мм. Така реакція пояснюється тим, що в цьому віці ще є вплив щеплення БЦЖ.
- У 2-4 роки норма щеплення Манту становить 5-10 мм.
- Так як з кожним наступним роком зміст інфільтрату після щеплення БЦЖ зменшується, шишечка зменшується до 6 мм.
- У віці 7-14 років у багатьох дітей після проби часто діагностується негативна або сумнівна реакція.
У вкрай рідкісних випадках у повністю здорових дітей формуються атипові папули. Така ситуація виникає на тлі проблем зі здоров’ям, тому проводиться додаткова діагностика.
Які фактори впливають на розміри папули
Основний фактор, що спотворює результат проби Манту – алергічна реакція. Вона виникає з причин:
- Прийом лікарських препаратів.
- Вживання алергічних продуктів.
- Контакт з зовнішніми збудниками алергії.
- Наявність паразитуючих організмів на тілі.
- Інфекційні захворювання.
- Несприятливі екологічні умови.
- Наявність хронічних патологій.
- Неправильна культура харчування, сезонний авітаміноз.
- Використання вакцини незадовільної якості.
- Індивідуальні особливості шкіри.
- Прийом протиалергічних препаратів.
Увага! Зараз тестування Манту проводять методом підшкірного введення речовини, тому ризик спотворення результатів при попаданні вологи виключається.
Протипоказання до щеплення Манту
Бувають ситуації, коли рекомендується відмовитися від введення туберкуліну і провести альтернативний метод діагностики легенів. До протипоказань для вакцинації ставляться випадки:
- Наявність інфекційних хвороб в гострій формі.
- Хронічні захворювання в стадії загострення.
- Високий ризик розвитку алергічної реакції.
- Наявність у дитини шкірних захворювань: дерматиту, висипу або екземи.
- Різка зміна клімату.
Увага! Перед тим як вводити дитині під шкіру туберкулін медсестра повинна попередити батьків про ризик розвитку ускладнень.
Про що говорить великий розмір папули Манту
Позитивний результат виникає на тлі алергічної реакції на первинну щеплення БЦЖ і вважається нормальним явищем. У багатьох щеплених дітей у віці 12-18 місяців саме така реакція на вакцину.
Якщо виявлений позитивний результат, то лікар уважно вивчає відомості:
- Коли і за яких умов було зроблено щеплення БЦЖ.
- Хворіла дитина інфекційними хворобами.
- Чи є індивідуальна непереносимість препарату.
За зовнішнім виглядом папули досвідчений лікар легко відрізнить позитивний результат проби Манту від реакції, що свідчить про наявність серйозної інфекції.
Увага! Відразу після щеплення виникає освіту рожевого кольору, яке зникає через два тижні. При наявності туберкульозу папула має темне забарвлення і не зникає так швидко.
Ускладнення і наслідки проби Манту
До відомих побічних ефектів, які можуть виникнути при проведенні вакцинації, відносяться:
- Головний біль. Це прояв не є небезпечним, але воно вказує на те, що організм неправильно сприймає туберкулін.
- Гіперергічними реакція. При специфічної реакції з’являється сильне почервоніння шкіри без формування папули. Якщо у дитини діагностовано гіперемія, то його направляють на додаткову діагностику, яка дасть можливість поставити правильний діагноз.
- Порушення функцій шлунково-кишкового тракту (діарея, закрепи або блювота).
- Підвищена температура тіла. Наприклад, дитина недавно перехворів ГРВІ або ГРЗ.
- Загальне нездужання і сонливість.
- Поява сверблячки і роздратування в місці ін’єкції. При введенні будь-якого медичного препарату може з’явитися алергічна реакція. Якщо така ситуація спостерігається і в разі введення туберкуліну, то в майбутньому пробу Манту замінюють на інший метод діагностики.
Які існують альтернативи Манту
Існують сучасні методи, за допомогою яких можна виявити захворювання у дітей і дорослих, це:
- Діаскінтест. З метою виявлення хвороби застосовуються не мертві мікобактерії, а рекомбінантний алерген. Перевага такого тесту – гарантія отримання правильного результату.
- Здача крові на аналіз. У людини, зараженого туберкульозом, склад крові не змінюється, при цьому швидкість осідання еритроцитів стає вище у багато разів.
- Полімеразна ланцюгова реакція. Такий метод призначають, якщо є позалегеневі форми хвороби.
- Квантіфероновий тест. При його проведенні отримують 100% -ний правильний результат. Цей метод є не тільки точним, але і щадним.
Незважаючи на позитивні сторони цих досліджень, такі діагностичні процедури проводять на платній основі.
